??? 蚌埠市自2021年被確定為全省DRG付費改革試點市以來，按照“試點先行、模擬運行、實際付費、全面推開”的工作思路，實現(xiàn)市縣統(tǒng)籌區(qū)內DRG付費醫(yī)療機構全覆蓋，基本醫(yī)療保險基金全覆蓋。從實施情況看，DRG付費正在有效改變長期以來按項目付費的弊端，向著醫(yī)?；既焦糙A的方向良性發(fā)展。
??? 一、精心組織實施。根據模擬運行階段的基金測算和撥付結果，結合醫(yī)院數(shù)據上報、病例入組等情況，反復研究驗證、調整修正，不斷完善優(yōu)化付費方案，相繼出臺了一系列付費政策和配套辦法。
??? 二、完善組織保障。從醫(yī)保行政部門、醫(yī)保經辦機構到醫(yī)療機構，成立DRG改革工作領導小組、DRG改革工作小組、DRG付費審核專班，以及40名醫(yī)學專家組成的DRG改革專家團隊，形成多部門共同參與DRG改革的工作格局。
?? 三、夯實付費基礎。嚴格執(zhí)行國家CHS-DRG分組方案和技術規(guī)范，嚴格落實國家編碼標準，醫(yī)療保障結算清單。完善信息系統(tǒng)建設，實現(xiàn)從數(shù)據上報、分組反饋、審核調整到基金撥付的全流程管理。
???? 四、強化學習培訓。先后赴滁州市、衢州市、金華市等先行開展?DRG?付費地市，學習借鑒當?shù)谼RG?付費的先進經驗和優(yōu)秀作法，并結合實際進一步總結提升；根據DRG實施不同階段的工作重點，以線上線下、集中培訓或走訪培訓相結合的形式，對醫(yī)保經辦機構、定點醫(yī)療機構開展相應的DRG業(yè)務知識培訓，累計培訓30余次，培訓人員1000多人次；組織經辦機構、醫(yī)療機構參加DRG專家授課學習、交流研討以及各類專題培訓講座。
??? 自今年1月份DRG進入實際付費以來，基金支出增長態(tài)勢得到有效遏制，上半年市本級10家實際付費醫(yī)療機構統(tǒng)籌記賬額同比下降8.9%。DRG運行指標趨勢向好，省級三甲醫(yī)院CMI均值由年初的1.52上升到1.76，市級三甲醫(yī)院CMI值平均上升0.15，10家實際付費醫(yī)院CMI值平均上升0.08；上半年次均住院費用同比下降7.7%，次均住院天數(shù)同比下降0.6天，基金運行態(tài)勢良好。
??? 隨著DRG改革的深入推進，醫(yī)保經辦人員專業(yè)能力也逐步增強。通過建立內部DRG審核專班，以監(jiān)管思路及時掌握DRG實施動態(tài)和基金運行情況，牢牢把握DRG付費改革的主動權，確保了DRG付費改革的落地實施和平穩(wěn)運行。