???? 按照《泉州市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹執(zhí)行醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法的通知》（泉醫(yī)保〔2021〕8號）要求，各醫(yī)保分中心已即時受理醫(yī)療機構(gòu)提出的定點申請。市醫(yī)保中心將組織專家開展2022年第一批醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點評估，請有意向申請單位抓緊于2022年6月13日前向所屬醫(yī)保分中心申報，現(xiàn)將相關(guān)事項通告如下。
??一、納入條件?
??取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的醫(yī)療機構(gòu)，以及經(jīng)軍隊主管部門批準有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊醫(yī)療機構(gòu)并同時具備以下基本條件方可申請醫(yī)保定點。?
??(一)正式運營至少3個月;?
??(二)至少有1名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書且第一注冊地在該醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師;?
??(三)主要負責(zé)人負責(zé)醫(yī)保工作，配備專(兼)職醫(yī)保管理人員;100張床位以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門，安排專職工作人員;?
??(四)具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理制度、財務(wù)制度、統(tǒng)計信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等;?
??(五)具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標準，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，按要求向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員相關(guān)信息，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。設(shè)立醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用耗材、疾病病種等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼;?
??(六)符合法律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。?
??二、申報材料?
??(一)泉州市基本醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)簽約申請書（詳見附件1）;?
??(二)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機構(gòu)為民服務(wù)許可證照復(fù)印件;?
??(三)與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本;?
??(四)與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料;?
??(五)納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告;?
??(六)省級醫(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。?
??三、受理程序?
??(一)遞交申請材料。申請單位向所轄縣（市、區(qū)）醫(yī)保分中心遞交完整申請材料。?
??(二)材料審核。各醫(yī)保分中心按照“一次性告知”工作要求，審核申請單位遞交材料的完整性，對申請材料齊全的，出具受理回執(zhí)；對不符合條件不予受理的，出具不予受理通知書；對申請材料不齊全的，應(yīng)當(dāng)場一次性告知申請人需補正的材料，并出具申請材料補正通知書。?
??(三)基礎(chǔ)信息核查。各醫(yī)保分中心組織工作人員對醫(yī)療機構(gòu)所申報的材料進行基礎(chǔ)信息核查，通過核查驗證資料和信息的一致性，對照定點基本條件進行初步定性評估（詳見附件2、3），并為綜合評估準備數(shù)據(jù)和資料?；A(chǔ)信息核查環(huán)節(jié)工作完成后，各醫(yī)保分中心應(yīng)根據(jù)評估指標體系對評估對象進行定性評估，并形成書面評估工作情況報告，按要求報送市醫(yī)保中心進行綜合評估。??
??(四)綜合評估。市醫(yī)保中心邀請專家組成綜合評估小組，依據(jù)申請材料、基礎(chǔ)信息核查情況進行綜合評估。?
??(五)結(jié)果公示。對于評估合格的，納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)名單在網(wǎng)站或微信公眾號進行公示，公示時間為5個工作日。?
??(六)協(xié)商談判。各醫(yī)保分中心在市醫(yī)保中心指導(dǎo)下，與擬新增定點醫(yī)療機構(gòu)就協(xié)議內(nèi)容開展協(xié)商談判。?
??(七)簽署協(xié)議。談判雙方達成一致意見的，各醫(yī)保分中心與擬新增定點醫(yī)療機構(gòu)簽定服務(wù)協(xié)議。?
??特此通告。?
???泉州市醫(yī)療保障基金中心?
??????????????????2022年5月27日?
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