各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局：
???? 現(xiàn)將《浙江省醫(yī)療保障行政處罰裁量適用暫行辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
浙江省醫(yī)療保障局
2022年10月28日
（此件主動公開）
浙江省醫(yī)療保障行政處罰裁量適用暫行辦法
第一條??為規(guī)范醫(yī)療保障行政處罰裁量權，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《社會救助暫行辦法》《浙江省醫(yī)療保障條例》《浙江省行政處罰裁量基準辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章和國家醫(yī)療保障局印發(fā)的《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號）等規(guī)定，結合我省醫(yī)療保障執(zhí)法實際，制定本辦法。
第二條??本辦法所稱行政處罰裁量基準，是指醫(yī)療保障行政部門在法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的裁量范圍內(nèi)，對公民、法人和其他組織違反醫(yī)療保障行政管理秩序的行為，據(jù)以確定是否處罰，以及作出何種類別、幅度的處罰及其具體適用情形的細化、量化標準。
第三條??各級醫(yī)療保障行政部門依法實施行政處罰時適用本辦法。
第四條??各級醫(yī)療保障行政部門行使行政處罰裁量權，應當符合法律目的，以事實為依據(jù)，以法律為準繩，堅持處罰法定、程序正當原則，堅持公正、公開原則，堅持處罰與教育相結合原則。采取的措施和手段應當必要、適當。
第五條??各級醫(yī)療保障行政部門實施行政處罰，應當全面分析違法行為的主體、客體、主觀、客觀等方面因素，綜合裁定處罰與否以及處罰的種類、幅度，并作出相應的處理決定。
對于性質相同、情節(jié)相近、違法后果、社會危害程度、改正措施以及當事人主觀過錯等因素基本相當?shù)倪`法行為，在實施行政處罰時，適用的法律依據(jù)、處罰種類及處罰幅度應當基本相同。
第六條??實施行政處罰，應當依法責令當事人改正或限期改正違法行為。除法律、法規(guī)、規(guī)章另有規(guī)定外，限期改正期限原則上不得超過30日。
第七條??有下列情形之一的，不予處罰：
（一）不滿14周歲的未成年人實施違法行為的；
（二）精神病人、智力殘疾人不能辨認或控制自己的行為時實施違法行為的；
（三）違法事實不清，證據(jù)不足的；
（四）違法行為輕微并及時改正，沒有造成危害后果的；
（五）當事人有證據(jù)足以證明沒有主觀過錯，法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定；
（六）違法行為在二年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果的，期限延長至五年；法律另有規(guī)定的除外。
（七）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不予處罰的其他情形。
違法行為超過行政處罰追訴時效的，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構按照醫(yī)療保障定點服務協(xié)議處理；該期限是指從違法行為發(fā)生之日起計算，違法行為有連續(xù)或繼續(xù)狀態(tài)的，從違法行為終了之日起計算。
違法行為輕微是指不以騙取醫(yī)療保障基金為目的，違法行為單一，違法金額較小。及時改正是指執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)前行為人發(fā)現(xiàn)行為違法的自我主動糾正。沒有造成危害后果一般是指沒有給國家、集體和個人造成財產(chǎn)損失和人身傷害的后果。
第八條??有下列情形之一的，應當從輕或減輕處罰：
（一）已滿十四周歲不滿十八周歲的未成年人；
（二）主動消除或減輕違法行為危害后果的；
（三）受他人脅迫或者誘騙實施違法行為的；
（四）主動供述行政機關尚未掌握的違法使用基金行為的關鍵線索或證據(jù)，并經(jīng)查證屬實的；
（五）積極配合行政機關查處違法行為、如實陳述違法事實并主動提供證據(jù)材料的；
（六）主動投案向行政機關如實交代違法行為的；
（七）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應當從輕或減輕處罰的其他情形。
第九條??有下列情形之一的，可以從輕或減輕處罰：
（一）尚未完全喪失辨認或者控制自己行為能力的精神病人、智力殘疾人實施違法行為的；
（二）又聾又啞的殘疾人或者盲人實施違法行為的；
（三）初次違法且危害后果輕微并及時改正的；
（四）已滿七十五周歲的老年人實施違法行為的；
（五）在共同違法行為中起次要、配合作用的；
（六）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定可以從輕或減輕處罰的其他情形。
第十條??有下列情形之一的，應當從重處罰：
（一）違法情節(jié)惡劣，造成嚴重危害后果的；
（二）責令改正拒不改正，或者一年內(nèi)實施兩次以上同一性質違法行為的；
（三）妨礙、阻撓或者抗拒執(zhí)法人員依法調查、處理其違法行為的；
（四）故意轉移、隱匿、毀壞或偽造證據(jù)，或者對舉報投訴人、證人打擊報復的；
（五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應當從重處罰的其他情形。
第十一條??第八條、第九條、第十條是對違法行為實施行政處罰時考量其從輕、從重的共性因素。除法律、法規(guī)、規(guī)章另有規(guī)定外，罰款處罰的數(shù)額按照以下標準確定：
（一）罰款為一定幅度的數(shù)額，并同時規(guī)定了最低罰款數(shù)額和最高罰款數(shù)額的，從輕處罰應低于最高罰款數(shù)額與最低罰款數(shù)額的中間值，從重處罰應高于中間值；
（二）罰款為一定金額的倍數(shù)，并同時規(guī)定了最低罰款倍數(shù)和最高罰款倍數(shù)的，從輕處罰應低于最低罰款倍數(shù)和最高罰款倍數(shù)的中間倍數(shù)，從重處罰應高于中間倍數(shù)。
第十二條??違法行為人有法定從輕、從重情節(jié)的，均應當在法定處罰幅度范圍內(nèi)確定處罰；違法行為人有法定減輕情節(jié)的，應當在法定處罰幅度范圍的最低限度以下處罰。
同時具有兩個以上從重情節(jié)且不具有從輕或者減輕情節(jié)的，應當在違法行為對應的處罰幅度內(nèi)按最高檔次實施處罰。
同時具有兩個以上從輕情節(jié)且不具有從重情節(jié)的，應當在違法行為對應的處罰幅度內(nèi)按最低檔次實施處罰。
同時具有從重和從輕或減輕情節(jié)的，應當根據(jù)違法行為的性質和主要情節(jié)確定對應的處罰幅度，綜合考慮后實施處罰。
第十三條??各級醫(yī)療保障行政部門在實施行政處罰時，應當根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準》先確定依法適用的處罰種類和處罰幅度，再根據(jù)從重、從輕、減輕等法定裁量事由，并綜合考慮其他違法違規(guī)情節(jié)，作出具體的處罰決定。
第十四條??法律、法規(guī)、規(guī)章明確規(guī)定對行政處罰的種類可以選擇單處或者并處的，醫(yī)療保障行政部門可以選擇適用；法律、法規(guī)、規(guī)章明確規(guī)定應當并處，或者應當先沒收違法所得再作其他處罰的，不得選擇適用。
第十五條??醫(yī)療保障行政部門行使行政處罰裁量權，不得有下列情形：
（一）違法行為的事實、性質、情節(jié)以及社會危害程度與受到的行政處罰相比，畸輕或者畸重；
（二）在同一時期同類案件中，不同當事人的違法行為相同或者相近，所受行政處罰差別較大；
（三）依法應當不予行政處罰或者應當從輕、減輕行政處罰的，給予處罰或未從輕、減輕行政處罰；
（四）其他濫用行政處罰裁量權的情形。
第十六條??因行使行政處罰裁量權不當，導致醫(yī)療保障行政處罰顯失公正，構成執(zhí)法過錯的，應當限期改正并依照相關規(guī)定追究有關人員的過錯責任。
第十七條??本辦法所稱的“以上”、“以下”均包括本數(shù)，“低于”、“高于”不包括本數(shù)。
第十八條??本辦法自2023年1月1日起實施。
附件：浙江省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準