???? 9月8日，國家醫(yī)保局網(wǎng)站發(fā)布的《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價格專項(xiàng)治理的通知》（以下簡稱《通知》）指出，將圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控工作?！澳壳叭壒⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)完成全流程種植，醫(yī)療服務(wù)價格整體普遍高于4500元每顆的地區(qū)，應(yīng)采取針對性措施，導(dǎo)入至整體不超過4500元每顆的新區(qū)間，三級以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)控目標(biāo)參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)分級定價的政策相應(yīng)遞減。”需要指出的是，4500元每顆為醫(yī)療服務(wù)價格的全流程調(diào)控目標(biāo)，并不包括種植體和牙冠等耗材。
種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價格專項(xiàng)治理
????隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國種植牙需求連續(xù)呈現(xiàn)兩位數(shù)的高速增長，同時該領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問題也日益成為民生痛點(diǎn)之一，群眾對口腔種植“天價收費(fèi)”、宣傳虛假補(bǔ)貼、用低價廣告欺騙患者、用“好處費(fèi)”“介紹費(fèi)”買賣客源等問題反映強(qiáng)烈。國家醫(yī)療保障局在廣泛調(diào)研調(diào)查和征求意見的基礎(chǔ)上，決定開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價格專項(xiàng)治理。
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????口腔種植的費(fèi)用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個部分。其中，醫(yī)療服務(wù)部分的費(fèi)用占種植牙整體費(fèi)用比重較高，根據(jù)近期全國范圍內(nèi)登記調(diào)查的初步結(jié)果顯示，以各省份公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務(wù)部分的平均費(fèi)用超過6000元，一些省市費(fèi)用超過9000元，已經(jīng)成為種牙貴的重要原因之一。綜合群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)人士等各方意見，最終將三級公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的價格調(diào)控目標(biāo)確定為4500元。對于符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《通知》也明確了允許適當(dāng)放寬的條件。
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????按照《通知》要求，各省級醫(yī)療保障部門在種植體集采、牙冠競價的結(jié)果產(chǎn)生后，進(jìn)一步合并制定并公開本地區(qū)種植牙全流程價格調(diào)控目標(biāo)（含種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)）。通過對構(gòu)成種植牙費(fèi)用3個部分的綜合施策，群眾種牙費(fèi)用負(fù)擔(dān)將會有效下降。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標(biāo)并非“一刀切”
????醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控定在每顆種植牙4500元，這個價格當(dāng)中都包含了哪些服務(wù)？是不是所有的種植牙都要限定在這一個價格上呢？
????單顆常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標(biāo)，是指門診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價格的總和，不含種植體和牙冠，也不包括植骨、軟組織移植等額外服務(wù)。目前醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總價高于調(diào)控目標(biāo)的地區(qū)，需要醫(yī)療保障部門采取針對性措施降價，達(dá)成調(diào)控目標(biāo)；有條件將總價導(dǎo)入更低區(qū)間的地區(qū)，不應(yīng)止步于達(dá)標(biāo)水平，實(shí)事求是地進(jìn)一步降低醫(yī)療服務(wù)價格；總價已經(jīng)低于調(diào)控目標(biāo)的地區(qū)，如前期已經(jīng)自行開展種植牙價格調(diào)控的城市，鼓勵當(dāng)?shù)乩^續(xù)實(shí)施親民價格。
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????調(diào)控目標(biāo)考慮地區(qū)差異性，不是一刀切的單一標(biāo)準(zhǔn)。例如考慮到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平靠前的地區(qū)和城市確實(shí)存在資源、人力等各方面成本較高的因素，《通知》明確對這部分地區(qū)可上浮不超過20%。
種植體、牙冠等耗材價格將降低
????醫(yī)療服務(wù)價格單顆牙有了調(diào)控目標(biāo)，為了讓種植牙的整體價格都降下來，《通知》還明確種植體、牙冠等耗材的價格將分別通過集采和競價掛網(wǎng)的方式擠出水分，降低價格。
????目前，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購高端品牌種植體4000元—6000元每套，其他種植體2000元—3500元每套，流通過程存在價格虛高空間，種植體作為標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)、跨地區(qū)供應(yīng)的工業(yè)制成品，參考冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等高值醫(yī)用耗材集采的經(jīng)驗(yàn)，將實(shí)行四川省牽頭、各省份全部參與的聯(lián)盟集中帶量采購，要求提供口腔種植服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加，動員民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加，以量換價。在種植體耗材集中帶量采購中，充分尊重臨床選擇權(quán)和使用習(xí)慣，將采取多家中選的方式，為患者提供不同需求層次的種植體耗材，讓中選結(jié)果與臨床需求更好匹配，促進(jìn)口腔種植服務(wù)質(zhì)量保持穩(wěn)定。
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????公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從第三方加工廠采購的牙冠大多在1000多元，自制牙冠價格更高。牙冠加工制作的個性化要求高，與臨床使用端互動緊密，現(xiàn)階段以探索競價掛網(wǎng)為主，由四川省先行先試，形成牙冠價格的參照系，其他省份做好價格聯(lián)動，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)牙冠價格陽光透明。
引導(dǎo)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定合理價格
????根據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前口腔種植的服務(wù)量民營醫(yī)院要多于公立醫(yī)院。如何調(diào)動民營醫(yī)院的積極性也是口腔種植服務(wù)價格治理的難點(diǎn)之一。
????《通知》要求各地堅(jiān)持公益性原則，降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)等價格。但種植服務(wù)價格調(diào)控目標(biāo)的直接作用對象是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價的政策不變，允許根據(jù)成本供求變化自主調(diào)整價格。國家醫(yī)保局表示，希望通過公立醫(yī)院發(fā)揮價格“錨”的作用，把調(diào)控目標(biāo)的治理效果傳導(dǎo)至民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照符合競爭規(guī)律和群眾預(yù)期的水平，制定合理價格。
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????此外，當(dāng)前一些口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)動輒以數(shù)千元的“好處費(fèi)”“人頭費(fèi)”等形式通過相關(guān)方吸引患者，存在不合法不合規(guī)不合理問題。通過為患者提供價格信息的指引服務(wù)，警示價格風(fēng)險，促進(jìn)形成優(yōu)勝劣汰的正向競爭機(jī)制，讓積極參與集采、有效控制成本、努力提升品質(zhì)的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得更多的市場機(jī)會，分享價格治理的紅利，促使民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我約束，規(guī)范經(jīng)營。
今年12月至明年3月各項(xiàng)價格陸續(xù)落地
????按照《通知》部署，今年9月至12月，國家醫(yī)保局將陸續(xù)出臺口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，發(fā)布種植體集中帶量采購招標(biāo)公告，實(shí)施種植牙牙冠競價掛網(wǎng)，各地也將及時制定發(fā)布口腔種植醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目和價格政策。12月至明年3月是專項(xiàng)治理的實(shí)施階段。種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)等各項(xiàng)價格在各省陸續(xù)落地實(shí)施。