湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕10號(hào)
各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局：
????為貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)精神，按照省委十二屆七次全會(huì)部署安排，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)〈全國(guó)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)工程實(shí)施方案〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕18號(hào)）、《中共湖南省委?湖南省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》（湘發(fā)〔2021〕3號(hào)）有關(guān)要求，以及湖南省關(guān)于推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、六醫(yī)協(xié)同集成改革相關(guān)安排，現(xiàn)就建立湖南省醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)與處置機(jī)制通知如下。
????一、工作目標(biāo)
????堅(jiān)持醫(yī)藥總費(fèi)用增幅與藥耗單品規(guī)價(jià)差同步監(jiān)測(cè)，堅(jiān)持線上平臺(tái)價(jià)格與線下實(shí)體價(jià)格全面參考，堅(jiān)持定期主動(dòng)公布與隨機(jī)監(jiān)測(cè)公布相結(jié)合，堅(jiān)持工作聯(lián)動(dòng)實(shí)施與結(jié)果聯(lián)合處置有效協(xié)同。提高全省醫(yī)藥價(jià)格信息透明度，保障人民群眾醫(yī)藥價(jià)格知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)和選擇權(quán)，規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)價(jià)格行為，發(fā)揮價(jià)格監(jiān)測(cè)處置在醫(yī)藥價(jià)格治理中的重要作用，正確引導(dǎo)生產(chǎn)、流通、診療、就醫(yī)、購(gòu)藥行為，促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。
????二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容
????醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)是指醫(yī)療保障部門定期對(duì)全省各級(jí)各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格相關(guān)情況進(jìn)行采集、匯總、分析和公布等活動(dòng)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容主要包括：
????（一）省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)格信息；
????（二）各統(tǒng)籌區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)金額大、金額排名上升快的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格信息；
????（三）各統(tǒng)籌區(qū)零售藥店、主要網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)重點(diǎn)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格信息（重點(diǎn)藥品耗材包括但不限于集采中選藥品、醫(yī)用耗材，常見病、慢性病常用藥，單價(jià)高、銷量大、銷售總金額高的藥品耗材等）；
????（四）藥品、醫(yī)用耗材的不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)以及市場(chǎng)惡性競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致的惡意低價(jià)信息；
????（五）各統(tǒng)籌區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥總費(fèi)用、地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況等，重點(diǎn)是醫(yī)藥費(fèi)用增幅過(guò)大、增速過(guò)快、結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)顯著加重的信息；
????（六）各統(tǒng)籌區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需服務(wù)、試行期內(nèi)新增項(xiàng)目等實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理的項(xiàng)目?jī)r(jià)格信息；
????（七）社會(huì)關(guān)注度較高、群眾反映強(qiáng)烈的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格信息；
????（八）其他應(yīng)監(jiān)測(cè)的醫(yī)藥價(jià)格信息。
????重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)藥費(fèi)用增幅過(guò)大、增速過(guò)快、結(jié)構(gòu)不合理、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)顯著加重的統(tǒng)籌區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息；藥品、醫(yī)用耗材的不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)、惡意低價(jià)信息。利用價(jià)格信息監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律、引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)購(gòu)藥。
????三、監(jiān)測(cè)權(quán)責(zé)
????（一）省醫(yī)療保障部門職責(zé)。負(fù)責(zé)擬制醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)處置政策，組織實(shí)施全省醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)與處置工作，督導(dǎo)檢查各統(tǒng)籌區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格政策規(guī)定。
????（二）市州和縣級(jí)醫(yī)療保障部門職責(zé)。負(fù)責(zé)組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)與處置工作，按規(guī)定向上級(jí)醫(yī)療保障部門報(bào)送監(jiān)測(cè)與處置工作情況。
????四、信息采集
????（一）監(jiān)測(cè)點(diǎn)單位采集。市州醫(yī)療保障部門統(tǒng)籌確定轄區(qū)內(nèi)一定數(shù)量的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)點(diǎn)單位。原則上二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于5家（至少包括1家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于10家，零售藥店不少于10家（連鎖藥店按1家計(jì)）；省醫(yī)療保障部門從在長(zhǎng)部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確定綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院各1家列入監(jiān)測(cè)點(diǎn)單位。各級(jí)醫(yī)療保障部門定期采集監(jiān)測(cè)點(diǎn)單位在湖南省醫(yī)保信息平臺(tái)系統(tǒng)中上傳的醫(yī)藥費(fèi)用、醫(yī)藥價(jià)格等信息，必要時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)單獨(dú)提供。市州醫(yī)療保障部門對(duì)本級(jí)和縣級(jí)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行全量匯總、監(jiān)測(cè)分析。
????（二）醫(yī)保信息平臺(tái)采集。各級(jí)醫(yī)療保障部門定期采集醫(yī)保信息平臺(tái)核心經(jīng)辦系統(tǒng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格信息；省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)格信息，以及交易訂單內(nèi)產(chǎn)生的實(shí)際交易價(jià)格信息；醫(yī)保信息平臺(tái)與流通企業(yè)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)接的，還可通過(guò)平臺(tái)采集藥品、醫(yī)用耗材的批發(fā)價(jià)格與數(shù)量、加價(jià)情況信息。
????（三）網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)采集。各級(jí)醫(yī)療保障部門將網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)藥品耗材“外賣價(jià)”、“小時(shí)達(dá)”、“即時(shí)達(dá)”和“限時(shí)達(dá)”等當(dāng)日同城即時(shí)配送模式價(jià)格作為錨點(diǎn)，選擇本統(tǒng)籌區(qū)當(dāng)期需要監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)藥品耗材品種，比對(duì)省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)、集中帶量采購(gòu)中選價(jià)、定點(diǎn)零售藥店價(jià)等渠道藥價(jià)與網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)價(jià)，發(fā)現(xiàn)并采集價(jià)差較大的藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格信息。
????（四）統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)采集。各級(jí)醫(yī)療保障部門從各統(tǒng)籌地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)、衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)等信息中，采集涉及醫(yī)藥價(jià)格信息的相關(guān)數(shù)據(jù)，作為醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)公布的重要參考。
????五、信息分析
????（一）分析主要內(nèi)容。各級(jí)醫(yī)療保障部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥總費(fèi)用、地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況的監(jiān)測(cè)分析，監(jiān)測(cè)結(jié)果與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制掛鉤。對(duì)不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)以及市場(chǎng)惡性競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致惡意低價(jià)出現(xiàn)的時(shí)間、地域、價(jià)差、頻次等進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，分析結(jié)果作為發(fā)現(xiàn)和糾治虛高掛網(wǎng)價(jià)、回流藥、假藥等問(wèn)題的重要線索。
????（二）分析結(jié)果報(bào)送。市州醫(yī)療保障部門應(yīng)對(duì)監(jiān)測(cè)獲取的價(jià)格信息進(jìn)行綜合分析，形成醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)報(bào)告，每季度末報(bào)省醫(yī)療保障部門。重大醫(yī)藥價(jià)格信息變化或重要事項(xiàng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告。醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)報(bào)告應(yīng)包括以下主要內(nèi)容：
????1.醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)及分析情況；
????2.有關(guān)的意見和建議；
????3.與被監(jiān)測(cè)內(nèi)容相關(guān)的其他情況。
????報(bào)告同步抄送同級(jí)衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門。
????六、信息公布
????（一）公布原則。堅(jiān)持分類公布原則，一般價(jià)格信息公開面向社會(huì)全量公布；專業(yè)性價(jià)格信息主要在行業(yè)系統(tǒng)內(nèi)部定向公布；對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)可能造成重大影響、可能導(dǎo)致患者個(gè)人隱私泄露的信息，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定脫敏處理后再行公布。
????（二）公布方式。價(jià)格信息一般通過(guò)醫(yī)療保障部門網(wǎng)站、政務(wù)新媒體、主流媒體和系統(tǒng)內(nèi)部定向公布。必要時(shí)可采取新聞發(fā)布會(huì)、接受集中采訪等方式公布。
????（三）公布時(shí)機(jī)。各級(jí)醫(yī)療保障部門原則上每季度公布1次醫(yī)藥價(jià)格信息。遇有重大醫(yī)藥價(jià)格社會(huì)輿情時(shí)，可隨時(shí)公布，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。
????（四）公布規(guī)范。省醫(yī)療保障部門對(duì)醫(yī)藥價(jià)格信息公布的內(nèi)容、范圍等進(jìn)行分類規(guī)范。各級(jí)醫(yī)療保障部門應(yīng)嚴(yán)格履行醫(yī)藥價(jià)格信息公布審批程序，嚴(yán)把公布信息質(zhì)量關(guān)，確保公布信息準(zhǔn)確無(wú)誤。對(duì)公布的醫(yī)藥價(jià)格信息進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，做好應(yīng)對(duì)預(yù)案，加強(qiáng)信息公布后的輿情引導(dǎo)。
????七、異常信息處置
????（一）處置基本原則。各級(jí)醫(yī)療保障部門對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)藥費(fèi)用增幅過(guò)大、增速過(guò)快、結(jié)構(gòu)不合理、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)顯著加重等異常費(fèi)用信息和不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)、惡意低價(jià)等異常價(jià)格信息，應(yīng)及時(shí)通報(bào)同級(jí)衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門，進(jìn)行聯(lián)合查實(shí)、聯(lián)合處置，處置結(jié)果互認(rèn)共享。處置情況報(bào)上級(jí)醫(yī)療保障部門，必要時(shí)報(bào)告屬地政府。
????（二）異常醫(yī)藥費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息處置。醫(yī)療保障部門應(yīng)采取函詢、約談等方式，督促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)整改；對(duì)情況嚴(yán)重的統(tǒng)籌地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可采取公開函詢方式，責(zé)令公開回應(yīng)醫(yī)藥費(fèi)用存在的突出問(wèn)題；必要時(shí)同步采取現(xiàn)場(chǎng)飛檢等方式，對(duì)存疑的醫(yī)藥費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行核查處置。
????（三）異常藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格信息處置。參照國(guó)家醫(yī)療保障部門醫(yī)藥價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置措施和相關(guān)指引，采取價(jià)格核查、書面函詢、成本調(diào)查、價(jià)格約談等措施，督促企業(yè)主動(dòng)規(guī)范價(jià)格行為；對(duì)無(wú)正當(dāng)理由拒不整改或明顯整改不到位的，采取公開問(wèn)詢方式，要求企業(yè)公開說(shuō)明具體價(jià)格情況；對(duì)公開問(wèn)詢后仍拒絕整改的，依規(guī)采取信用評(píng)價(jià)措施；對(duì)企業(yè)反映停產(chǎn)停供希望免予價(jià)格整改的，穿透到上市許可持有人，防止通過(guò)關(guān)聯(lián)交易改頭換面逃避監(jiān)管。
????（四）加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議約束。各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)管理情況納入“兩定”協(xié)議管理和考核內(nèi)容，用好醫(yī)保協(xié)議對(duì)醫(yī)藥價(jià)格行為的約束功能。對(duì)違反本機(jī)制規(guī)定且整改不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店等，按協(xié)議在醫(yī)保定點(diǎn)資格管理、醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)?；痤A(yù)付、基金結(jié)余留用等方面實(shí)施違約處置。
????八、工作要求
????各級(jí)醫(yī)療保障部門落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)與處置的管理主體責(zé)任，加強(qiáng)統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)處置的組織實(shí)施。依托“六醫(yī)一張網(wǎng)”，加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)相關(guān)信息化建設(shè)，助力醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)處置信息化、數(shù)字化、智能化。主動(dòng)協(xié)調(diào)同級(jí)衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和價(jià)格監(jiān)督，協(xié)同做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整、藥品耗材價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置、醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)、醫(yī)保協(xié)議管理、醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管等聯(lián)動(dòng)處置和結(jié)果運(yùn)用。各級(jí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)落實(shí)價(jià)格信息監(jiān)測(cè)與處置的機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，按照要求提供價(jià)格信息，做好醫(yī)療保障信息貫標(biāo)應(yīng)用，通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)及時(shí)上傳相關(guān)數(shù)據(jù)，落實(shí)相關(guān)問(wèn)題整改。
????本通知自2025年5月1日起施行，有效期5年。
湖南省醫(yī)療保障局
2025年3月13日