??? 為加強定點醫(yī)藥機構協議管理,維護醫(yī)保基金安全,市醫(yī)保中心及相關分中心依照天津市醫(yī)療保障服務協議對存在違約行為的天津市紅橋眾益堂中醫(yī)門診部等定點醫(yī)藥機構作出協議處理決定,現將有關情況公告如下:
??? 一、天津市紅橋眾益堂中醫(yī)門診部存在串換診療項目的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協議的行為。根據天津市醫(yī)療保障服務協議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保紅橋分中心對其作出協議處理決定(醫(yī)保紅橋分中心處告字【2024】38號):約談主要負責人,責令限期整改,責任醫(yī)師扣分處理。
??? 二、天津濱海潔美愛牙仕口腔門診有限公司存在重復收費的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協議的行為。根據天津市醫(yī)療保障服務協議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保高新區(qū)分中心對其作出協議處理決定(醫(yī)保高新區(qū)分中心處告字【2024】22號):追回已支付的醫(yī)?;?,收取違約金,約談主要負責人,責令限期整改,責任醫(yī)師扣分處理。
??? 三、天津高新區(qū)睿美佳口腔診所存在重復收費的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協議的行為。據天津市醫(yī)療保障服務協議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保高新區(qū)分中心對其作出協議處理決定(醫(yī)保高新區(qū)分中心處告字【2024】23號):追回已支付的醫(yī)?;穑杖∵`約金,約談主要負責人,責令限期整改,責任醫(yī)師扣分處理。
??? 四、天津河西華津醫(yī)院存在醫(yī)師超量開藥的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協議的行為。根據天津市醫(yī)療保障服務協議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對其作出協議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】61號):追回已支付的醫(yī)?;?,收取違約金,中止相關責任醫(yī)師醫(yī)保服務3個月,約談主要負責人,責令限期整改,責任醫(yī)師扣分處理。
??? 五、天津市河西醫(yī)院存在超標準收費、串換診療項目、重復收費的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協議的行為。根據天津市醫(yī)療保障服務協議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對其作出協議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】62號):追回已支付的醫(yī)?;穑兄瓜嚓P責任醫(yī)師醫(yī)保服務2個月,約談主要負責人,責令限期整改,責任醫(yī)師扣分處理。
??? 六、天津紅橋澳朗口腔診所存在串換診療項目的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協議的行為。根據天津市醫(yī)療保障服務協議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保紅橋分中心對其作出協議處理決定(醫(yī)保紅橋分中心處告字【2024】39號):追回已支付的醫(yī)?;?,約談主要負責人,責令限期整改。
??? 七、天津河東津仁中醫(yī)門診部存在賬實不符的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協議的行為。根據天津市醫(yī)療保障服務協議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保河東分中心對其作出協議處理決定(醫(yī)保河東分中心處告字【2024】52號):約談主要負責人,責令限期整改。
??? 八、天津靜海堯舜醫(yī)院存在檢查化驗及抗生素使用欠合理的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協議的行為。根據天津市醫(yī)療保障服務協議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保靜海分中心對其作出協議處理決定(醫(yī)保靜海分中心處告字【2024】27號),追回已支付的醫(yī)?;穑s談主要負責人,責令限期整改。
??? 九、天津靜海海福祥護理院存在住院病人在護理院養(yǎng)老區(qū)居住及治療的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協議的行為。根據天津市醫(yī)療保障服務協議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保靜海分中心對其作出協議處理決定(醫(yī)保靜海分中心處告字【2024】28號),約談主要負責人,責令限期整改。
??? 特此公告。
天津市醫(yī)療保障基金管理中心
2025年4月1日