渝衛(wèi)發(fā)〔2021〕50號
各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生健康委、財政局，兩江新區(qū)社發(fā)局、財政局，重慶高新區(qū)公共服務(wù)局、財政局，萬盛經(jīng)開區(qū)衛(wèi)生健康局、財政局：
??? 為提高基本藥物制度補助資金使用效益，通過強化績效考核，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，現(xiàn)將《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度補助資金績效評價方案》印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。
重慶市衛(wèi)生健康委員會 ???重慶市財政局
2021年11月18日
重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度補助資金績效評價方案
為充分發(fā)揮基本藥物制度補助資金對推動全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度的激勵作用，注重資金撥付與任務(wù)、量效掛鉤，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，提高補助資金的配置效率和使用效益，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)重慶市基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項補助資金管理辦法的通知》（渝財規(guī)〔2020〕13號），按照相關(guān)法律法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，制定本方案。
一、績效評價對象
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站）和村衛(wèi)生室。
二、績效評價指標
對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室的績效評價指標分為核心
指標、業(yè)務(wù)指標。
（一）核心指標。國家衛(wèi)生健康委、財政部評價我市的績效指標。
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度覆蓋率達100%（全部實施藥品零差率）。
2.村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度覆蓋率達100%（全部實施藥品零差率）。嚴禁向未執(zhí)行藥品零差率的村衛(wèi)生室發(fā)放補助資金。
3.鄉(xiāng)村醫(yī)生收入保持穩(wěn)定（當年度鄉(xiāng)村醫(yī)生收入中基本藥物制度平均收入≥上年度鄉(xiāng)村醫(yī)生收入中基本藥物制度平均收入）。
（二）業(yè)務(wù)指標?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革應(yīng)完成的業(yè)務(wù)工作。
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
（1）基本藥物配備金額占比、配備品種占比（目標值見每年市級文件要求）。
（2）對基層醫(yī)療機構(gòu)的基本藥物制度補助資金撥付到位率。
（3）藥事管理（藥事管理與藥物治療學組，基本用藥目錄、藥品購銷存、特殊藥品管理，藥品存放分類管理）。
（4）開展藥學服務(wù)（處方前置審核、藥學人員參與家庭醫(yī)生團隊、開展用藥教育和用藥咨詢）。
（5）合理用藥情況（合法、規(guī)范和適宜性）。
（6）藥學隊伍建設(shè)（審方能力、臨床藥師和社區(qū)藥師規(guī)范化培訓、藥政云課堂培訓）。
（7）門急診人次情況（當年與上年相比門急診人次增幅）。
（8）對村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的管理情況（對村衛(wèi)生室開展績效評價、績效結(jié)果與資金撥付掛鉤，資金撥付到位率）。
2.村衛(wèi)生室
（1）藥事管理（藥品存放分類管理、從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購、購銷存記錄）。
（2）合理用藥情況（合法、規(guī)范和適宜性）。
（3）門急診人次情況（處方箋規(guī)范記錄門診人次數(shù)、當年與上年相比門急診人次增幅）。
三、績效評價方式
績效評價采取逐級評價的方式。
（一）村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室季度自評、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室年度評價（見附件1），保存評價過程和結(jié)果資料備查，并將評價結(jié)果上報區(qū)縣衛(wèi)生健康委。區(qū)縣衛(wèi)生健康委每年至少抽選10%的村衛(wèi)生室進行復(fù)核。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)半年自評，區(qū)縣衛(wèi)生健康委對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度評價（見附件2），保存評價工作資料備查。
（三）區(qū)縣衛(wèi)生健康委。區(qū)縣衛(wèi)生健康委每年至少要對轄區(qū)實施基本藥物制度的情況開展一次績效評價（見附件3），將自評報告和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室的評價結(jié)果（見附件3）上報市衛(wèi)生健康委。
（四）市衛(wèi)生健康委。對各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門自評得分進行復(fù)核，必要時委托第三方開展績效評價。
（五）國家衛(wèi)生健康委。將適時選擇部分省份對項目執(zhí)行和績效評價工作開展情況進行評價。
四、績效評價總分計算和檔次確定
（一）總分計算
1.各區(qū)縣績效評價自評分（見附件3）共計200分：附件3指標1-6計入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得分，總分100分；附件3指標7-10計入村衛(wèi)生室得分，總分100分。
2.各區(qū)縣績效評價年度得分由區(qū)縣績效評價自評和市衛(wèi)生健康委復(fù)核（或委托第三方抽查）組成。委托第三方抽查的區(qū)縣，以第三方抽查得分為準。
3.被國家抽查到、進行國家級復(fù)核的區(qū)縣，以國家復(fù)核（信息化手段和現(xiàn)場抽查結(jié)合）分數(shù)為準。
（二）檔次確定
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室績效評價得分，分別分成4檔。1檔（優(yōu)）、2檔（良）、3檔（中）、4檔（差）的比例按當年各區(qū)縣實際得分確定。
五、基本藥物制度補助資金發(fā)放
（一）資金發(fā)放基本原則
1.強化管理，注重實效。加強對補助資金分配、使用過程管理，明確相關(guān)主體的權(quán)利責任，保障補助資金安全、高效使用。
2.講求績效，量效掛鉤。當年績效評價結(jié)果與次年資金分配掛鉤，獎優(yōu)罰劣。不斷提高績效評價資金所占比例，提高補助資金使用效益。
（二）資金發(fā)放用途
對政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，轉(zhuǎn)移支付資金主要用于彌補核定收支后的經(jīng)常性收支差額補助、推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革等符合政府衛(wèi)生投入政策規(guī)定的支出。對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，轉(zhuǎn)移支付資金主要用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入補助。
（三）資金發(fā)放具體辦法
基本藥物制度補助資金總額=基礎(chǔ)補助+績效補助。
1.基礎(chǔ)補助發(fā)放
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、財政部對重慶市基本藥物制度補助資金提前下發(fā)的金額，按以下規(guī)則進行分配：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助資金，原則上按照各區(qū)縣常住人口數(shù)分配，考慮適當向貧困區(qū)縣傾斜；村衛(wèi)生室補助資金，原則上按照各區(qū)縣農(nóng)村常住人口數(shù)分配。
2.績效補助發(fā)放
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、財政部對重慶市下發(fā)的基本藥物制度補助資金余額，結(jié)合國家、全市績效評價結(jié)果兌現(xiàn)績效補助部分?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室的各檔次人均補助標準1檔（優(yōu)）＞2檔（良）＞3檔（中）＞4檔（差）。1檔獎勵績效補助，2檔正常發(fā)放績效補助，3檔扣減績效補助的20%、4檔扣減績效補助的30%用于獎勵1檔，并對3檔、4檔通報批評?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效補助資金的計算公式如下：
（1）2檔某區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效補助資金=全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效補助資金/全市各區(qū)縣常住人口數(shù)*該區(qū)縣常住人口數(shù)
（2）3檔某區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效補助資金=全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效補助資金/全市各區(qū)縣常住人口數(shù)*該區(qū)縣常住人口數(shù)*80%
（3）4檔某區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效補助資金=全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效補助資金/全市各區(qū)縣常住人口數(shù)*該區(qū)縣常住人口數(shù)*70%
（4）1檔某區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效補助資金=全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效補助資金/全市各區(qū)縣常住人口數(shù)*該區(qū)縣常住人口數(shù)+[（全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效補助資金/全市各區(qū)縣常住人口數(shù)*3檔區(qū)縣常住人口數(shù)*20%+全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效補助資金/全市各區(qū)縣常住人口數(shù)*4檔區(qū)縣常住人口數(shù)*30%）]/1檔各區(qū)縣常住人口數(shù)*該區(qū)縣常住人口數(shù)
村衛(wèi)生室績效補助資金發(fā)放的計算公式參照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效補助資金發(fā)放。
六、相關(guān)工作要求
（一）強化組織管理。國家基本藥物制度是藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，對保障群眾基本用藥、減輕患者用藥負擔發(fā)揮了重要作用。各單位應(yīng)嚴格履行主體責任，以績效評價指標為導(dǎo)向，全面推動國家基本藥物制度工作，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。各區(qū)縣衛(wèi)生健康部門、財政部門應(yīng)按照本方案結(jié)合實際工作制定本區(qū)縣績效評價管理辦法，發(fā)揮補助資金保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有效運行、健康發(fā)展的重要作用。
（二）規(guī)范資金管理。各區(qū)縣衛(wèi)生健康部門、財政部門要加強補助資金管理，設(shè)立專賬，及時自查并整改補助資金發(fā)放中存在的管理漏洞，禁止截留、擠占、挪用、冒領(lǐng)基層醫(yī)療機構(gòu)補助資金和村衛(wèi)生室補助資金。不得以績效評價名義截留、扣減村衛(wèi)生室補助資金，因績效評價扣減的村衛(wèi)生室補助資金可獎勵給其他村衛(wèi)生室。各區(qū)縣衛(wèi)生健康部門、財政部門要定期檢查各單位資金使用情況，確保資金安全、及時撥付、合法合規(guī)使用。對于存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊等違法違紀行為的，依照《中華人民共和國公務(wù)員法》《中華人民共和國監(jiān)察法》和《財政違法行為處罰處分條例》等國家有關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)責任。
（三）嚴格評價管理。各單位要把評價作為推動工作的重要手段，加強實地調(diào)研與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，善于發(fā)現(xiàn)和幫助解決基層落實基本藥物制度工作中存在的問題，督促各地區(qū)及時整改、跟上工作進度。注重績效溝通，告知被評價單位績效結(jié)果并說明緣由，加分、扣分有理有據(jù)，確保評價結(jié)果客觀公正，接受群眾監(jiān)督。強化結(jié)果應(yīng)用，及時兌現(xiàn)補助資金。