伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局，各地、州、市醫(yī)療保障局，各相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》要求，切實(shí)加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)保支付方式改革工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保相關(guān)政策有效推進(jìn)，經(jīng)研究決定成立自治區(qū)醫(yī)保支付方式改革推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組。
一、領(lǐng)導(dǎo)小組成員
組?長(zhǎng)：
盛焉江?自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、副局長(zhǎng)
王志華?自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組副書記、局長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：
馬合木提·吐爾遜?自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)
趙?黎?自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)
韓?成?自治區(qū)醫(yī)療保障局一級(jí)巡視員
芮?鵬?自治區(qū)醫(yī)療保障局一級(jí)巡視員
成?員：
楊?東?自治區(qū)醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)處處長(zhǎng)
韓宏才?自治區(qū)醫(yī)療保障局待遇保障處處長(zhǎng)
張應(yīng)勛?自治區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處處長(zhǎng)
魏永紅?自治區(qū)醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處處長(zhǎng)
傅勇忠?自治區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處副處長(zhǎng)
戴?強(qiáng)?自治區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處副處長(zhǎng)
芮?磊?自治區(qū)醫(yī)療保障局信息中心主任
馬?芳?自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心副主任
金?梅?自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心副主任
陸?晨?新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)
關(guān)愛軍?自治區(qū)人民醫(yī)院黨委副書記、副院長(zhǎng)
孫?剛?新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)
郭?瑛?新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院黨委委員、總會(huì)計(jì)師
路?航?烏魯木齊市友誼醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)
李坤霞?烏魯木齊市米東區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在自治區(qū)醫(yī)療保障局，辦公室主任由韓成兼任。領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)醫(yī)保支付方式改革整體工作的謀劃部署、協(xié)同推進(jìn)；貫徹落實(shí)國(guó)家、自治區(qū)關(guān)于醫(yī)保支付方式改革工作的部署要求；研究我區(qū)醫(yī)保支付方式改革相關(guān)政策；審議我區(qū)醫(yī)保支付方式改革實(shí)施方案、配套政策；研究解決改革工作推進(jìn)過程中遇到的重大問題；評(píng)估改革工作成效，統(tǒng)籌做好各地區(qū)溝通交流、培訓(xùn)宣傳等工作。
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)5個(gè)工作組：政策指導(dǎo)組、信息技術(shù)組、經(jīng)辦運(yùn)行組、基金監(jiān)管組、DRG示范醫(yī)院指導(dǎo)組，成員由自治區(qū)醫(yī)療保障局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員組成。
（一）政策指導(dǎo)組：負(fù)責(zé)制定醫(yī)保支付方式改革相關(guān)政策及實(shí)施方案；建立醫(yī)保支付方式改革專家?guī)?；組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革工作；組織醫(yī)保部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保支付方式改革相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作。
組長(zhǎng)：傅勇忠
成員：孫予杰、李興偉、徐彤、戴強(qiáng)、邢曉亮、馬地那、石斯堯、張曉穎
（二）信息技術(shù)組：負(fù)責(zé)落實(shí)國(guó)家醫(yī)保支付方式改革相關(guān)技術(shù)規(guī)范，開展信息系統(tǒng)建設(shè)與維護(hù)、病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)與醫(yī)保支付方式改革相關(guān)管理平臺(tái)對(duì)接等有關(guān)技術(shù)工作。
組長(zhǎng)：芮磊
成員：李海濱、宋哲、史俊翔、邵立峰、張黎
（三）經(jīng)辦運(yùn)行組：負(fù)責(zé)完善DRG醫(yī)保經(jīng)辦管理規(guī)程、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)程，指導(dǎo)地州開展DRG/DIP經(jīng)辦運(yùn)行工作；負(fù)責(zé)區(qū)本級(jí)運(yùn)行服務(wù)組的招標(biāo)和管理，并對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核和服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)，做好基金年度清算工作。
組長(zhǎng)：馬芳
成員：金梅、袁平、布勇、王建國(guó)、郭軍慧、旭胡拉·努爾海買提
（四）基金監(jiān)管組：負(fù)責(zé)完善與醫(yī)保支付方式改革相配套的基金監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的日常監(jiān)督，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和服務(wù)協(xié)議等對(duì)違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為給予相應(yīng)處理。
組長(zhǎng)：魏永紅
成員：楊霄、石崴、買合木提·買買提、阿瓦古麗·克力木
（五）DRG示范醫(yī)院指導(dǎo)組：引領(lǐng)全疆醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保支付方式改革工作，參與全疆醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并傳授改革經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各地州醫(yī)療機(jī)構(gòu)起示范作用；參與談判及專家論證，為完善細(xì)分組方案及支付標(biāo)準(zhǔn)提出臨床角度的意見；審核重點(diǎn)病歷，對(duì)臨床治療方案合理與否出具專業(yè)審查意見；協(xié)助業(yè)務(wù)檢查，為現(xiàn)場(chǎng)審查和病歷審查提供技術(shù)性意見，從醫(yī)學(xué)角度出具審核結(jié)論；協(xié)助解決改革過程中出現(xiàn)的醫(yī)療技術(shù)問題。
組長(zhǎng)：陸晨
成員：張南、吳婧、張文勝、李偉、賈愛華、趙曉玲，其他成員根據(jù)工作需要從6家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家中選取。
二、工作規(guī)則
領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)行聯(lián)席會(huì)議制度，定期和不定期召開會(huì)議，會(huì)議參加人員為領(lǐng)導(dǎo)小組全體或部分成員，必要時(shí)可邀請(qǐng)其他有關(guān)單位列席，定期通報(bào)工作進(jìn)度，分析工作進(jìn)展情況，解決存在問題等，并建立長(zhǎng)期溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。
三、工作要求
各小組成員要在領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的協(xié)調(diào)下主動(dòng)對(duì)接，認(rèn)真研究醫(yī)保支付方式改革相關(guān)工作，貫徹落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議議定事項(xiàng)。各小組加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，通力合作，及時(shí)完成分配的任務(wù)，共同推進(jìn)我區(qū)醫(yī)保支付方式改革工作。
自治區(qū)醫(yī)療保障局
2022年5月26日