為進一步滿足市直參保人員基本就醫(yī)購藥需求，根據(jù)?《關(guān)于印發(fā)松原市基本醫(yī)療保險定點服務(wù)機構(gòu)協(xié)議管理實施方案（試行）的通知》（松醫(yī)保發(fā)〔2020〕121號）文件規(guī)定，松原市社會醫(yī)療保險管理局決定于近期開展市直第一季度基本醫(yī)療保險新增定點服務(wù)機構(gòu)履約能力評估工作。現(xiàn)就申報具體事宜公告如下：
一、申請范圍
市直城區(qū)內(nèi)依法設(shè)立的，未取得定點服務(wù)機構(gòu)資格的醫(yī)療機構(gòu)（不包括門診部和個體診所）和零售藥店。
二、申請條件
符合以下申請條件的服務(wù)機構(gòu)，根據(jù)自身的服務(wù)能力，可自愿向松原市社會醫(yī)療保險管理局提出履約能力評估申請。
（一）醫(yī)療機構(gòu)
（1）取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，正式運營3個月以上；
（2）遵守國家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)及價格管理等各項法律、法規(guī)、標準和規(guī)定，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；
（3）符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，方便參保人員就醫(yī)，便于監(jiān)督管理；
（4）符合衛(wèi)生健康行政管理等部門規(guī)定的診療科目、科室設(shè)置、人員配置、設(shè)備配備、技術(shù)水平、服務(wù)設(shè)施、備藥數(shù)量及質(zhì)量和管理水平等設(shè)置標準；
（5）醫(yī)療機構(gòu)負責人及相關(guān)人員熟悉醫(yī)療保險的政策與經(jīng)辦管理規(guī)定，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生的政策、法規(guī)；
（6）醫(yī)療機構(gòu)的場地使用面積、醫(yī)護人員數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)場所使用權(quán)或租賃合同的有效期限應(yīng)當滿足提供穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)的需要；
（7）建立與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理、財務(wù)管理、統(tǒng)計信息管理和醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，配備必要的管理人員；
（8）具備完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標準，信息系統(tǒng)能滿足醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)管理及費用結(jié)算需求。
（9）申請機構(gòu)依法與從業(yè)人員簽訂勞動合同,從業(yè)人員參加社會保險、醫(yī)療保險。
?（二）?零售藥店
（1）取得有效期內(nèi)《藥品經(jīng)營許可證》，且在注冊地正式運營三個月以上；
（2）遵守國家和省、市有關(guān)藥品管理及價格管理的法律、法規(guī)、標準和規(guī)定，嚴格規(guī)范藥品進貨渠道，對藥品購進、銷售、庫存實行計算機管理。有健全和完善的藥品質(zhì)量內(nèi)部管理制度和設(shè)施；
（3）方便參保人員購藥，便于監(jiān)督管理；
（4）具有與藥品經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的穩(wěn)定的營業(yè)場所，營業(yè)場所面積達到《吉林省開辦藥品零售企業(yè)驗收實施標準》的最低標準，營業(yè)場所使用權(quán)或租賃合同的有效期限應(yīng)當滿足提供穩(wěn)定的藥品服務(wù)的需要；
（5）經(jīng)營的藥品種類（國藥準字號）應(yīng)達到1500種以上，其中基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的藥品應(yīng)達到60%以上；
（6）具備及時供藥的能力，能及時為醫(yī)療保險參保人員提供購藥服務(wù)；
（7）建立了與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理和運營制度，配備了必要的管理人員；
（8）負責人應(yīng)具備執(zhí)業(yè)藥師（含執(zhí)業(yè)中藥師）資格，營業(yè)時間內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師在崗提供配藥服務(wù)；零售藥店負責人及相關(guān)人員熟悉醫(yī)療保險的政策與經(jīng)辦管理規(guī)定，熟悉醫(yī)藥、衛(wèi)生的政策、法規(guī)；
(9)銷售藥品服務(wù)設(shè)施及信息管理系統(tǒng)等能滿足醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和參保人員對銷售藥品服務(wù)、藥品費用結(jié)算及監(jiān)督管理要求；
(10)依法與從業(yè)人員簽訂勞動合同,從業(yè)人員參加社會保險和醫(yī)療保險（個人、單位參保均有效）。
（三）特藥定點醫(yī)療機構(gòu)
（1）取得基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格；
(2)在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生健康部門評定為二級（含二級）及以上（腫瘤?？漆t(yī)院不受級別限制）綜合及專科醫(yī)院；
(3)具有與所經(jīng)營藥品、醫(yī)用材料相適應(yīng)并確保質(zhì)量的物
流、倉儲等“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備條件；
（4）具有使用特藥的專業(yè)科室，并具備為參?；颊咛峁┨厮幏?wù)的臨床醫(yī)師、藥師；
(5)需應(yīng)用腫瘤分子靶向等相關(guān)特藥的，應(yīng)具備惡性腫瘤治療等相應(yīng)技術(shù)資質(zhì)和實力，并具備基因檢測能力；
(6)近3年無醫(yī)保、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)督等相關(guān)部門的行政處罰記錄，且無重大醫(yī)療責任事故。
（四）特藥定點零售藥店
（1）具備基本醫(yī)療保險定點資格的藥店；
（2）具有特藥管理服務(wù)經(jīng)驗的企業(yè)集團或連鎖藥品銷售單位的下屬零售藥店，并全國布點DTP銷售網(wǎng)絡(luò)的專業(yè)藥房；
（3）申請單位的企業(yè)集團或連鎖銷售單位具備與特藥生產(chǎn)廠家簽署的一級經(jīng)銷商協(xié)議；
(4)具備一定數(shù)量特藥品種的銷售資格，并確保特藥藥品品種齊全；
(5)具有一定的規(guī)模，營業(yè)用房使用面積在180平方米以上，企業(yè)集團或連鎖藥店年營業(yè)額在1億以上；
(6)具有與所經(jīng)營藥品、醫(yī)用材料相適應(yīng)的確保質(zhì)量的物流、倉儲等“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備條件；
(7)具有特藥供應(yīng)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)營管理服務(wù)能力，并至少配備1名執(zhí)業(yè)藥師；
(8)申請單位近3年無因重大違規(guī)行為被市場監(jiān)督、稅務(wù)等相關(guān)部門給予的行政處罰；
(9)從業(yè)人員與申請單位簽訂勞動合同并參加社會保險、醫(yī)療保險；
三、申請時間
2022年7月11日?—7月17日，逾期申報不予受理。
四、申請所需材料
（一）醫(yī)療機構(gòu)
（1）《松原市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》；
（2）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《事業(yè)單位法人登記證書》、《非營利性組織證書》、《民辦非企業(yè)單位法人登記證書》，法定代表人或負責人身份證，證照無法體現(xiàn)法定代表人（負責人）經(jīng)營時間的應(yīng)由衛(wèi)健部門出具法定代表人（負責人）在本醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營時間證明及單位銀行開戶許可證；
(3) 科室設(shè)置及醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證書、注冊證書、職稱證書；
（4）上年度業(yè)務(wù)收支情況和診療服務(wù)量，以及可承擔基本醫(yī)療保險服務(wù)能力的有關(guān)材料；
（5）與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度；
（6）與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料；
（7）納入定點后對醫(yī)?；鹩绊懙念A測分析報告；
（8）醫(yī)療機構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同；
（9）縣級及以上衛(wèi)生健康部門確認的醫(yī)療機構(gòu)等級證明及經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準購置的大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；
(10)已開展的醫(yī)療服務(wù)項目清單及所配備使用的藥品清單；
(11)從業(yè)人員名冊，從業(yè)人員簽訂的勞動合同和參加基本醫(yī)療保險、社會保險證明及繳費記錄單；
（12）市級醫(yī)療保障行政部門要求提供的其它材料。
（二）零售藥店
(1)《松原市基本醫(yī)療保險定點藥店申請表》；
(2)《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、企業(yè)法定代表人或負責人身份證，單位銀行開戶許可證；
(3)藥店從業(yè)人員名冊、勞動合同及社保、醫(yī)保參保繳費證明；
(4)藥師以上藥學專業(yè)技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書、職稱證書；
(5) 業(yè)務(wù)收支情況；
(6)營業(yè)用房產(chǎn)權(quán)、使用權(quán)證明材料；
(7)藥品經(jīng)營品種清單（國藥準字號、標明序號）；
（8）與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度；
（9）與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料；
(10）納入定點后對醫(yī)?；鹩绊懙念A測分析報告；
（三）特藥定點醫(yī)療機構(gòu)
(1)《松原市基本醫(yī)療保險特藥定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》；
(2)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本原件及復印件；
(3)事業(yè)單位法人證書、民辦非企業(yè)單位登記證書、營業(yè)執(zhí)照副本；
(4)具有使用特藥專業(yè)科室、為參保患者提供特藥服務(wù)的臨床醫(yī)師、藥師名單及資格證書、執(zhí)業(yè)證書；
(5)經(jīng)營特藥名單及供貨商銷售資格證明材料；
(6)申請單位物流、配送、銷售條件的書面報告；
(7)使用特藥應(yīng)具備的相應(yīng)技術(shù)資質(zhì)；
(8)與所經(jīng)營藥品相適應(yīng)的物流、倉儲、配送及“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備證明材料；
（9）與有關(guān)慈善機構(gòu)簽訂特藥合作協(xié)議。
（四）特藥定點零售藥店
（1）《松原市基本醫(yī)療保險特藥定點零售藥店申請表》；
（2）《藥品經(jīng)營許可證》及《營業(yè)執(zhí)照》正副本；
（3）執(zhí)業(yè)藥師資格相關(guān)證件；
（4）經(jīng)營特藥名單及供貨商銷售資格證明材料；
(5)申請單位物流、配送、銷售條件的書面報告；
(6)申請單位股份權(quán)屬證明材料、藥店權(quán)屬證明材料，藥店營業(yè)用房的房產(chǎn)證；
（7）具有與所經(jīng)營藥品、醫(yī)用材料相適應(yīng)的確保質(zhì)量的物流、倉儲、配送及“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備證明材料；
(8)藥店財務(wù)年終決算報表；
(9)從業(yè)人員與單位簽訂勞動合同和參加社會保險、醫(yī)療保險的相關(guān)證明材料；
(10) 與有關(guān)慈善機構(gòu)簽訂特藥合作協(xié)議
五、工作流程
（一）申請受理。依法設(shè)立的服務(wù)機構(gòu)根據(jù)自身的服務(wù)能力，自愿向松原市社會醫(yī)療保險管理局提出申請，提交申請材料，松原市社會醫(yī)療保險管理局對申請定點的服務(wù)機構(gòu)提出的申請即時受理，對申請材料齊全的，應(yīng)當場出具回執(zhí)，不符合要求的不予受理。材料不齊全的應(yīng)當場一次性告知申請人需補充的材料，在3日內(nèi)提交，逾期不予受理。松原市社會醫(yī)療保險管理局對服務(wù)機構(gòu)申報的材料和信息進行核實，核實后簽字蓋章確認留存。未在規(guī)定時間內(nèi)申報或申報材料未通過初審的醫(yī)藥機構(gòu)將不進行實地履約能力評估。
（二）履約評估。松原市社會醫(yī)療保險管理局從市醫(yī)療保障專家?guī)祀S機抽取專家組成專家組，對申請的服務(wù)機構(gòu)進行實地評估，評估嚴格按照《評估標準》現(xiàn)場進行量化賦分，評估結(jié)束后由評估專家及申請單位負責人雙方簽字確認。
（三）結(jié)果公示。實地評估結(jié)束后，對專家賦分情況進行匯總，按照合理布點、方便就醫(yī)購藥的原則，結(jié)合所在區(qū)域?qū)嶋H需求，確定擬進行協(xié)商談判的服務(wù)機構(gòu)名單，并在松原市社會醫(yī)療保險管理局網(wǎng)站公示。
（四）協(xié)商簽約。對經(jīng)過公示無異議的定點服務(wù)機構(gòu)，各轄區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)與定點服務(wù)機構(gòu)進行協(xié)商談判，達成一致的，雙方自愿簽訂《醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議》，并統(tǒng)一辦理醫(yī)療保險定點服務(wù)機構(gòu)入網(wǎng)連接手續(xù)。公示期間接到投訴舉報的，應(yīng)進行調(diào)查核實，情況屬實的，取消協(xié)商簽約資格。因醫(yī)藥機構(gòu)原因60個工作日內(nèi)未能簽訂定點服務(wù)協(xié)議的視作自動放棄。
（五）公布結(jié)果。對納入?yún)f(xié)議管理的醫(yī)藥機構(gòu)名單在松原市社會醫(yī)療保險管理局網(wǎng)站公示，供參保人選擇，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)互認。
（六）協(xié)議履行。協(xié)議簽訂后，各地經(jīng)辦機構(gòu)和定點服務(wù)機構(gòu)應(yīng)共同遵守協(xié)議條款，定點服務(wù)機構(gòu)應(yīng)加強自身內(nèi)部管理，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險服務(wù)。定點服務(wù)機構(gòu)轄區(qū)所在經(jīng)辦機構(gòu)負責對新增定點服務(wù)機構(gòu)的協(xié)議履行情況進行監(jiān)督檢查，并依照協(xié)議對定點服務(wù)機構(gòu)違規(guī)進行相應(yīng)處理。
六、終止履約能力評估情形
（一）在申報過程中提供虛假材料的；
（二）與各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議未滿三年的；
（三）在履約能力評估工作過程中，有暴力威脅、語言恐嚇工作人員或其他不配合考察評估工作的；
（四）近2年內(nèi)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或藥品質(zhì)量安全事件的；
（五）有違法違規(guī)行為，有關(guān)部門正在進行調(diào)查或做出行政處罰未滿2年的。
七、申請地址及聯(lián)系電話：
松原市社會醫(yī)療保險管理局：?0438-2737022（松原
市政務(wù)服務(wù)之家三樓醫(yī)保局協(xié)議管理科）
特此公告
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松原市社會醫(yī)療保險管理局
2022年7月11日
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