[國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長 米鋒：]各位媒體朋友： 大家上午好！歡迎參加國家衛(wèi)生健康委“一切為了人民健康——我們這十年”系列新聞發(fā)布會。今天是系列發(fā)布會的第11場，將由國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組成員單位圍繞深化醫(yī)改相關(guān)工作回答大家的提問。 黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，確定了新時代黨的衛(wèi)生健康工作方針，把健康中國和積極應對人口老齡化上升到國家戰(zhàn)略。堅持用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題，經(jīng)受住了新冠肺炎疫情考驗，走出了一條中國特色衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展之路。 這十年，我們堅持從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，推動基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，持續(xù)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，補短板、強基層、建機制，用較短時間建立起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障網(wǎng)，將健康扶貧作為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關(guān)鍵舉措，全民健康助力全面小康。 這十年，我們?nèi)嫱七M分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，發(fā)揮基層首創(chuàng)精神，深入推廣以三明醫(yī)改為代表的典型經(jīng)驗，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，老百姓身邊有了15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈，家門口有了更多專家坐診，居民個人衛(wèi)生支出所占比重由2012年的34.34%，下降到2021年的27.7%，看病就醫(yī)更方便、更實惠、更高效、更順暢。 這十年，我們不斷促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，發(fā)揮高水平醫(yī)院的引領(lǐng)帶動作用，加強國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心和醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，持續(xù)提升以縣醫(yī)院為代表的基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力，大病重病在本省解決，一般疾病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決，逐步成為現(xiàn)實。 這十年，是我國衛(wèi)生健康事業(yè)進步最大、老百姓健康獲得感不斷增強的十年。人均預期壽命從2012年的74.4歲提高到2021年的78.2歲，中華民族偉大復興的健康之基正在不斷夯實。 今天的發(fā)布會，我們請來了： 國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長許樹強先生； 國家發(fā)展改革委社會司副司長孫志誠先生； 國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司副司長李淑春女士； 國家藥監(jiān)局藥品監(jiān)管司司長袁林先生； 請他們共同回答記者的提問。首先請許樹強先生介紹有關(guān)情況。?
[國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長 許樹強：]各位媒體朋友們，大家上午好！ 醫(yī)改是涉及千家萬戶的重大民生工程。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，將深化醫(yī)改納入全面深化改革統(tǒng)籌推進。本屆政府成立以來，堅持“一個轉(zhuǎn)變、兩個重點”的思路，就是把“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀嗣窠】禐橹行摹保瑖@解決看病難、看病貴兩個重點難點問題，推出一系列重要改革舉措，推動醫(yī)改取得顯著成效。 一是群眾看病難問題有效緩解。針對群眾異地就醫(yī)流向和重點疾病，已經(jīng)設(shè)置10個專業(yè)類別的國家醫(yī)學中心，建設(shè)了50個國家區(qū)域醫(yī)療中心，組建了醫(yī)聯(lián)體1.5萬個，推動相關(guān)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和下沉。2021年，首批國家區(qū)域醫(yī)療中心相關(guān)?？频目缡【歪t(yī)較2019年下降9.3%，就醫(yī)秩序更趨合理。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)和全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓，完善家庭醫(yī)生簽約服務，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力持續(xù)提高。 二是群眾看病貴問題得以減輕。推進國家組織藥品耗材集中采購和使用，降低虛高藥價，已開展的7批集采中選藥品平均降價超過了50%，兩批耗材集采平均降價超過80%，累計節(jié)約費用約3000億元。深化審評審批制度改革，加快新藥好藥上市，推進藥品一致性評價，減輕群眾用藥負擔。在全國基本實現(xiàn)基本醫(yī)保地市級統(tǒng)籌，住院和門診費用跨省直接結(jié)算。2020年、2021年連續(xù)兩年衛(wèi)生總費用中個人支出的占比下降到27.7%。 三是醫(yī)療衛(wèi)生體系效率持續(xù)提升。全面推開公立醫(yī)院綜合改革，公立醫(yī)院全部取消藥品和耗材加成，破除以藥補醫(yī)機制，同步推進補償機制和運行機制改革，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。協(xié)同推進醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付方式、人事薪酬等領(lǐng)域改革，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。加強醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度，規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務模式。開展公立醫(yī)院績效考核，引導提升醫(yī)療質(zhì)量和效率。2020年，三級公立醫(yī)院門診預約率達56.6%，合理用藥水平穩(wěn)步逐步提升，門診患者基本藥物處方占比逐年提高。 四是以健康為中心的改革導向更加突出。推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等各方面，以大健康理念為引領(lǐng)，改革完善相關(guān)制度。把預防放在更加突出的位置，實施健康中國行動，引導部門、地方、醫(yī)務人員轉(zhuǎn)變思想、轉(zhuǎn)變工作模式，推動“每個人是自己健康第一責任人”這樣的理念更加深入人心。加強重大疾病防治和慢性病健康管理，改革完善疾病預防控制體系，發(fā)揮中醫(yī)藥在預防保健、疾病治療和康復中的獨特優(yōu)勢，推進老年健康服務體系建設(shè)，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推動衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展方式不斷創(chuàng)新。 下一步，我們將繼續(xù)履行好國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處職責，加強部門協(xié)同，落實改革主體責任，統(tǒng)籌推進各項醫(yī)改重點任務落地見效，推動醫(yī)藥衛(wèi)生健康服務高質(zhì)量發(fā)展。?
[國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長 米鋒：]謝謝，下面請各位記者朋友就今天的發(fā)布主題提問，提問前請先通報所在的新聞機構(gòu)。?
[總臺央視新聞中心記者：]分級診療制度是我們解決百姓看病難、看病貴的一個重要舉措，這些年我們在這方面有一些什么樣的進展？下一步我們還要采取哪些措施來推進我們優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，構(gòu)建新的診療格局。謝謝。?
[國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長 許樹強：]感謝你的提問。分級診療是按照疾病的輕重緩急和治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔不同疾病的治療，從而形成合理的就醫(yī)和診療格局。近年來，我們深入推進分級診療制度建設(shè)，在供給側(cè)，著力提升醫(yī)療服務能力，加強分工協(xié)作，創(chuàng)新服務模式，在需求側(cè)，努力讓群眾能就近、方便地獲得安全有效、便捷連續(xù)的醫(yī)療服務。應該說，這項工作取得了積極進展。 一是基層醫(yī)療服務能力不斷增強。達到服務能力標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占比達到53%，全國累計建成社區(qū)醫(yī)院2600余家，縣域內(nèi)常見病多發(fā)病就診率超過90%。 二是分工協(xié)作機制不斷健全。各類醫(yī)聯(lián)體超過1.5萬個，這是醫(yī)聯(lián)體為提供一體化、同質(zhì)化醫(yī)療服務發(fā)揮了有力支撐作用，在上下聯(lián)動上不斷增強。 三是服務模式不斷優(yōu)化。發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療，構(gòu)建線上線下一體化服務模式。日間手術(shù)量不斷增長。建設(shè)急診急救領(lǐng)域五大中心累計超過1.4萬個，居家醫(yī)療服務不斷發(fā)展，努力滿足危急重癥與慢性病患者的醫(yī)療服務需求。 但是，必須看到的是，當前仍然面臨優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足，城鄉(xiāng)、區(qū)域之間分布不均衡的問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務距離群眾的期盼還有比較大的差距，供需雙方的利益引導機制建設(shè)相對滯后。下一步，我們將進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，從4個方面打出組合拳，推動構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局。 一是持續(xù)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局。在國家層面，推進國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置和建設(shè)工作，減少跨區(qū)域就醫(yī)。到今年年底，要基本完成全國范圍的規(guī)劃布局，力爭國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)在今年年底覆蓋全國所有省份。在省級層面，建設(shè)120個省級區(qū)域醫(yī)療中心，提高省域診療能力。在市縣級層面，進一步發(fā)揮地市級醫(yī)院的醫(yī)療救治主力軍作用，并通過城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院、實施“千縣工程”等等，提升縣級醫(yī)院能力，努力讓患者在市縣范圍內(nèi)就能得到比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。 二是強化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底。持續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。充分發(fā)揮三級醫(yī)院、綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院的資源，加大基層全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓的力度，壯大全科醫(yī)生人才隊伍。完善家庭醫(yī)生簽約服務，發(fā)揮好基層的“健康守門人”作用。推進“縣鄉(xiāng)一體” ，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力；推進“鄉(xiāng)村一體”，不斷完善和落實村醫(yī)的待遇保障與激勵政策。 三是進一步發(fā)揮信息化在分級診療中的積極作用。建設(shè)遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，縮小區(qū)域間服務能力差距。推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息互通、數(shù)據(jù)共享，搭建分級診療信息化平臺，為家庭醫(yī)生簽約服務、雙向轉(zhuǎn)診、預約診療等提供技術(shù)支撐。 四是完善促進分級診療的體制機制。強化地方政府的主體責任，做好區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，落實醫(yī)療服務價格調(diào)整、人事薪酬制度創(chuàng)新、財政投入等方面政策。構(gòu)建多元復合式醫(yī)保支付方式，充分發(fā)揮醫(yī)保對供需雙方的引導作用。加大政府對基層人才隊伍建設(shè)的投入力度，以補償機制和人事薪酬改革為重點，讓基層能夠留住人才。發(fā)揮績效考核的“指揮棒”作用，增加分級診療在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核中的權(quán)重。謝謝。?
[鳳凰衛(wèi)視記者：]為了滿足民眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，請問在“十四五”期間推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面布局了哪些重大工程，另外總體的安排是怎樣的？謝謝。?
[國家發(fā)展改革委社會司副司長 孫志誠：]謝謝這位記者朋友的提問?！笆奈濉逼陂g，國家發(fā)展改革委將認真貫徹落實黨中央、國務院的部署，充分發(fā)揮中央預算內(nèi)投資的支持和引領(lǐng)作用，實施公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工程。中央預算內(nèi)投資將重點支持國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、省級區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，推動國家和省域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉，擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射范圍，進一步縮小區(qū)域間差距，促進區(qū)域的均衡布局，更好地滿足群眾就近享有高水平醫(yī)療服務的需求。 在國家醫(yī)學中心的建設(shè)方面，我們將按照揭榜掛帥、擇優(yōu)選拔的工作思路，依托醫(yī)學水平突出、影響力強、積極性高的醫(yī)院，圍繞關(guān)系人民健康的全局性、長期性問題，建設(shè)若干綜合類、專科類、中醫(yī)類國家醫(yī)學中心，形成一批醫(yī)學研究高峰、成果轉(zhuǎn)化高地、人才培養(yǎng)基地以及數(shù)據(jù)匯集平臺。加快臨床科研成果轉(zhuǎn)化，推動解決一批藥品、醫(yī)療設(shè)備、疫苗等領(lǐng)域“卡脖子”問題。中央投資對每個項目原則上支持不超過10億元。目前已經(jīng)籌備了國家心血管病中心等等先導性項目的建設(shè)，在今年內(nèi)要實質(zhì)落地，力爭用5年左右時間基本完成國家醫(yī)學中心項目的布局。 在國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方面，我們將圍繞“大病不出省”這個目標，扎實推進國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的試點和有序擴圍，堅持地方政府主建、輸出醫(yī)院主營，中央投資對每個項目支持原則上不超過5億元。截至目前，已經(jīng)有20個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團加入到了國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)范圍，分三批共50個國家區(qū)域醫(yī)療中心項目落地實施，基本覆蓋了醫(yī)療資源相對薄弱的省份。今年下半年，還將把剩余的11個省份全部納入建設(shè)范圍，在年底前完成全國范圍內(nèi)的規(guī)劃布局。 在省域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉建設(shè)方面，全國范圍內(nèi)將以省為單位來統(tǒng)籌規(guī)劃，聚焦重點病種和?？疲凑帐∈泄步?、網(wǎng)格布局、均衡配置的工作思路，遴選建設(shè)120個左右省級區(qū)域醫(yī)療中心。這些省級區(qū)域醫(yī)療中心將主要布局在人口數(shù)量相對較多、區(qū)位優(yōu)勢比較明顯的地市，以地市級醫(yī)院作為依托，引入省級及以上的高水平醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進行合作共建，形成省域內(nèi)具有較強引領(lǐng)和輻射帶動作用的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務、醫(yī)學科研和人才培養(yǎng)高地，努力實現(xiàn)省域內(nèi)一般地市的重點疾病診療水平與省會城市差距明顯縮小。今年底前將基本完成省級區(qū)域醫(yī)療中心的規(guī)劃布局，啟動相關(guān)項目建設(shè)，“十四五”期間穩(wěn)步推開。謝謝。?
[經(jīng)濟觀察報記者：]破解群眾看病貴問題一直是深化醫(yī)改的重要目標，請問近年來醫(yī)保部門在降低百姓醫(yī)藥費用負擔方面又有哪些舉措，效果如何？謝謝。?
[國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司副司長 李淑春：]感謝這位記者朋友的提問。國家醫(yī)保局成立以來，堅決貫徹黨中央、國務院的決策部署，主要在兩個方面降低百姓的醫(yī)藥費用負擔。其中第一個方面是推進藥品集中帶量采購。2018年以來，國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門以帶量采購為核心，推進藥品和高值醫(yī)用耗材的集采改革向深度和廣度拓展。 一是密集推進了7批國家組織藥品集采，共覆蓋了294個藥品，大部分是常見病、慢性病的用藥，涉及金額占公立醫(yī)療機構(gòu)化學藥和生物藥年采購金額的35%。 二是聚焦心內(nèi)科和骨科開展國家組織高值醫(yī)用耗材的集采，心臟支架的集采已平穩(wěn)運行了一年半，中選支架首年的使用量達到協(xié)議采購量的1.6倍。人工關(guān)節(jié)的集采中選結(jié)果已在各地順利實施，中選的產(chǎn)品供應總體穩(wěn)定。 三是積極推進省級和省際聯(lián)盟采購，涉及有化學藥、生物藥、中成藥三大領(lǐng)域。目前，冠脈球囊、人工晶體的集采已覆蓋所有省份，藥物球囊和骨科創(chuàng)傷耗材等等已被大部分省份納入集采，形成了上下聯(lián)動、協(xié)同推進的常態(tài)化招采格局。 從改革的成效看，集采有力地促進了藥品和耗材價格回歸合理水平。國家組織藥品的集采平均降價超過50%，心臟支架、人工關(guān)節(jié)的集采平均降價超過80%，累計節(jié)約費用在3000億元左右。在降價的同時，集采兌現(xiàn)了帶量的承諾，群眾使用原研藥和通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價藥品的比例超過了90%，高質(zhì)量藥品的可及性大幅提升。集采通過量價掛鉤，以量換價，從機制上破解了醫(yī)藥價格虛高問題，凈化了醫(yī)藥流通渠道，改善了行業(yè)生態(tài)，為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展提供了良好的生態(tài)環(huán)境。 第二方面，我們建立了醫(yī)保藥品目錄的動態(tài)調(diào)整機制。2018年以來，每年動態(tài)調(diào)整醫(yī)保的藥品目錄共進行了4次，四年累計調(diào)入507種，調(diào)出391種，目錄內(nèi)的西藥和中成藥數(shù)量增到了2860種。其中，整合全國需求談判議價將250種新藥納入目錄，平均降價超過50%。為加強談判藥品的落地工作，國家醫(yī)保局與國家衛(wèi)生健康委兩次聯(lián)合發(fā)文，建立雙通道的管理機制，指導各地遴選符合條件的藥品納入雙通道管理，首次從國家層面將定點零售藥店納入談判藥品的供應保障體系，與定點醫(yī)院實行相同的支付政策，讓醫(yī)院暫時沒有配備的談判藥品先進藥店。截至今年6月底，275個協(xié)議期內(nèi)的談判藥品在全國18.41萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)配備，實現(xiàn)了群眾“買得到、用得上、能報銷”的愿望。謝謝。?
[中國網(wǎng)記者：]藥品直接關(guān)乎人民群眾身體健康，請問近年來藥監(jiān)部門在推進藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革、保證人民群眾用藥安全有效方面有哪些措施？獲得了哪些新的成效？謝謝。?
[國家藥監(jiān)局藥品監(jiān)管司司長 袁林：]感謝這位記者的提問。正像您剛才所提到的，藥品關(guān)乎廣大人民群眾的身體健康、生命安全，是我們深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重點工作。深化藥品審評審批制度改革，是鼓勵藥品創(chuàng)新、全面提升藥品質(zhì)量、增加有效供給、保障廣大人民群眾用藥安全的一個重要舉措。同時，也是推動我國從制藥大國向制藥強國邁進的一個重要舉措，具有非常重大的意義。近幾年來，國家藥品監(jiān)督管理局積極落實黨中央、國務院的決策部署，嚴格按照“四個最嚴”的要求，持續(xù)推進藥品審評審批制度改革，維護藥品安全形勢穩(wěn)定向好。我們主要做了幾個方面的工作： 首先，是完善藥品審評審批體系。這方面，我們做了很多工作，特別是按照新修訂實施的《藥品管理法》要求，實施藥物臨床試驗機構(gòu)的備案管理，發(fā)布相關(guān)規(guī)定和工作程序，上線臨床試驗機構(gòu)備案信息平臺，使這項工作能夠更便捷順利地實施。目前，已備案1218家藥物臨床試驗機構(gòu)，臨床試驗資源得到進一步釋放。全面深化實施藥物臨床試驗的60日到期默示許可制，較改革前的90日審批時限已經(jīng)縮短了三分之一，提高了臨床試驗申請的審批效率，臨床試驗進程得到進一步加速。 其次，制定發(fā)布相關(guān)制度規(guī)定和技術(shù)指南，特別是建立4條加速藥物上市注冊通道，將《藥品管理法》《疫苗管理法》等明確列出的臨床急需的短缺藥、兒童用藥、罕見病用藥、重大傳染病用藥、疾病防控急需疫苗以及創(chuàng)新疫苗等納入加快上市注冊范圍，鼓勵研發(fā)機構(gòu)注冊。累計發(fā)布了400多項技術(shù)指導原則和規(guī)范性文件，指導新藥研發(fā)申報。據(jù)統(tǒng)計，2019年至今，已經(jīng)批準藥品上市注冊申請2000余個。2019年、2020年、2021年通過優(yōu)先審評審批上市的注冊申請分別為143件、217件和219件，一批具有明顯臨床價值、滿足臨床急需的新藥好藥獲批上市，進一步滿足了公眾的用藥需求。 第三，推動和促進中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。組織制定多個技術(shù)審評要求和指導原則。在標準不降低、程序不減少的前提下，應急批準了“三方”（清肺排毒顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒）緊急上市，全力推進“三方”成果轉(zhuǎn)化，順利結(jié)束中藥配方顆粒試點，有序開展備案工作，加快標準制定。 第四，深入推進醫(yī)療器械審評審批制度改革。全面實施新修訂的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加快推進相關(guān)的部門規(guī)章和規(guī)范性文件的出臺，實施標準提升計劃，組織強制性標準優(yōu)化評估。據(jù)統(tǒng)計，近年來，共批準創(chuàng)新醫(yī)療器械166個，一批創(chuàng)新和臨床急需的醫(yī)療器械順利上市。同時，通過深入推動醫(yī)療器械唯一標識UDI的試點、醫(yī)療器械注冊人制度的實施，以及臨床真實世界數(shù)據(jù)應用試點等工作，有力助推產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新高速發(fā)展。 第五，優(yōu)化化妝品審評審批相關(guān)工作。全面深入實施《化妝品監(jiān)督管理條例》，先后出臺相關(guān)注冊、生產(chǎn)、經(jīng)營等一系列配套規(guī)章文件，組織制定完善技術(shù)審評要點和審評標準，不斷創(chuàng)新審評審批模式，完善注冊備案信息服務平臺，審批審評效率顯著提高。 國家藥品監(jiān)督管理局將積極貫徹落實黨中央、國務院的決策部署，全力配合醫(yī)改工作的不斷深化，持續(xù)推動藥品、醫(yī)療器械審評審批制度改革，采取有力有效的舉措，更好地滿足公眾用藥需求，切實保障公眾用藥安全，不斷增強廣大人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。謝謝。?
[新華社記者：]醫(yī)改涉及千家萬戶，公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展至關(guān)重要，這個問題提給許司長。去年5月，我國出臺了《關(guān)于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》之后，具體的落地效果如何？針對改革中的難點和痛點，我們下一步還將拿出哪些更務實的舉措？謝謝。?
[國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長 許樹強：]謝謝提問。2021年2月19日，習近平總書記主持召開中央深改委第十八次會議，審議通過了《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》。2021年5月14日，國務院辦公廳印發(fā)了該《意見》。 國家層面，國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各相關(guān)部門協(xié)同推進，形成推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的合力。國家發(fā)展改革委有序擴大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，累計批復3批50個項目。財政部每年安排約110億元，支持公立醫(yī)院綜合改革。人力資源社會保障部牽頭出臺薪酬和職稱兩項改革重要舉措，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。國家醫(yī)保局實施國家組織藥品耗材集中采購，推動DRG和DIP試點城市全部進入實際付費階段，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，在2021年共有24個省份實施調(diào)價。國家衛(wèi)生健康委開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動，推進公立醫(yī)院運營管理、全面預算管理、內(nèi)部控制、成本核算等一系列舉措，強化行業(yè)監(jiān)管。國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處點面結(jié)合推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展落地見效。以省為單位，在11個綜合醫(yī)改試點省份率先推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。對省域內(nèi)各級各類、分門別類的公立醫(yī)院，明確具體目標、重點任務清單和配套措施清單，探索各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的路徑。以地市為單位，實施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目。今年，通過競爭性評審，已經(jīng)遴選了一批改革積極性高、基礎(chǔ)好的地市，率先形成市縣級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的經(jīng)驗，今年已確定15個城市。以醫(yī)院為單位，在9個省市的14家大型高水平的公立醫(yī)院開展試點。通過委省共建的方式，中央和地方共同發(fā)力，突破政策壁壘，整合優(yōu)質(zhì)資源，推動醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院管理升級換代、彎道超車，打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的樣板、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的模板。目前，國家衛(wèi)生健康委已與14家醫(yī)院所在的9個省份簽署了委省共建合作協(xié)議，14家試點醫(yī)院也都制定了實施方案，正在按照“1年能起步、3年見成效、5年上臺階”的目標，對標對表、掛圖作戰(zhàn)，力爭盡快把藍圖變成現(xiàn)實。 在地方層面，各省份將推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)改的重中之重，強化系統(tǒng)集成，狠抓落地見效。目前，已有29個省份出臺了實施方案。11個綜合醫(yī)改試點省份都成立了推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展領(lǐng)導小組，由省委或省政府主要負責同志擔任組長，高位推動，協(xié)調(diào)重大政策、解決重大問題。12個省份積極開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展省級試點，確定一批省、市、縣三個層級的試點醫(yī)院，先行先試、突破創(chuàng)新，探索解決改革發(fā)展中的重點、難點和堵點問題。謝謝。?
[總臺央視社會與法頻道記者：]當前，一些地方特別是中西部省份面臨著醫(yī)療資源比較薄弱、患者流出比較多的情況。前面各位領(lǐng)導也介紹的國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的一些成就，能夠使群眾就近獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，減少跨區(qū)域跨省就醫(yī)的不便。我想了解一下這項工作取得哪些具體的成效，下一步有什么樣的規(guī)劃？謝謝。?
[國家發(fā)展改革委社會司副司長 孫志誠：]這項工作確實社會關(guān)注度非常高，因此非常感謝這位記者朋友提問，我借此向大家作一個簡要的介紹。國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)是黨中央、國務院作出的一項重大的決策部署，是對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)經(jīng)驗的深入總結(jié)和提煉創(chuàng)新，是減少患者跨省就醫(yī)、解決看病難問題的一項重要的舉措，確實具有重大的意義和深遠的影響。 2019年以來，國家發(fā)展改革委會同有關(guān)部門，圍繞大病不出省的目標，扎實推進這項工作的試點和有序的擴圍，在各個部委和地方政府的積極支持下，深化人事、薪酬、價格等等運行機制的改革，目前看來取得了初步的成效，也達到了預期的目標。 一是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局取得了突破。截至目前，已經(jīng)有20個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團加入到國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)范圍，3批共50個國家區(qū)域醫(yī)療中心項目落地實施。這些項目都是由國內(nèi)排名非?？壳暗木C合醫(yī)院、?？漆t(yī)院或者中醫(yī)醫(yī)院來牽頭主導。截至今年6月，50個項目共規(guī)劃設(shè)置床位超過6萬張，有效緩解了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊張的局面，填補了有關(guān)地方在腫瘤、心血管、呼吸、兒科等?？颇芰Ψ矫娴亩贪迦蹴棥］敵鲠t(yī)院向項目醫(yī)院派出院長、科室主任、常駐專家，現(xiàn)在大約超過了3000人，積極推廣“雙主任制”，努力促進醫(yī)療質(zhì)量安全管理的同質(zhì)化。接管和培訓當?shù)氐尼t(yī)療人才隊伍超過了5萬人，全面提升了醫(yī)院的學科建設(shè)和人員培訓水平。按照2022年國務院醫(yī)改工作的相關(guān)部署，今年下半年，我們將啟動第4批和第5批國家區(qū)域醫(yī)療中心項目建設(shè)，把剩余的11個省份全部納入到建設(shè)范圍當中來。 二是先進醫(yī)療技術(shù)實現(xiàn)了快速平移。在2021年底前啟動的前兩批26個國家區(qū)域醫(yī)療中心的項目醫(yī)院，今年1到5月住院服務超過了30萬人次，開展手術(shù)超過了10萬例，同比增幅超過45%。其中，高難度的4級手術(shù)比例平均都超過了35%。多項全國領(lǐng)先的醫(yī)療新技術(shù)填補了省域空白。報告幾個例子，北京兒童醫(yī)院的鄭州醫(yī)院，在河南省開展新技術(shù)、新業(yè)務153項。2021年，收治兒童罕見病1200多例，同比增長25%。救治極低體重兒，創(chuàng)下了全省500克最低體重兒的記錄。復旦中山廈門醫(yī)院引入126項臨床新技術(shù)，填補了廈門市乃至福建省57項醫(yī)療技術(shù)的空白。阜外醫(yī)院云南醫(yī)院不斷提升疑難復雜疾病的診療水平，開展填補省域空白的診療項目97項。 三是跨省就醫(yī)的流向得到了初步改善。2020年，首批8個試點省份開展國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)之后，帶動全省2021年相關(guān)?？瓶缡【歪t(yī)數(shù)量較2019年平均減少了9%，讓更多的群眾不出本省甚至不出本市，就能看到國家的頂級專家。比如說華中科技大學同濟醫(yī)院山西醫(yī)院，本院的患者轉(zhuǎn)外就醫(yī)大幅下降，2020年較2019年降幅超過79%，2021年較2020年降幅又超過了33%，再創(chuàng)新低。廣東省人民醫(yī)院的贛州醫(yī)院今年開業(yè)后，前5個月，包括心血管內(nèi)科在內(nèi)的6大?？仆廪D(zhuǎn)病人比去年同期下降40%，覆蓋吉安、撫州、河源等周邊地市的疑難危重患者同比增長45%，效果非常明顯。北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院投運后，河南省2021年前往北京兒童醫(yī)院本部的門診、住院患兒分別比2016年減少了6.77萬人次和2361人次，降幅分別達到了51.7%和47.48%。 同時，我們也聯(lián)合相關(guān)部門指導地方積極發(fā)揮國家區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)輻射作用，鼓勵國家區(qū)域醫(yī)療中心牽頭組建醫(yī)療聯(lián)合體和專科聯(lián)盟，帶動提升基層的防病治病能力。國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)堅持聚焦患者就醫(yī)流出多的重大疾病，堅持適度規(guī)模，以診治疑難重癥為主，不盲目擴大建設(shè)規(guī)模和床位，不盲目追求患者門診量，不虹吸基層人才和常見病多發(fā)病病源，與市縣級醫(yī)療機構(gòu)進行合理的分工，促進分級診療體系的建設(shè)。 下一步，國家發(fā)展改革委將按照黨中央、國務院決策部署，繼續(xù)會同有關(guān)部門有序地推進國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，確保“十四五”末基本完成國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，為實現(xiàn)大病不出省的目標奠定堅實的基礎(chǔ)。謝謝。?
[21世紀經(jīng)濟報道記者：]公立醫(yī)院薪酬制度改革是提升公立醫(yī)院運行效率和調(diào)動和醫(yī)務人員積極性的一項重要舉措。請問我們在這項改革之上有怎樣的考慮？謝謝。?
[國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長 許樹強：]謝謝你的提問。醫(yī)務人員是維護人民健康的主力軍，解決看病難、看病貴問題離不開醫(yī)務人員的理解、支持和參與。習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上明確要求，“要尊重醫(yī)務人員勞動成果和辛苦付出，提高醫(yī)務人員薪酬水平，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”。為建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，自2017年起，國家層面啟動公立醫(yī)院薪酬制度改革試點。在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，去年7月，人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委等5部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導意見》，深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，我們認為重點要解決四個問題： 一是要解決水平問題。合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，按照“兩個允許”要求，根據(jù)當年醫(yī)療服務收入扣除成本，并按規(guī)定提取各項基金以后，合理追加薪酬總量，不計入總量核定基數(shù)，讓薪酬的核定機制更加靈活、更加符合實際。通過改革，逐步提高公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出的比例。 二是要解決結(jié)構(gòu)問題。更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能，逐步提高人員薪酬中固定部分的比例，穩(wěn)定醫(yī)務人員收入預期，避免績效部分的比例過大帶來的逐利傾向，維護公立醫(yī)院公益性。 三是要解決來源問題。大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，完善公立醫(yī)院外部經(jīng)濟政策，按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，常態(tài)化、制度化推進藥品和耗材集中帶量采購，騰出的空間用于動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格，支持醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，為薪酬制度改革拓寬經(jīng)費來源渠道。 四要解決分配方式問題。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可自主設(shè)立薪酬項目、自主分配。醫(yī)院要用好自主權(quán)，要實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)，要逐步建立體現(xiàn)崗位職責和知識價值的薪酬體系。要適當?shù)靥岣叩湍曩Y醫(yī)生的薪酬水平，合理確定不同崗位人員的收入差別，充分調(diào)動醫(yī)院醫(yī)務人員積極性。謝謝。?
[每日經(jīng)濟新聞宏觀頻道記者：]有一種說法叫通過醫(yī)保支付方式改革把錢花在刀刃上，請問近年來醫(yī)保部門在推動醫(yī)保支付方式改革方面有哪些舉措？謝謝。?
[國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司副司長 李淑春：]謝謝這位記者朋友的提問。深化醫(yī)保支付方式改革是黨中央、國務院作出的重大決策部署。2017年，國務院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》。深化醫(yī)保支付方式改革，也是醫(yī)保制度自身發(fā)展完善，用實用好醫(yī)保參保人“救命錢”的需要。另外，醫(yī)保支付方式改革也是促進包括公立醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。國家醫(yī)保局在2019年在全國30個城市開展了按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點，也就是CHS-DRG付費試點。2020年的時候在71個城市啟動了區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點，即DIP付費試點。2021年底，101個城市已經(jīng)全部進入實際付費階段。在國家組織付費試點的同時，相關(guān)省份也推進了省級試點。2022年我們啟動了DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃，聚焦“抓擴面、建機制、打基礎(chǔ)、推協(xié)同”四個方面，扎實推進這項支付方式改革在“十四五”期末實現(xiàn)全覆蓋。 一是狠抓統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、病種分組和醫(yī)保基金四個方面的全覆蓋。二是建立完善四個工作機制，包括完善核心要素管理與調(diào)整機制，健全績效管理與運行監(jiān)測機制，形成多方參與的評價與爭議處理機制，建立相關(guān)改革的協(xié)同推進機制。三是牢牢抓住專業(yè)能力、信息系統(tǒng)、標準規(guī)范和示范點的建設(shè)，夯實基礎(chǔ)，確保支付方式改革能夠行穩(wěn)致遠。四是引導和協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)重點推進編碼管理、信息傳輸、病案質(zhì)控和內(nèi)部運營機制建設(shè)四個方面的協(xié)同。目前，全國共有200多個地區(qū)正在推進住院費用DRG/DIP支付方式改革。從改革進展情況看，一些試點地區(qū)確實產(chǎn)生了參保群眾個人醫(yī)療費用負擔水平下降、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理加強、醫(yī)保管理服務能力提升的效果，初步達到了患者得實惠、醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)、醫(yī)療機構(gòu)得發(fā)展的目標。 下一步，我們將持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革，監(jiān)測支付方式改革的成效，真正發(fā)揮醫(yī)保支付“牛鼻子”作用，推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。謝謝。?
[中國日報記者：]在深化醫(yī)改工作中，集采中選藥品和高值醫(yī)用耗材的質(zhì)量安全是老百姓很關(guān)心的話題。請問藥品監(jiān)管部門如何持續(xù)強化集材中選藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)管，保證中選產(chǎn)品的質(zhì)量？謝謝。?
[國家藥監(jiān)局藥品監(jiān)管司司長 袁林：]感謝這位記者朋友的提問。這個事確實廣大人民群眾十分關(guān)心，也確實非常重要，也是藥品監(jiān)管部門的重點工作。從國家組織集采中選藥品、醫(yī)療器械開始，國家藥監(jiān)局把質(zhì)量監(jiān)管作為工作的重中之重，多措并舉持續(xù)加強監(jiān)管，落實國務院關(guān)于常態(tài)化制度開展的工作部署和要求。 首先，國家藥監(jiān)局專門部署強化集采中選藥品質(zhì)量監(jiān)管工作。組織省級藥品監(jiān)管部門對集采中選藥品進行全覆蓋監(jiān)督檢查、產(chǎn)品抽檢、持續(xù)強化不良反應監(jiān)測，特別是針對低價中選或者大幅降價的藥品，加大監(jiān)督檢查力度和抽檢頻次。 其次，持續(xù)加強集采中選醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管。一方面，指導省級藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督企業(yè)，嚴格落實產(chǎn)品質(zhì)量安全主體責任，對集采中選企業(yè)和產(chǎn)品開展全覆蓋檢查；另一方面，深入推進風險隱患排查，積極夯實屬地監(jiān)管責任。2022年，國家藥監(jiān)局組織對國家集采中選的血管支架品種、人工關(guān)節(jié)等品種開展全覆蓋質(zhì)量抽檢。截至目前，抽檢結(jié)果均為合格。 第三，進一步督促落實上市許可持有人或生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量主體責任，嚴格落實GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）的要求。具體來講，持有人或生產(chǎn)企業(yè)應當嚴格按照核準的標準和工藝組織生產(chǎn)，嚴格進行原輔料供應商的審核把關(guān)，嚴格進行藥品上市后變更研究和管理，對識別的風險進行研判，并及時采取有效控制措施。建立并完善信息化追溯系統(tǒng)，收集全過程追溯信息。 第四，深入開展集采中選藥品醫(yī)療器械監(jiān)督檢查。針對現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的個別企業(yè)違反藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的情況，依法采取暫停相關(guān)企業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)銷售、召回上市產(chǎn)品等措施，并協(xié)調(diào)配合做好產(chǎn)品供應保障。針對抽樣檢驗中發(fā)現(xiàn)個別進口藥品不合格的情況，依法及時采取風險控制措施，并與醫(yī)保部門聯(lián)動，實施聯(lián)合懲戒。在醫(yī)療器械中選產(chǎn)品監(jiān)管方面，2022年1月至6月，各省級藥監(jiān)部門集中檢查企業(yè)221家次、配送企業(yè)1371家次、使用單位1萬余家次，檢查結(jié)果顯示，整體的質(zhì)量管理體系運行情況總體良好。 第五，加大對案件和投訴舉報的督辦指導力度，妥善處理處置涉及集采中選藥品器械在生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)的投訴、舉報、信訪、輿情等相關(guān)案件線索。組織開展藥品醫(yī)療器械典型案例評選，以典型案例匯編的形式，進一步指導地方藥品監(jiān)管部門加強案件查辦工作，積極配合相關(guān)部門開展違法違規(guī)行為查處。 下一步，國家藥監(jiān)局將持續(xù)強化中選產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管，切實做好集采中選藥品醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管工作，繼續(xù)督促中選企業(yè)落實質(zhì)量主體責任，積極配合有關(guān)部門進一步推進集采工作，更好地保障廣大人民群眾的用藥用械安全。謝謝。?
[健康報記者：]新冠肺炎疫情讓我們更加意識到疾病預防控制的重要性。下一步，咱們深化醫(yī)改，在提升疾病預防控制能力上有何考慮？?
[國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長 許樹強：]謝謝你的提問。當前，新冠肺炎疫情仍然在全球流行，病毒還在不斷變異。我們在總結(jié)前期各地疫情防控處置經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)病毒變異新的特點，不斷在優(yōu)化調(diào)整防控措施，主動防、早發(fā)現(xiàn)、快處置，堅決落實好疫情要防住、經(jīng)濟要穩(wěn)住、發(fā)展要安全的要求。 在做好疫情防控的同時，要做好疾病預防控制體系的改革，我們說，這是提升我國公共衛(wèi)生應急防控能力的重要舉措。國家疾病預防控制局已經(jīng)掛牌并正式組建運行，各地也正在按照改革任務要求抓緊推進。國家疾病預防控制局也是國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組的成員單位，下一步要繼續(xù)推進機制改革創(chuàng)新，提升疾病預防控制的能力。 一是推動健全疾控網(wǎng)絡、管理體系和運行機制，實施基層疾控能力提升、基層疾控骨干人才培訓等方面項目，支持基層疾控機構(gòu)提升現(xiàn)場流調(diào)能力，夯實基層的防控基礎(chǔ)。 二是推進公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預防控制工作的科室，推動各級疾控部門加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展疾病預防控制工作的督導、檢查和考核，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同的工作機制。 三是要推動建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，細化完善激勵機制，著力培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)人才，打造高水平的應急救治、流調(diào)溯源、衛(wèi)生監(jiān)督的隊伍。 除了傳染病，影響我國居民健康的高血壓、糖尿病、慢阻肺、癌癥等重大慢性病的預防控制工作也很重要。近年來，通過強化慢性病早期篩查，加強診斷救治保障服務等措施，已經(jīng)取得初步成效。下一步，將繼續(xù)推動健全慢性病早期篩查機制，完善健康管理的適宜技術(shù)和服務模式，持續(xù)提升慢性病預防控制能力。謝謝。?
[南方都市報記者：]我看到今年國家支持了30個左右的國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心建設(shè)，請問這些創(chuàng)新中心設(shè)定什么樣的目標和任務？這幾年我國在支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新方面還做了哪些事？謝謝。?
[國家發(fā)展改革委社會司副司長 孫志誠：]謝謝這位記者朋友的提問。習近平總書記十分關(guān)心中醫(yī)藥事業(yè)，多次作出重要指示，要求充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，著力推動中醫(yī)藥的振興發(fā)展。國家發(fā)展改革委認真貫徹落實習近平總書記的重要指示和黨中央國務院的決策部署，在已經(jīng)過去“十三五”期間，累計安排了中央投資超過300億元，支持中醫(yī)醫(yī)療服務資源的整體擴容和布局優(yōu)化，應該說中醫(yī)的醫(yī)療服務能力得到了明顯提升，特色優(yōu)勢持續(xù)彰顯。主要表現(xiàn)在兩個方面： 一是全面提升了縣域中醫(yī)的診療能力。我們以集中連片特殊困難地區(qū)和國家扶貧開發(fā)工作重點縣為重點，累計支持了接近700個縣級中醫(yī)院，改善他們的業(yè)務用房條件，升級設(shè)施設(shè)備。持續(xù)支持縣級醫(yī)院、婦幼保健院當中的中醫(yī)科的建設(shè)，全國85%的二級以上綜合醫(yī)院都設(shè)置了中醫(yī)科，絕大部分的縣級婦幼保健機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心都能夠提供中醫(yī)藥的服務。 二是促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。遴選了99所高水平的中醫(yī)醫(yī)院和11所高水平的中醫(yī)藥科研機構(gòu)，建設(shè)中醫(yī)的經(jīng)典病房，提升中醫(yī)的臨床研究水平。全國的名老中醫(yī)傳承工作室從1014個增加到了1482個，基層名老中醫(yī)傳承工作室從200個增加到了902個。 進入“十四五”以來，我們按照國務院醫(yī)改工作的相關(guān)部署，以更大的力度、更扎實的舉措，來持續(xù)優(yōu)化中央投資結(jié)構(gòu)，促進中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。在全國規(guī)劃布局建設(shè)一批中醫(yī)類的國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心，打造中醫(yī)藥的高峰和高地。遴選支持30個左右的國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心項目，建設(shè)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的國家級的平臺載體。支持35個左右國家中醫(yī)疫病防治基地，打造中醫(yī)藥參與處置重大公共衛(wèi)生事件和傳染病防治的國家隊。全面推動138個中醫(yī)特色重點醫(yī)院的建設(shè)，擴大省域內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)療服務優(yōu)質(zhì)資源。 今年下半年，國家發(fā)展改革委和國家中醫(yī)藥局還將聯(lián)合推出中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院建設(shè)試點工程和名醫(yī)堂工程，深入開展中西醫(yī)協(xié)同工作的探索，形成有機制、有團隊、有措施、有成效的中西醫(yī)協(xié)同模式，促進高水平的中醫(yī)診所向群眾身邊延伸。這些試點當中，條件成熟的項目我們也將優(yōu)先把它納入到明年的中央投資計劃當中去支持。謝謝。?
[國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長 米鋒：]謝謝，時間關(guān)系，最后再提兩個問題。?
[中國新聞社記者：]醫(yī)?；鸫蟊P直接關(guān)系到參保群眾的看病就醫(yī)問題，想請問政府近幾年來就維護醫(yī)保基金的安全方面我們采取了哪些舉措，又取得了怎樣的成績？謝謝。?
[國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司副司長 李淑春：]謝謝你的提問。醫(yī)保基金是老百姓的看病錢、救命錢。2018年以來，國家醫(yī)療保障局堅決落實黨中央、國務院的決策部署，主要在兩方面采取了一些舉措。 第一，在打擊欺詐騙保方面。4年來，國家醫(yī)保局組織各級醫(yī)保部門建立了5項機制，包括全覆蓋式的日常監(jiān)督檢查機制、“雙隨機、一公開”的飛行檢查機制、多部門綜合監(jiān)管和聯(lián)合懲戒機制、面向全民的舉報獎勵機制，以及公開曝光機制，這五大機制協(xié)同作戰(zhàn)，形成了監(jiān)督合力，也取得了前所未有的監(jiān)管成效。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)加強協(xié)議管理和日常的審核結(jié)算專項治理，確保了醫(yī)?；鹬С龈雍侠硪?guī)范。從2018年到2021年，通過醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管專項檢查和經(jīng)辦機構(gòu)的日常核查，全國累計檢查了定點醫(yī)藥機構(gòu)240萬家次，處理115萬家次，共追回醫(yī)保基金583億元。截至2021年底，我們共開展飛行檢查160組次，檢查了定點醫(yī)藥機構(gòu)336家，查出涉嫌違規(guī)的資金有30余億元。國家和各級醫(yī)保部門建立舉報獎勵制度，開辟電話、微信、信件等舉報渠道，各地已經(jīng)查實并且追回資金約1.13億元，兌現(xiàn)舉報獎勵約200萬元，充分彰顯“大監(jiān)督”威力。另外，加大曝光力度，從2019年起到現(xiàn)在，國家層面曝光的欺詐騙保案件有111起，涉及的違規(guī)資金1.4億元。督辦查處多起重大案件，有力地捍衛(wèi)了醫(yī)?；鸬陌踩?。 第二，在建立健全醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管長效機制方面。一是探索完善醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管體系。國家、省、市、縣四級醫(yī)保的行政部門內(nèi)設(shè)基金機關(guān)部門，建立專職監(jiān)管機構(gòu)150多家，組建8600多人的醫(yī)保基金的監(jiān)管隊伍。二是加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管法治建設(shè)。制定出臺了醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例，這也是我國醫(yī)療保障領(lǐng)域第一部行政法規(guī)。條例的施行也是為醫(yī)保基金的監(jiān)管工作提供了強有力的法治保障。三是完善基金監(jiān)管的制度體系。也推動出臺《國務院辦公廳關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》，不斷完善監(jiān)督檢查、智能監(jiān)控、舉報獎勵、信用管理、綜合監(jiān)管和社會監(jiān)督六項監(jiān)管制度，進一步織密扎牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度籠子。謝謝。?
[紅星新聞記者：]我們了解到，是否通過仿制藥一致性評價是國家集中帶量采購藥品的重要指標之一。請問，國家藥監(jiān)局在推動仿制藥一致性評價的工作上取得了什么進展？如何提升大家對通過仿制藥一致性評價藥品的認可和信心？謝謝。?
[國家藥監(jiān)局藥品監(jiān)管司司長 袁林：]謝謝這位記者朋友的提問，這確實也是非常重要的一個問題。推進仿制藥一致性評價工作是黨中央、國務院深化醫(yī)改、促進民生福祉的重大決策部署。2015年，國務院印發(fā)《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》，將提升仿制藥質(zhì)量列為重要改革目標之一，進一步明確仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的相關(guān)工作要求。國家藥監(jiān)局高度重視此項工作，建立完善審評技術(shù)標準體系，不斷優(yōu)化參比制劑遴選工作，一致性評價工作穩(wěn)步推進。 首先，國家藥監(jiān)局建立完善一致性評價工作機制，專門成立仿制藥質(zhì)量與療效一致性評價辦公室，統(tǒng)籌推進各項工作。組建由醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)界、協(xié)會、學會、高等院校等70多名知名專家組成的專家委員會，針對參比制劑遴選、人體生物等效性試驗豁免、疑難品種評價方案等重要技術(shù)問題召開專家咨詢會，加強一致性評價的技術(shù)支撐，保障評價結(jié)果的公平性與科學性。在全國范圍內(nèi)開展宣貫培訓，講解說明一致性評價政策法規(guī)、技術(shù)要求和申報程序，加強對企業(yè)的服務與指導，明確工作程序和技術(shù)要求，保障一致性評價受理、檢查、檢驗和審評審批等環(huán)節(jié)的順暢銜接。 第二，強化服務指導，持續(xù)推進一致性評價工作。堅持引導、督導與服務并重，根據(jù)評價品種的具體情況，分類施策、分別處理，進一步加大服務指導力度。建立綠色通道，對一致性評價申請隨到隨審，加快審評審批進度。企業(yè)在研究過程中遇到重大技術(shù)問題的，可以按照規(guī)定要求，與藥品審評技術(shù)機構(gòu)進行溝通交流，幫助企業(yè)排憂解難。 第三，加強配套政策支持，調(diào)動企業(yè)評價積極性。通過一致性評價的品種，可以在藥品說明書和標簽上予以標注，同時納入《中國上市藥品目錄集》；對同品種藥品通過一致性評價的藥品生產(chǎn)企業(yè)達到3家以上的，在藥品集中采購方面，原則上不再選用未通過一致性評價的品種。 第四，統(tǒng)籌兼顧一致性評價與仿制藥審評。堅持仿制藥與原研藥一致的審評審批理念，不斷完善審評機制，擴大專職化審評隊伍，建立以臨床為導向的適應癥審評團隊、實施審評項目管理人制度、溝通交流制度等，發(fā)布了仿制藥藥學研究、人體生物等效性研究等數(shù)十項技術(shù)指南和個藥指導原則，建立符合國際通行做法的現(xiàn)代化仿制藥審評體系，制定相關(guān)程序，嚴格按照程序遴選發(fā)布參比制劑，樹立仿制藥研發(fā)標桿。截至目前，累計發(fā)布參比制劑目錄55批，共5378個品規(guī)，涉及2125個品種。 第五，持續(xù)開展仿制藥一致性評價科普宣傳。國家藥監(jiān)局通過開設(shè)“仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價”的網(wǎng)站專欄，“全國安全用藥月”的年度科普活動等多種形式，持續(xù)開展仿制藥一致性評價政策解讀宣傳、工作成效宣傳、知識科普宣傳等工作，采取制作宣傳片、圖解、科普動畫、電視訪談等多種形式，為公眾答疑解惑，引導公眾科學認知通過仿制性質(zhì)量和療效一致性評價藥品的安全性和有效性。 截至目前，國家藥監(jiān)局共審評通過513個品種，涉及2555個品規(guī)的一致性評價申請，已上市仿制藥的質(zhì)量得到持續(xù)提升，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了有力支撐。一部分重視研發(fā)投入、具備研發(fā)能力企業(yè)的品種，相繼通過一致性評價，促進了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。我們相信，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，相關(guān)配套制度的不斷完善，將會有更多仿制藥通過一致性評價，更好地滿足公眾用藥需求。謝謝。?
[國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長 米鋒：]謝謝。今天的發(fā)布會，相關(guān)部門的嘉賓為我們介紹了黨的十八大以來深化醫(yī)改工作的進展成效，再次謝謝各位嘉賓。后續(xù)我們還將繼續(xù)召開“一切為了人民健康——我們這十年”的系列新聞發(fā)布會，包括也將圍繞著醫(yī)改工作繼續(xù)召開發(fā)布會，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注。 今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家