各有關(guān)地市衛(wèi)生健康局、財(cái)政局：
??現(xiàn)將《關(guān)于落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理的實(shí)施意見（試行）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
廣東省衛(wèi)生健康委? ? 廣東省財(cái)政廳? ? 廣東省中醫(yī)藥局
2021年12月21日
關(guān)于落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理的實(shí)施意見（試行）
??根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳 國家醫(yī)療保障局辦公室 國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測指標(biāo)體系（試行）的通知》（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2020〕12號）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案的通知》（粵府辦〔2019〕18號）、《廣東省財(cái)政廳 廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)廣東省加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理實(shí)施辦法的通知》（粵財(cái)社〔2017〕133號）要求，為落實(shí)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）內(nèi)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，推動(dòng)我省縣域醫(yī)共體平穩(wěn)運(yùn)行和健康發(fā)展，現(xiàn)就規(guī)范縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理工作提出以下實(shí)施意見：
??一、建立縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理新體制
??（一）建立健全縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理機(jī)制。縣域醫(yī)共體可以牽頭醫(yī)院財(cái)務(wù)部門為基礎(chǔ)，建立由牽頭醫(yī)院和成員單位共同參與的議事決策機(jī)制或集中辦公機(jī)制等方式進(jìn)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，具體實(shí)現(xiàn)形式由縣域醫(yī)共體根據(jù)實(shí)際情況決定。具體承擔(dān)會(huì)計(jì)核算、預(yù)算管理、成本管理、資產(chǎn)管理、價(jià)格管理和會(huì)計(jì)監(jiān)督等財(cái)務(wù)管理職能，并明確資產(chǎn)管理人員、記賬人員與經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)事項(xiàng)和會(huì)計(jì)事項(xiàng)的審批人員之間的職責(zé)權(quán)限，相互分離、相互制約。
??（二）加強(qiáng)縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)?？h域醫(yī)共體主要負(fù)責(zé)人是縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理工作的第一責(zé)任人。在縣域醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子成員中指定專人擔(dān)任縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人，協(xié)助縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理工作，統(tǒng)籌管理縣域醫(yī)共體內(nèi)的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)核算、財(cái)務(wù)管理監(jiān)督、重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)監(jiān)管等工作?？h域醫(yī)共體主要負(fù)責(zé)人及各成員單位負(fù)責(zé)人分別對縣域醫(yī)共體內(nèi)、各自單位的會(huì)計(jì)工作和會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、合法性、完整性負(fù)責(zé)。
??（三）縣域醫(yī)共體建立健全財(cái)務(wù)管理制度。縣域醫(yī)共體要規(guī)范財(cái)務(wù)收支核算，保障國有資產(chǎn)安全完整?？h域醫(yī)共體內(nèi)要打破成員單位界限，加強(qiáng)資源整合，促進(jìn)共享共用，統(tǒng)籌安排資金和科學(xué)調(diào)配資產(chǎn)，促進(jìn)縣域醫(yī)共體資源合理使用和效益最大化。縣域醫(yī)共體內(nèi)明確資產(chǎn)的調(diào)劑、調(diào)撥和共享共用機(jī)制，大型醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量、記錄和列報(bào)，以及收入確認(rèn)、成本分擔(dān)等由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一負(fù)責(zé)。???
??二、建立統(tǒng)一全面預(yù)算管理制度
??（四）強(qiáng)化預(yù)算管理主體責(zé)任?？h域醫(yī)共體作為縣級衛(wèi)生健康部門直屬預(yù)算單位管理，成立專門的預(yù)算管理委員會(huì)實(shí)施統(tǒng)一、全面的預(yù)算管理?？h域醫(yī)共體建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析和考核等一整套預(yù)算管理制度，嚴(yán)格預(yù)算剛性約束，重視和加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行分析和評價(jià)工作，提高資金使用績效。縣域醫(yī)共體根據(jù)年度工作目標(biāo)，負(fù)責(zé)組織編制成員單位年度預(yù)算草案和縣域醫(yī)共體總預(yù)算草案，經(jīng)預(yù)算管理委員會(huì)審查批準(zhǔn)，按縣域醫(yī)共體“三重一大”事項(xiàng)決策制度，經(jīng)審議后上報(bào)縣級衛(wèi)生健康行政管理部門，按程序提交縣域醫(yī)共體管委會(huì)審定。??
??（五）規(guī)范財(cái)政預(yù)算執(zhí)行。財(cái)政部門下達(dá)縣域醫(yī)共體財(cái)政預(yù)算指標(biāo)時(shí)，應(yīng)同時(shí)提供包含各成員單位和支出內(nèi)容的資金分配明細(xì)清單。除指定使用單位項(xiàng)目資金外，其他財(cái)政預(yù)算資金原則上可由縣域醫(yī)共體根據(jù)清單統(tǒng)籌安排和使用。
??三、構(gòu)建功能完善會(huì)計(jì)核算體系
??（六）建立統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算體系。建立與縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理體制相適應(yīng)的會(huì)計(jì)核算體系。嚴(yán)格落實(shí)縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位財(cái)務(wù)單獨(dú)設(shè)賬、獨(dú)立核算，縣域醫(yī)共體統(tǒng)一管理。成員單位中的醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度等開展核算。??
??（七）構(gòu)建“一本賬”財(cái)務(wù)報(bào)告體系。建立包括縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)報(bào)告、醫(yī)院匯總財(cái)務(wù)報(bào)告、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)匯總財(cái)務(wù)報(bào)告、各成員單位財(cái)務(wù)報(bào)告等層級在內(nèi)的“一本賬”報(bào)告體系。
??四、加強(qiáng)財(cái)務(wù)收支管理
??（八）完善收入管理制度。明確縣域醫(yī)共體收入管理程序和規(guī)范，成員單位所有收入必須全部納入縣域醫(yī)共體統(tǒng)一管理。加強(qiáng)收入管理，統(tǒng)一票據(jù)管理，規(guī)范收入管理程序并嚴(yán)格執(zhí)行。??
??（九）加強(qiáng)支出管理?？h域醫(yī)共體要嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，實(shí)施統(tǒng)一的支出管理。在國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)制定縣域醫(yī)共體各類支出標(biāo)準(zhǔn)，建立統(tǒng)一的資金審批制度，明確資金支付的審批流程和審批權(quán)限。
??五、積極推進(jìn)成本和績效管理
??（十）建立成本管理制度。建立健全縣域醫(yī)共體成本核算體系，完善縣域醫(yī)共體總成本、醫(yī)療成本、公共衛(wèi)生成本、科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本等核算工作，通過資源整合、統(tǒng)一采購、業(yè)務(wù)流程改造、預(yù)算績效管理和成本分析等有效措施加強(qiáng)成本控制，提高縣域醫(yī)共體整體績效。??
??（十一）建立全面預(yù)算績效管理制度?？h域醫(yī)共體要對納入單位預(yù)算管理的各項(xiàng)資金全面實(shí)施績效管理，建立覆蓋事前績效評估、績效目標(biāo)管理、績效運(yùn)行監(jiān)控、績效評價(jià)和結(jié)果應(yīng)用等全過程的內(nèi)部績效管理體系。
??六、加強(qiáng)資產(chǎn)的統(tǒng)籌管理
??（十二）建立統(tǒng)一資產(chǎn)管理制度?？h域醫(yī)共體要統(tǒng)一采購和調(diào)配縣域醫(yī)共體的藥品、耗材、設(shè)備和后勤物資，統(tǒng)一管理國有資產(chǎn)配置、使用、處置和清查，統(tǒng)一管理成員單位國有資產(chǎn)對外投資、對外出租和出借等。建立資產(chǎn)內(nèi)部共享使用管理制度，實(shí)現(xiàn)成員單位資產(chǎn)在縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌使用，努力提高資產(chǎn)總體使用效率。
??七、完善內(nèi)部控制和監(jiān)督管理
??（十三）強(qiáng)化內(nèi)部管理機(jī)制和財(cái)務(wù)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。健全縣域醫(yī)共體內(nèi)部管理機(jī)制和財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的管理，建立定期評估機(jī)制，對內(nèi)部管理制度建設(shè)情況和財(cái)務(wù)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，有效防范經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。??
??（十四）加強(qiáng)外部監(jiān)督指導(dǎo)。各級財(cái)政、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥等部門要進(jìn)一步加大對縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理的指導(dǎo)，切實(shí)加強(qiáng)對縣域醫(yī)共體的財(cái)務(wù)監(jiān)督，及時(shí)研究解決改革中存在的財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理方面的問題和困難，保障縣域醫(yī)共體建設(shè)順利推進(jìn)。
??本意見自2022年1月20日起施行，有效期3年。