??? 6月13日,市醫(yī)保局召開全市打擊欺詐騙保暨定點醫(yī)療機構使用醫(yī)保基金專項整治工作推進會,市醫(yī)保局黨組書記、局長袁國俊出席會議并作重要講話。市紀委監(jiān)委派駐市衛(wèi)健委紀檢組組長萬焱元傳達省市紀委監(jiān)委有關會議精神,并提出工作要求。
??? 袁國俊要求:一是要認清形勢。要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,敢于較真碰硬,繼續(xù)深入開展打擊欺詐騙保專項治理,鞏固醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,確保專項整治各項任務落到實處、見到實效。二是要正視問題。醫(yī)?;鸨O(jiān)管取得一定成效,但總體形勢依然嚴峻,跑冒滴漏普遍存在,監(jiān)管壓力與日俱增,監(jiān)管責任尚未壓實。三是要明確任務。專項整治覆蓋全市所有醫(yī)保定點醫(yī)藥機構,覆蓋所有納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶尼t(yī)療服務行為和費用。重點聚焦超越底線的重大案件,比如篡改腫瘤患者基因檢測結果、醫(yī)??ㄟ`規(guī)兌付以及醫(yī)保藥品二次銷售等欺詐騙保行為;聚焦血液透析、串換藥品、高值醫(yī)用耗材等欺詐騙保高發(fā)領域;聚焦基層定點醫(yī)療機構、社會辦定點醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構內設定點醫(yī)療機構等重點對象;聚焦通過門診慢性病、門診統(tǒng)籌等違規(guī)報銷行為;聚焦利用死亡、五保人員醫(yī)??ㄌ兹♂t(yī)保基金,享受醫(yī)保待遇的問題。四是要強化措施。創(chuàng)新檢查方式,建立問題倒查、抽查復查、下查一級、交叉互查的監(jiān)管新模式。加強宣傳引導,抓好醫(yī)藥機構內部監(jiān)督管理,堵塞醫(yī)保管理、物價收費、藥品耗材管理、人員管理、財務管理等制度漏洞。堅持寬嚴相濟,對自查整改期限結束前,主動足額退回違法違規(guī)所得,全部整改到位的,可依法依規(guī)從輕、減輕或免予處罰;對惡意欺詐騙保行為,絕不姑息,加大處罰。五是要壓實責任。壓實醫(yī)保部門、醫(yī)藥機構的主體責任,要進一步完善與公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門之間的線索通報、案件移送、研判會商、聯(lián)合行動等聯(lián)動機制。
??? 會議通過視頻會議形式召開,蘄春縣醫(yī)保局、市中心醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、安品大藥房分別進行發(fā)言。全市醫(yī)保系統(tǒng)主要負責人、分管領導,各級定點醫(yī)療機構院長、分管院長、分管紀檢工作領導及各級定點零售藥店店長分別在主、分會場參加會議。