一、海南省第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處
海南省醫(yī)療保障局檢查組對海南省第二人民醫(yī)院2020年6月至2021年5月期間使用醫(yī)?；鹎闆r開展“飛行檢查”，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該院存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、不合理收費(fèi)、串換收費(fèi)、手術(shù)分解收費(fèi)、虛記收費(fèi)、超時間收費(fèi)、非除外低值耗材收費(fèi)不合理、限定支付范圍用藥等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理結(jié)果：
依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《海南省醫(yī)療保障、工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等規(guī)定，五指山市醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：1.拒付未撥付的違規(guī)行為所產(chǎn)生的醫(yī)?；?，追回已撥付的違規(guī)使用的醫(yī)?；?068190.68元；2.對該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，責(zé)令該院對違規(guī)問題進(jìn)行全面整改。
二、五指山市番陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸨徊樘?
五指山市醫(yī)療保障局檢查組對番陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院2021年5月至2022年6月期間使用醫(yī)?；鹎闆r開展“專項(xiàng)檢查”，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該衛(wèi)生院存在低值耗材不合理收費(fèi)、超醫(yī)保限制用藥、檢驗(yàn)項(xiàng)目不合理收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理結(jié)果：
依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定，五指山市醫(yī)療保障局對該衛(wèi)生院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：1.追回該衛(wèi)生院違規(guī)使用的醫(yī)?；?；2.對該衛(wèi)生院主要責(zé)任人進(jìn)行約談，責(zé)令該衛(wèi)生院對違規(guī)問題進(jìn)行全面整改。目前，已追回該衛(wèi)生院全部違規(guī)使用醫(yī)?；?09.12元。
三、五指山市毛道鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸨徊樘?
五指山市醫(yī)療保障局檢查組對毛道鄉(xiāng)衛(wèi)生院2021年 5 月至2022年6月期間使用醫(yī)?；鹎闆r開展“專項(xiàng)檢查”，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該衛(wèi)生院存在低值耗材不合理收費(fèi)、超醫(yī)保限制用藥、檢驗(yàn)項(xiàng)目不合理收費(fèi)、串換收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理結(jié)果：
依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定，五指山市醫(yī)療保障局對該衛(wèi)生院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：1.追回該衛(wèi)生院違規(guī)使用的醫(yī)保基金；2.對該衛(wèi)生院主要責(zé)任人進(jìn)行約談，責(zé)令該衛(wèi)生院對違規(guī)問題進(jìn)行全面整改。目前，已追回該衛(wèi)生院全部違規(guī)使用醫(yī)?；?42.74元。
四、五指山市毛陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸨徊樘?
五指山市醫(yī)療保障局檢查組對毛陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院2021年 5 月至2022年6月期間使用醫(yī)保基金情況開展“專項(xiàng)檢查”，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該衛(wèi)生院存在低值耗材不合理收費(fèi)、超醫(yī)保限制用藥、檢驗(yàn)項(xiàng)目不合理收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?
處理結(jié)果：
依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定，五指山市醫(yī)療保障局對該衛(wèi)生院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：1.追回該衛(wèi)生院違規(guī)使用的醫(yī)?；?；2.對該衛(wèi)生院主要責(zé)任人進(jìn)行約談，責(zé)令該衛(wèi)生院對違規(guī)問題進(jìn)行全面整改。目前，已追回該衛(wèi)生院全部違規(guī)使用醫(yī)?；?44.75元。
五、五指山市南圣鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸨徊樘?
五指山市醫(yī)療保障局檢查組對南圣鎮(zhèn)衛(wèi)生院2021年 5 月至2022年6月期間使用醫(yī)?；鹎闆r開展“專項(xiàng)檢查”，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該衛(wèi)生院存在超醫(yī)保限制用藥、檢驗(yàn)項(xiàng)目不合理收費(fèi)、高套收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?
處理結(jié)果：
依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定，五指山市醫(yī)療保障局對該衛(wèi)生院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：1.追回該衛(wèi)生院違規(guī)使用的醫(yī)保基金；2.對該衛(wèi)生院主要責(zé)任人進(jìn)行約談，責(zé)令該衛(wèi)生院對違規(guī)問題進(jìn)行全面整改。目前，已追回該衛(wèi)生院全部違規(guī)使用醫(yī)?；?42.21元。
六、五指山市水滿鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸨徊樘?
五指山市醫(yī)療保障局檢查組對水滿鄉(xiāng)衛(wèi)生院2021年 5 月至2022年6月期間使用醫(yī)?；鹎闆r開展“專項(xiàng)檢查”，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該衛(wèi)生院存在低值耗材不合理收費(fèi)、超醫(yī)保限制用藥、檢驗(yàn)項(xiàng)目不合理收費(fèi)、高套收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理結(jié)果：
依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定，五指山市醫(yī)療保障局對該衛(wèi)生院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：1.追回該衛(wèi)生院違規(guī)使用的醫(yī)?；?；2.對該衛(wèi)生院主要責(zé)任人進(jìn)行約談，責(zé)令該衛(wèi)生院對違規(guī)問題進(jìn)行全面整改。目前，已追回該衛(wèi)生院全部違規(guī)使用醫(yī)保基金1010.05元。
七、五指山市通什鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸨徊樘?
五指山市醫(yī)療保障局檢查組對毛道鄉(xiāng)衛(wèi)生院2021年 5 月至2022年6月期間使用醫(yī)?；鹎闆r開展“專項(xiàng)檢查”，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該衛(wèi)生院存在超醫(yī)保限制用藥、檢驗(yàn)項(xiàng)目不合理收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。
處理結(jié)果：
依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定，五指山市醫(yī)療保障局對該衛(wèi)生院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：1.追回該衛(wèi)生院違規(guī)使用的醫(yī)保基金；2.對該衛(wèi)生院主要責(zé)任人進(jìn)行約談，責(zé)令該衛(wèi)生院對違規(guī)問題進(jìn)行全面整改。目前，已追回該衛(wèi)生院全部違規(guī)使用醫(yī)?；?256.20元。