各市（州）醫(yī)療保障局，省醫(yī)療保障事務(wù)中心：
?? 為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》、《國家醫(yī)保局等八部委關(guān)于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》精神，進(jìn)一步提升我省醫(yī)療保障水平，滿足參保人員多層次的就醫(yī)需求，減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，經(jīng)專家評審，決定將醫(yī)療服務(wù)價格項目電子耳蝸植入術(shù)和醫(yī)用耗材人工耳蝸納入基本醫(yī)療保險支付范圍，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
??? 一、支付范圍
??? 將醫(yī)療服務(wù)價格項目“電子耳蝸植入術(shù)”和直接用于手術(shù)的醫(yī)用耗材“人工耳蝸類（含植入體、言語處理器）”納入基本醫(yī)療保險支付范圍，按乙類管理，各地醫(yī)療保障行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H合理確定具體的個人自付比例。
??? 二、適用人群
??? 我省職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人經(jīng)相關(guān)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估，確診為雙側(cè)重度或極重度耳聾，配戴助聽器或借助其他助聽裝置無法改善聽力和言語理解力，且符合人工耳蝸植入手術(shù)適應(yīng)癥的患者。
??? 三、支付標(biāo)準(zhǔn)
??? “人工耳蝸”中選產(chǎn)品按中選價格為支付標(biāo)準(zhǔn)，納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付。非中選產(chǎn)品價格不高于類別相同、功能相近中選產(chǎn)品最高中選價格的，以非中選產(chǎn)品實際價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)?；饟?jù)實按規(guī)定支付；非中選產(chǎn)品價格高于類別相同、功能相近中選產(chǎn)品最高中選價格的，以中選產(chǎn)品的最高中選價格為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保基金按規(guī)定支付，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。
??? 四、工作要求
??? 各地要切實做好“電子耳蝸植入術(shù)”和“人工耳蝸”的基金支付工作，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照行業(yè)權(quán)威指南規(guī)范診療，優(yōu)先使用中選的人工耳蝸耗材產(chǎn)品，及時做好項目和耗材信息匹配，確保待遇支付結(jié)算?！半娮佣佒踩胄g(shù)”異地就醫(yī)費(fèi)用手工（零星）報銷時，若參保地未制定該項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，則暫按照就醫(yī)地收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。加強(qiáng)政策宣傳，合理引導(dǎo)參?；颊呤?nèi)就醫(yī)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
??? 本通知自2025年6月1日起執(zhí)行，有效期5年。人工耳蝸醫(yī)用耗材支付政策根據(jù)國家集采等相關(guān)政策適時調(diào)整。
四川省醫(yī)療保障局
2025年4月28日