????? 按照《泉州市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹執(zhí)行醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》（泉醫(yī)?！?021〕8號(hào)）要求，各醫(yī)保分中心已即時(shí)受理零售藥店提出的定點(diǎn)申請(qǐng)。市醫(yī)保中心將組織專(zhuān)家開(kāi)展2022年第一批零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)評(píng)估，請(qǐng)有意向申請(qǐng)單位抓緊于2022年6月13日前向所屬醫(yī)保分中心申報(bào)，現(xiàn)將相關(guān)事項(xiàng)通告如下。
??一、納入條件?
??取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證，并同時(shí)符合以下條件的零售藥店均可申請(qǐng)醫(yī)療保障定點(diǎn)。?
??(一)在注冊(cè)地址正式經(jīng)營(yíng)至少3個(gè)月;?
??(二)至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)的藥師，且注冊(cè)地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi);?
??(三)至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專(zhuān)(兼)職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用，并簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi);?
??(四)按藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求，開(kāi)展藥品分類(lèi)分區(qū)管理，并對(duì)所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識(shí);?
??(五)具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度;?
??(六)具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，按規(guī)定使用國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保編碼;?
??(七)符合法律法規(guī)和省級(jí)及以上醫(yī)療保障行政部門(mén)規(guī)定的其他條件。?
??(八)符合各醫(yī)保分中心定點(diǎn)零售藥店增設(shè)控制數(shù)（詳見(jiàn)附件1）。?
??二、申報(bào)材料?
??(一)泉州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店簽約申請(qǐng)書(shū)（詳見(jiàn)附件2）；?
??(二)藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照和法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件;?
??(三)執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書(shū)及其勞動(dòng)合同復(fù)印件;?
??(四)醫(yī)保專(zhuān)(兼)職管理人員的勞動(dòng)合同復(fù)印件;?
??(五)與醫(yī)療保障政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本;?
??(六)與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料;?
??(七)納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告;?
??(八)省級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。?
??三、受理程序?
??(一)遞交申請(qǐng)材料。申請(qǐng)單位向所轄縣（市、區(qū)）醫(yī)保分中心遞交完整申請(qǐng)材料。?
??(二)材料審核。?各醫(yī)保分中心按照“一次性告知”工作要求，審核申請(qǐng)單位遞交材料的完整性，對(duì)申請(qǐng)材料齊全的，出具受理回執(zhí)；對(duì)不符合條件不予受理的，出具不予受理通知書(shū)；對(duì)申請(qǐng)材料不齊全的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的材料，并出具申請(qǐng)材料補(bǔ)正通知書(shū)。?
??(三)基礎(chǔ)信息核查。各醫(yī)保分中心組織工作人員對(duì)零售藥店所申報(bào)的材料進(jìn)行基礎(chǔ)信息核查，通過(guò)核查驗(yàn)證資料和信息的一致性，對(duì)照定點(diǎn)基本條件進(jìn)行初步定性評(píng)估（詳見(jiàn)附件3、4），并為綜合評(píng)估準(zhǔn)備數(shù)據(jù)和資料?；A(chǔ)信息核查環(huán)節(jié)工作完成后，各醫(yī)保分中心應(yīng)根據(jù)評(píng)估指標(biāo)體系對(duì)評(píng)估對(duì)象進(jìn)行定性評(píng)估，并形成書(shū)面評(píng)估工作情況報(bào)告，按要求報(bào)送市醫(yī)保中心進(jìn)行綜合評(píng)估。?
??(四)綜合評(píng)估。市醫(yī)保中心邀請(qǐng)專(zhuān)家組成綜合評(píng)估小組，依據(jù)申請(qǐng)材料、基礎(chǔ)信息核查情況、各醫(yī)保分中心擬新增定點(diǎn)零售藥店增設(shè)控制數(shù)進(jìn)行綜合評(píng)估，擇優(yōu)納入（詳見(jiàn)附件5）。?
??(五)結(jié)果公示。對(duì)于評(píng)估合格的，納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單在網(wǎng)站或微信公眾號(hào)進(jìn)行公示，公示時(shí)間為5個(gè)工作日。?
??(六)協(xié)商談判。各醫(yī)保分中心在市醫(yī)保中心指導(dǎo)下，與擬新增定點(diǎn)零售藥店就協(xié)議內(nèi)容開(kāi)展協(xié)商談判。?
??(七)簽署協(xié)議。談判雙方達(dá)成一致意見(jiàn)的，各醫(yī)保分中心與擬新增定點(diǎn)零售藥店簽定服務(wù)協(xié)議。?
??特此通告。?
????????????????????泉州市醫(yī)療保障基金中心?
?????????????2022年5月27日