伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局，各地、州、市醫(yī)療保障局：
????? 現(xiàn)將《自治區(qū)醫(yī)保支付方式改革專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)三年培訓(xùn)計(jì)劃》印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
自治區(qū)醫(yī)療保障局辦公室
2022年6月8日
自治區(qū)醫(yī)保支付方式改革專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)
三年培訓(xùn)計(jì)劃
為打造一支適應(yīng)自治區(qū)DRG/DIP支付方式改革需要的專家隊(duì)伍，推動(dòng)醫(yī)藥服務(wù)管理工作高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》要求，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，制定本培訓(xùn)計(jì)劃。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心，按照《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出的“建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制”要求，加強(qiáng)自治區(qū)醫(yī)保支付方式改革專業(yè)能力建設(shè)，培養(yǎng)一批DRG/DIP支付方式專業(yè)技術(shù)人才，為醫(yī)療服務(wù)管理提供有力的專業(yè)支持和人才保障。
（二）基本原則
一是堅(jiān)持立足實(shí)際，謀長(zhǎng)遠(yuǎn)布全局。充分發(fā)揮支付方式改革杠桿作用，落實(shí)兵地醫(yī)保融合發(fā)展需要，兼顧省級(jí)統(tǒng)籌、異地就醫(yī)等重大改革需要，培養(yǎng)一批DRG/DIP支付方式專業(yè)技術(shù)人才，不斷將“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”引向深入。
二是堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，補(bǔ)短板建隊(duì)伍。圍繞醫(yī)保端和醫(yī)院端在DRG/DIP付費(fèi)環(huán)節(jié)存在問(wèn)題，在醫(yī)保端開展以政策解讀、經(jīng)辦管理、信息建設(shè)、基金監(jiān)管為重點(diǎn)的培訓(xùn)，在醫(yī)院端開展以醫(yī)保、管理、病案、編碼、臨床為重點(diǎn)的培訓(xùn)，組建醫(yī)保端和醫(yī)院端專家隊(duì)伍，著力提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
三是堅(jiān)持分步實(shí)施，推協(xié)同促發(fā)展。在DRG/DIP支付方式改革三年試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，狠抓DRG/DIP支付方式改革擴(kuò)圍工作，分批啟動(dòng)統(tǒng)籌地區(qū)和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種（90%以上的病種）、醫(yī)?；鹑采w(總額預(yù)算的70%)。
四是堅(jiān)持系統(tǒng)培訓(xùn)，請(qǐng)進(jìn)來(lái)走出去。組建自治區(qū)DRG/DIP工作專班和交流平臺(tái)，邀請(qǐng)國(guó)家DRG/DIP專家到統(tǒng)籌地區(qū)指導(dǎo)教學(xué)，組織地州到先進(jìn)省份、城市學(xué)習(xí)，形成新疆DRG/DIP講師團(tuán)隊(duì)。各地健全醫(yī)保醫(yī)師庫(kù)、醫(yī)保專家?guī)旌虳RG/DIP專家?guī)?，每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、每個(gè)科室要有DRG/DIP醫(yī)保專干，開展分類分層分批系統(tǒng)培訓(xùn)。
（三）目標(biāo)任務(wù)
到2024年底，在全區(qū)醫(yī)保部門和醫(yī)療系統(tǒng)打造一支涵蓋醫(yī)保、信息、統(tǒng)計(jì)、病案和臨床等各方面，專業(yè)水平高、實(shí)操能力強(qiáng)、講解能力強(qiáng)、相對(duì)固定的DRG/DIP支付方式改革本地專家隊(duì)伍。全區(qū)業(yè)務(wù)培訓(xùn)骨干不少于100人，其中DRG方面專家不少于85人，DIP方面專家不少于15人。
二、培訓(xùn)范圍
（一）各級(jí)醫(yī)保部門。自治區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)處室（中心）負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)骨干，地（州、市）、縣（市）醫(yī)療保障局分管領(lǐng)導(dǎo)、科室（中心）負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)骨干。
（二）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各統(tǒng)籌地區(qū)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)保辦、病案科（室）、信息科負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)骨干，臨床科室相關(guān)人員。
三、培訓(xùn)方式
（一）采取以會(huì)代訓(xùn)的方式。根據(jù)工作進(jìn)度和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，自治區(qū)醫(yī)療保障局通過(guò)組織召開全區(qū)支付方式改革工作部署會(huì)和推進(jìn)會(huì)方式，對(duì)各統(tǒng)籌地區(qū)開展培訓(xùn)。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門通過(guò)組織召開當(dāng)?shù)刂Ц斗绞礁母锕ぷ髡{(diào)度會(huì)或現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，促進(jìn)學(xué)習(xí)交流。
（二）采取普及培訓(xùn)的方式。按照“統(tǒng)一要求，自行組織”的原則，通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”和線上線下相結(jié)合的方式，自治區(qū)醫(yī)療保障局每年組織地州到先進(jìn)省份、城市學(xué)習(xí)不少于1次，組織全區(qū)范圍DRG及DIP培訓(xùn)班不少于2期；啟動(dòng)改革的統(tǒng)籌地區(qū)要列出專項(xiàng)計(jì)劃、組織專項(xiàng)培訓(xùn)，促進(jìn)各級(jí)各類人員能力素質(zhì)提升。
（三）采取專題培訓(xùn)的方式。各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合實(shí)際，在數(shù)據(jù)治理、確定權(quán)重/分值、模擬運(yùn)行、實(shí)際付費(fèi)等重要節(jié)點(diǎn)，及時(shí)開展專題培訓(xùn)。
（四）采取以點(diǎn)帶面的方式。示范城市和示范醫(yī)院要做好全區(qū)傳幫帶指導(dǎo)工作。已付費(fèi)醫(yī)院要不斷擴(kuò)大傳幫帶輻射范圍。
（五）采取兵地互學(xué)的方式。堅(jiān)持兵地一盤棋，各統(tǒng)籌地區(qū)在制定培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)要考慮到兵地有效融合，形成同培訓(xùn)、同學(xué)習(xí)、相互學(xué)的良好氛圍。
四、進(jìn)度安排
到2022年底，烏魯木齊市（包括區(qū)本級(jí)）培養(yǎng)DRG相關(guān)人才不少于24人，阿克蘇地區(qū)培養(yǎng)DIP相關(guān)人才不少于15人。伊犁州培養(yǎng)DRG相關(guān)人才不少于10人，昌吉州、塔城地區(qū)、巴州、和田地區(qū)、阿勒泰地區(qū)、克拉瑪依市、哈密市培養(yǎng)DRG相關(guān)人才各不少于5人、吐魯番市培養(yǎng)DRG相關(guān)人才不少于3人。
到2023年底，喀什地區(qū)、博州培養(yǎng)DRG相關(guān)人才各不少于5人，克州培養(yǎng)DRG相關(guān)人才不少于3人。
到2024年底，全區(qū)形成DRG/DIP支付方式改革復(fù)合型專家隊(duì)伍不少于100人。
五、培訓(xùn)要求
（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各級(jí)醫(yī)保部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，充分認(rèn)清自治區(qū)醫(yī)保支付方式改革專家隊(duì)伍建設(shè)的必要性、緊迫性，確保思想到位、人員到位、培訓(xùn)效果到位。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門主要負(fù)責(zé)同志要加強(qiáng)對(duì)專家隊(duì)伍建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)；分管同志和科室負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)骨干要打開DRG/DIP付費(fèi)的黑匣子，講清楚病種、權(quán)重、系數(shù)等來(lái)龍去脈，調(diào)整原理和方式方法，以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和流程規(guī)范等。
（二）加大保障力度，確保培訓(xùn)質(zhì)量
每年在自治區(qū)級(jí)培訓(xùn)專項(xiàng)資金中加大對(duì)各統(tǒng)籌地區(qū)人才培訓(xùn)的支持。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門在年度部門預(yù)算中須列支人才培訓(xùn)費(fèi)用，保證人員培訓(xùn)時(shí)間。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)投入渠道，保證人才培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)足額落實(shí)。
（三）注重培訓(xùn)實(shí)效，補(bǔ)齊業(yè)務(wù)短板
推動(dòng)形成干中學(xué)、學(xué)中干的良性互動(dòng)機(jī)制。將實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題帶到培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)，去尋找答案。把培訓(xùn)的成果帶回工作中，去指導(dǎo)實(shí)際工作。支付方式改革過(guò)程中，自上而下，部門間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間要增強(qiáng)學(xué)習(xí)交流，相互學(xué)習(xí)相互促進(jìn)。
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，增強(qiáng)人才效應(yīng)
大力宣傳有關(guān)支付方式改革創(chuàng)新行動(dòng)和人才培訓(xùn)工作情況，及時(shí)總結(jié)報(bào)道先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、成功做法和優(yōu)秀人才的典型事跡。強(qiáng)化對(duì)人才的組織關(guān)懷，努力營(yíng)造良好氛圍，弘揚(yáng)新時(shí)代醫(yī)保改革精神，激發(fā)和引導(dǎo)人才積極投身新疆醫(yī)保支付方式改革實(shí)踐。