各有關(guān)單位：
??? 根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈揚(yáng)州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)定點(diǎn)照護(hù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）〉的通知》（揚(yáng)人社〔2018〕355號）、《關(guān)于進(jìn)一步完善長護(hù)保險(xiǎn)上門照護(hù)服務(wù)經(jīng)辦規(guī)程的通知》（揚(yáng)醫(yī)中〔2022〕33號）等文件精神，為滿足參保人員需要，根據(jù)本地實(shí)際，擬定選擇我縣首批長期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡稱長護(hù)保險(xiǎn)）服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)協(xié)議管理，現(xiàn)就相關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、申報(bào)受理時間
2022年6月29日—2022年7月1日，逾期不再受理。
二、申報(bào)范圍
以下類型機(jī)構(gòu)，可自愿提出申請：
（一）護(hù)理院和安宜鎮(zhèn)公辦、農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心以及二級以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
（二）內(nèi)設(shè)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與就近定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議的并已在民政部門登記備案的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；
（三）有固定的經(jīng)營場所、專職照護(hù)服務(wù)從業(yè)人員不低于10名的居家上門照護(hù)機(jī)構(gòu)；
三、申請條件
（一）基本條件：
1、取得寶應(yīng)縣有效的《營業(yè)執(zhí)照》、《民辦非企業(yè)單位登記證書》或《事業(yè)單位法人證書》；在縣域范圍內(nèi)有固定的辦公和服務(wù)場所，配置護(hù)理服務(wù)所需的設(shè)備、設(shè)施和器材；具備與長護(hù)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的條件并有相應(yīng)的管理和操作人員。
2、明確長護(hù)保險(xiǎn)管理部門或負(fù)責(zé)人，配備一定數(shù)量專（兼）職管理人員和專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍，落實(shí)長護(hù)保險(xiǎn)政策宣傳、照護(hù)服務(wù)質(zhì)量管理工作；與職工依法簽訂勞動合同或勞務(wù)協(xié)議，并按規(guī)定繳納社會保險(xiǎn)，工作人員具備相應(yīng)的資質(zhì)，且隊(duì)伍穩(wěn)定。
3、建立完善的與長護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，規(guī)范經(jīng)營；近一年內(nèi)機(jī)構(gòu)、負(fù)責(zé)人和工作人員均沒有相關(guān)違法違規(guī)等不良記錄；遵守國家、省和市相關(guān)法律和政策規(guī)定。
4、符合國家、省、市規(guī)定的其他條件。
（二）其他條件：
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置獨(dú)立的照護(hù)服務(wù)區(qū)域，照護(hù)床位不少于20張；專職照護(hù)服務(wù)從業(yè)人員與照護(hù)床位之比不低于1:5。
2、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)：機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立獨(dú)立的照護(hù)區(qū)域及照護(hù)床位。
四、申請流程：
1、符合申請條件的機(jī)構(gòu)自愿向?qū)殤?yīng)縣醫(yī)保局待遇保障科提出申請：
（一）材料受理
遞交《寶應(yīng)縣長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請表》（附件1，以下簡稱“申請表”）及填表說明中所列的其他相關(guān)書面材料。申請材料內(nèi)容不齊的，逾期不補(bǔ)充的視為撤回申請。
申請機(jī)構(gòu)提出申請并且材料齊全且符合申請條件的，予以受理；否則不予受理。
（二）材料審核
通過資料審查、查詢信息系統(tǒng)等形式，對機(jī)構(gòu)的申報(bào)材料和信息進(jìn)行審核，對機(jī)構(gòu)及其法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人的信用狀況等進(jìn)行評估。
（三）評估評審
對已受理的機(jī)構(gòu)，將在申請受理期結(jié)束后的15個工作日內(nèi)完成實(shí)地評估和集中評審。評估評審申報(bào)機(jī)構(gòu)的人員配備、服務(wù)能力等條件（詳見附件2），并對居家護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行競爭性遴選，具體評分標(biāo)準(zhǔn)詳見《居家護(hù)理機(jī)構(gòu)申請納入長期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議管理的評分標(biāo)準(zhǔn)》（附件3，以下簡稱《評分標(biāo)準(zhǔn)》）。
材料審核及實(shí)地評估后，由縣長護(hù)保險(xiǎn)失能評估委員會根據(jù)上述材料集體審議擬選定機(jī)構(gòu)名單。
（四）社會公示
醫(yī)保部門將擬新增的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單在“寶應(yīng)縣人民政府網(wǎng)站”上公示。公示有異議且查實(shí)不符合長護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)條件的，不予納入長護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)。
（五）協(xié)議簽約
公示無異議后，商保機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并由市醫(yī)療保障基金管理中心向社會公布定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)名單。
五、申報(bào)受理地點(diǎn)
具備申報(bào)評估條件，同意執(zhí)行揚(yáng)州市長護(hù)保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，同意接受經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢查、考核，認(rèn)真履行服務(wù)協(xié)議的機(jī)構(gòu)可以向?qū)殤?yīng)縣醫(yī)療保障局待遇保障科提出書面申請。
地址：寶應(yīng)縣葉挺東路108號2樓待遇保障科辦公室
電話：0514-88277350
六、其他說明
（一）長期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議管理照護(hù)機(jī)構(gòu)按照要求安裝長期護(hù)理保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，完成安裝后，向?qū)殤?yīng)縣醫(yī)保局待遇保障科提交驗(yàn)收申請。驗(yàn)收通過后，縣醫(yī)保中心與申報(bào)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，開通長期護(hù)理保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)刷卡服務(wù)。
（二）申報(bào)機(jī)構(gòu)納入長期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議管理工作的過程和結(jié)果公開，并接受社會監(jiān)督，監(jiān)督電話：0514-88222494。
附件：
附件1 寶應(yīng)縣長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)照護(hù)機(jī)構(gòu)申請表.docx
??????附件2 寶應(yīng)縣長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)照護(hù)機(jī)構(gòu)申請?jiān)u估表.docx
??????附件3 寶應(yīng)縣居家照護(hù)機(jī)構(gòu)申請納入長期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議管理的評分標(biāo)準(zhǔn).docx
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附件4 揚(yáng)醫(yī)中[2022]33號 關(guān)于進(jìn)一步完善長護(hù)保險(xiǎn)上門照護(hù)服務(wù)經(jīng)辦規(guī)程的通知.pdf
??????附件5 揚(yáng)醫(yī)中[2022]32號 關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范長護(hù)保險(xiǎn)照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)宣傳行為的通知.pdf
寶應(yīng)縣醫(yī)療保障局
2022年6月28日