??? 為進(jìn)一步推動(dòng)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按疾病診斷相關(guān)分組（以下簡(jiǎn)稱DRG）付費(fèi)改革高質(zhì)量發(fā)展，大力推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，經(jīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分調(diào)研、討論協(xié)商，近期，鹽城市醫(yī)療保障局積極探索支付方式改革縱深發(fā)展的新路徑，出臺(tái)了《鹽城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)日間手術(shù)納入DRG付費(fèi)管理實(shí)施辦法（試行）》，從2022年7月1日起在我市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的符合規(guī)范的日間手術(shù)納入DRG付費(fèi)。
??? 一是明確實(shí)施范圍。在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全前提下，遵循“雙自愿”原則，經(jīng)市衛(wèi)健部門認(rèn)可具備開展日間手術(shù)條件的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)能力和發(fā)展需求，經(jīng)患者簽訂知情同意書后可在國(guó)家衛(wèi)健會(huì)《日間手術(shù)推薦目錄（2022年版）》內(nèi)選擇適宜病種開展24—48小時(shí)內(nèi)完成從入院到出院的日間手術(shù)。
??? 二是納入DRG付費(fèi)管理。日間手術(shù)費(fèi)用包含手術(shù)前1周內(nèi)發(fā)生的相關(guān)門診檢查費(fèi)用、手術(shù)住院期間醫(yī)療費(fèi)用、術(shù)后必要處置費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月定期將日間手術(shù)相關(guān)費(fèi)用通過DRG基金結(jié)算系統(tǒng)上傳病案首頁(yè)等就診信息，經(jīng)審核后，以“按月預(yù)結(jié)、年終決算”的方式進(jìn)行結(jié)算，按相對(duì)應(yīng)DRG病組等價(jià)付費(fèi)，納入我市DRG付費(fèi)一并支付。參?；颊吆弦?guī)費(fèi)用執(zhí)行市內(nèi)醫(yī)保住院報(bào)銷政策，其中起付標(biāo)準(zhǔn)減半收取。
??? 三是強(qiáng)化監(jiān)督考核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制，遵循日間手術(shù)臨床路徑規(guī)范，嚴(yán)格掌握日間手術(shù)適應(yīng)癥及入出院標(biāo)準(zhǔn)，建立日間手術(shù)規(guī)范管理制度,按規(guī)定為患者建立日間手術(shù)病案，同時(shí)，應(yīng)建立急救體制，對(duì)出院后發(fā)生緊急情況的病人，設(shè)立急救綠色通道，確保術(shù)后病人安全。
??? 從報(bào)銷待遇上來看，日間手術(shù)按所在DRG病組等價(jià)付費(fèi)，既嚴(yán)格控制了醫(yī)療費(fèi)用，保障實(shí)行日間手術(shù)后的醫(yī)療總費(fèi)用應(yīng)當(dāng)明顯低于原住院治療發(fā)生費(fèi)用；又通過DRG這一先進(jìn)的支付工具，調(diào)整費(fèi)用結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制費(fèi)用，“打包付費(fèi)，結(jié)余留己”的觀念下，變“科室效益”為“醫(yī)院成本”，從政策源頭上加強(qiáng)了對(duì)于醫(yī)?；鹄速M(fèi)行為的遏制。對(duì)于患者來說，出院時(shí)醫(yī)院依然按項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)算，“無感”過渡的同時(shí)起付線減半收取，減少了住院天數(shù)和無效檢查、用藥，讓患者真實(shí)感受到醫(yī)療費(fèi)用的降低和醫(yī)療服務(wù)的提升，增強(qiáng)就醫(yī)“獲得感”。
??? 鹽城市醫(yī)療保障局通過鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展日間手術(shù)并納入DRG付費(fèi)管理，進(jìn)一步優(yōu)化供給費(fèi)用結(jié)構(gòu)、調(diào)整供給監(jiān)督要素，提高醫(yī)療服務(wù)效率，縮短平均住院日，降低醫(yī)療服務(wù)成本，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕人民群眾負(fù)擔(dān)。