各有關公立醫(yī)療機構:
??根據(jù)國務院辦公廳《關于加強護士隊伍建設 優(yōu)化護理服務的指導意見》(國辦發(fā)〔2024〕36號)和國家醫(yī)保局《關于印發(fā)<護理類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)>的通知》(醫(yī)保價采函〔2024〕168號)要求,結合本市實際,現(xiàn)就規(guī)范調(diào)整護理類醫(yī)療服務價格項目等事項通知如下:
??一、規(guī)范調(diào)整“特級護理”等護理類醫(yī)療服務價格項目。本通知附件1所列服務項目是本市公立醫(yī)療機構提供護理服務的收費項目范圍,所列價格標準是本市公立醫(yī)療機構最高收費標準,鼓勵醫(yī)療機構加強管理、控制成本。同時,修訂本市現(xiàn)行部分醫(yī)療服務價格項目(附件2)。
??二、納入本市醫(yī)保支付范圍的價格項目分為甲、乙兩類。甲類為基本醫(yī)療保險準予支付費用的醫(yī)療服務項目,乙類為基本醫(yī)療保險支付部分費用的醫(yī)療服務項目。參保人員使用甲類項目發(fā)生的費用,按本市基本醫(yī)療保險規(guī)定支付;使用乙類項目發(fā)生的費用,由參保人員先現(xiàn)金自負10%,其余費用按本市基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。
??三、各公立醫(yī)療機構應及時做好信息系統(tǒng)更新維護和價格公示等相關工作,按要求將結算數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)保信息平臺,并接受醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門的監(jiān)督,對違反本通知規(guī)定的,依法嚴肅查處。
??本通知自2025年4月30日起執(zhí)行,此前文件與本通知不一致的,以本通知為準。???????
上海市醫(yī)療保障局
上海市衛(wèi)生健康委員會
2025年4月11日