??? 為解決群眾在異地就醫(yī)中的“急難愁盼”問題，宜賓市醫(yī)保局不斷優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，在已實(shí)現(xiàn)門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算高血壓和糖尿病2個(gè)病種的基礎(chǔ)上，于2022年5月20日起，正式雙向開通惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療3個(gè)病種的門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。我市作為就醫(yī)地，已開通21家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供上述5個(gè)門診特殊慢性病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
??? 跨省異地就醫(yī)參保人員直接結(jié)算5個(gè)門診特殊慢性病病種相關(guān)治療費(fèi)用需符合三個(gè)條件:一是參保人已取得相應(yīng)病種門診特殊慢性病待遇資格，并按照參保地政策已辦理異地就醫(yī)備案;二是參保人所在參保地已開通5種門診特殊慢性病費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù);三是參保人就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開通相應(yīng)門診特殊慢性病病種跨省直接結(jié)算服務(wù)。
??? 跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的門診特殊慢性病費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等的支付范圍)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等報(bào)銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定。即“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。
舉例:張先生的參保地為宜賓市，到重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(該醫(yī)院已開通跨省門診特殊慢性病直接結(jié)算服務(wù))看病,醫(yī)生開具高血壓慢性病處方，所開具的藥品在重慶市高血壓門診特殊慢性病藥品目錄中的則可以報(bào)銷，報(bào)銷比例、起付線標(biāo)準(zhǔn)按照參保地(宜賓市)的政策規(guī)定執(zhí)行。
宜賓市首批開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)機(jī)構(gòu)
