甘醫(yī)保發(fā)〔2022〕25號
各市州醫(yī)療保障局，蘭州新區(qū)民政司法和社會保障局，甘肅礦區(qū)人力資源和社會保障局：
??? 根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于切實做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕3號）精神，為進(jìn)一步做好當(dāng)前全省新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、切實提高政治站位
全省各級醫(yī)療保障部門要充分認(rèn)識做好當(dāng)前新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作的重要性，切實把思想和行動統(tǒng)一到黨中央國務(wù)院和省委省政府決策部署上來，始終堅持人民至上、生命至上，做到守土有責(zé)、守土盡責(zé)。堅決克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理、松勁心態(tài)，主動作為、積極配合，抓實抓細(xì)疫情防控醫(yī)療保障各項工作，確保新冠肺炎確診和疑似患者不因費用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。
二、及時調(diào)整相關(guān)政策
（一）明確新冠病毒抗原檢測推廣應(yīng)用相關(guān)醫(yī)保政策
1.新增新型冠狀病毒抗原檢測醫(yī)療服務(wù)價格項目，新冠病毒抗原檢測服務(wù)費5元/人次,抗原檢測試劑和采樣器具按照零差率規(guī)定單獨銷售?！皺z測價格項目+檢測試劑（含采樣器具）”總費用不得超過15元/人次。各地醫(yī)保部門應(yīng)按照省醫(yī)保局《關(guān)于新增新型冠狀病毒抗原檢測醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（甘醫(yī)保函〔2022〕86號）要求，持續(xù)規(guī)范和優(yōu)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供新冠抗原檢測服務(wù)的價格政策。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)須通過甘肅省醫(yī)用耗材陽光采購平臺采購新型冠狀病毒抗原檢測試劑，杜絕線下采購。
2.按程序?qū)⑿鹿诓《究乖瓩z測試劑及相應(yīng)檢測項目臨時性納入我省基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目目錄，參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費用按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行規(guī)定支付，即：住院期間發(fā)生的新冠病毒抗原檢測費用按照甲類項目與其他住院醫(yī)療費用一并由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定結(jié)算支付，門診發(fā)生的新冠病毒抗原檢測費用按照統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行普通門診醫(yī)療費用報銷規(guī)定執(zhí)行。參保人員在定點零售藥店購買檢測試劑的費用，可使用個人賬戶支付。
（二）調(diào)整納入醫(yī)保支付范圍的新冠治療用藥
對《診療方案（試行第九版）》新增藥品，按甲類藥品臨時性納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶粚τ凇对\療方案（試行第九版）》調(diào)出且不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，在《診療方案（試行第九版）》發(fā)布之日起停止醫(yī)保支付。對于尚未掛網(wǎng)的新增藥品開通綠色通道直接掛網(wǎng)，掛網(wǎng)前允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)先在線下采購應(yīng)急使用?！对\療方案（試行第九版）》新增的奈瑪特韋片/利托那韋片，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)與有關(guān)部門溝通一致的價格采購，醫(yī)保部門按規(guī)定做好支付。
三、強化各項政策落實
全省各級醫(yī)療保障部門要在繼續(xù)嚴(yán)格落實省醫(yī)保局、省財政廳《關(guān)于持續(xù)做好新型冠狀病毒肺炎醫(yī)療保障工作的通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2021〕104號）等系列文件要求的基礎(chǔ)上，重點做好以下工作：
（一）緊急撥付救治預(yù)付金
疫情發(fā)生地區(qū)，可按程序向集中救治定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨撥付新冠肺炎救治專項預(yù)付金，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付壓力，全力支持集中救治定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治工作順利開展。2021年已預(yù)付資金未收回的市州，可視疫情發(fā)展情況保留或追加醫(yī)保專項預(yù)付金。
（二）落實救治費用醫(yī)療保障
各地應(yīng)嚴(yán)格按照工作要求，切實做好確診、疑似參?；颊哚t(yī)療費用保障工作，督促各集中救治定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本地參?；颊吆彤惖貐⒈；颊呃^續(xù)實施“先救治、后結(jié)算”。會同財政部門，落實救治費用個人負(fù)擔(dān)部分財政補助。積極配合省醫(yī)保局做好跨省異地和省內(nèi)異地參保患者救治費用清算工作。
（三）全力做好疫情防控物資采購保障
各地要繼續(xù)按照省醫(yī)保局《關(guān)于支持疫情防控醫(yī)療物資采購保障工作有關(guān)事宜的緊急通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2021〕103號）要求，全力暢通疫情防控醫(yī)療物資應(yīng)急掛網(wǎng)綠色通道、全面簡化疫情防控醫(yī)療物資陽光掛網(wǎng)申報辦理程序，助力救治藥品、檢測試劑、防控物資保障供應(yīng)。
（四）持續(xù)做好新冠病毒疫苗費用保障
各地醫(yī)療保障部門應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行新冠病毒疫苗專項預(yù)算，及時足額向各級接種機(jī)構(gòu)結(jié)算疫苗接種費用，切實做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作。會同財政、衛(wèi)生健康部門完成新冠病毒疫苗及接種費用階段性清算工作。
四、持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)
各地要繼續(xù)按照省醫(yī)保局《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（甘醫(yī)保函〔2020〕15號）“六辦”事項要求，持續(xù)落實醫(yī)保便民惠民政策。要按照公共服務(wù)場所疫情防控工作要求，認(rèn)真做好醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)大廳室內(nèi)通風(fēng)、衛(wèi)生檢測、清潔消毒等工作，消除經(jīng)辦場所疫情隱患，引導(dǎo)辦事群眾佩戴口罩并自覺接受體溫檢測，保護(hù)好辦事群眾和經(jīng)辦工作人員的健康和安全。嚴(yán)格落實“長期處方”、互聯(lián)網(wǎng)診療等醫(yī)保結(jié)算報銷政策，減少參?；颊叩结t(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)，切實降低疫情傳播的安全風(fēng)險。
各地在工作中如遇重大問題、緊急情況，要及時采取有效措施應(yīng)對，并向省醫(yī)療保障局報告。
甘肅省醫(yī)療保障局
2022年3月23日