??? 為加強定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理,維護醫(yī)保基金安全,市醫(yī)保中心及相關分中心依照天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議對存在違約行為的老百姓大藥房連鎖(天津)有限公司河西區(qū)圍堤道店等定點醫(yī)藥機構作出協(xié)議處理決定,現(xiàn)將有關情況公告如下:
??? 一、老百姓大藥房連鎖(天津)有限公司河西區(qū)圍堤道店存在賬實不符、冒用藥師工作站上傳費用的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】56號):約談主要負責人,責令限期整改,責任醫(yī)師扣分處理。
??? 二、天津市紅橋醫(yī)院存在醫(yī)保診療項目庫對照管理混亂的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保紅橋分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保紅橋分中心處告字【2024】36號):追回已支付的醫(yī)保基金,約談主要負責人,責令限期整改。
????三、天津高新區(qū)貝勒社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在重復收費的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為,根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保高新區(qū)分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保高新區(qū)分中心處告字【2024】21號):追回已支付的醫(yī)?;?,收取違約金,約談主要負責人,責令限期整改,責任醫(yī)師扣分處理。
??? 四、天津市靜海區(qū)靜海鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在醫(yī)保目錄關聯(lián)錯誤的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為,根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保靜海分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保靜海分中心處告字【2024】23號):追回已支付的醫(yī)保基金,約談主要負責人,責令限期整改。
??? 五、天津靜海真美婦女兒童醫(yī)院存在重復收費、超標準收費、藥品超限定使用的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為,根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保靜海分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保靜海分中心處告字【2024】24號):追回已支付的醫(yī)?;?,約談主要負責人,責令限期整改。
??? 六、天津市寧河區(qū)七里海醫(yī)院存在過度診療的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保寧河分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保寧河分中心處告字【2024】29號):追回已支付的醫(yī)?;穑杖∵`約金,中止相關責任醫(yī)師醫(yī)保服務3個月,約談主要負責人,責令限期整改。
??? 七、天津津南圣德立康醫(yī)院存在藥品、檢查或治療項目等超醫(yī)保限定申報結算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保津南分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保津南分中心處告字【2024】49號):追回已支付的醫(yī)保基金,收取違約金,約談主要負責人,責令限期整改,責任醫(yī)師扣分處理。
??? 八、天津河東忠儀中醫(yī)門診部存在違規(guī)超量開藥的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。醫(yī)保河東分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河東分中心處告字【2024】42號):追回已支付的醫(yī)?;穑杖∵`約金,中止相關責任醫(yī)師醫(yī)保服務3個月,約談主要負責人,責令限期整改,責任醫(yī)師扣分處理。
??? 特此公告。
天津市醫(yī)療保障基金管理中心
2025年3月31日