各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
依據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》、國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào)《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》、（鞍醫(yī)保中心[2019]23號(hào)）《鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估實(shí)施細(xì)則（暫行）》、（鞍醫(yī)保發(fā)[2021]2號(hào)）《鞍山市醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)和第3號(hào)的通知》文件要求，擬于近期受理基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)新增業(yè)務(wù)申請(qǐng)，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
?一、受理時(shí)間、地點(diǎn)及聯(lián)系電話
（一）時(shí)間：2022年3月1日至2022年3月8日（工作日上午），地址：鞍山市鐵西區(qū)三道街81號(hào)鐵西勞動(dòng)大廈，鞍山市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心。
（二）申請(qǐng)有住院功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市醫(yī)保中心定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)部（1217房間），聯(lián)系電話：0412-5210062。
（三）申請(qǐng)城鎮(zhèn)職工定點(diǎn)門診、診所及零售藥店，個(gè)人賬戶服務(wù)部（813房間），聯(lián)系電話：0412-5537526。
?二、申請(qǐng)辦理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件及所需材料
?申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或中醫(yī)診所備案證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（一）申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下基本條件
?1、正式運(yùn)營(yíng)至少3個(gè)月；
?2、至少有1名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師資格證書且第一注冊(cè)地在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師；
?3、主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員；100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門，安排專職工作人員；
?4、具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理制度、財(cái)務(wù)制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等；
?5、具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接，按要求向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員相關(guān)信息，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。設(shè)立醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用耗材、疾病病種等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，按規(guī)定使用國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼；
?6、能夠提供跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù)。
?7、符合法律法規(guī)和省級(jí)及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)
?1、以醫(yī)療美容、輔助生殖、生活照護(hù)、種植牙等非基本醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的；
?2、基本醫(yī)療服務(wù)未執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價(jià)格政策的；
?3、未依法履行行政處罰責(zé)任的；
?4、以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；
?5、因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的；
?6、因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的；
?7、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；
?8、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；
?9、法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
（三）申報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需材料
?1、《鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》（附件1）；
?2、《鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請(qǐng)承諾書》（附件3）；
?3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本原件及復(fù)印件，參加社會(huì)保險(xiǎn)證明、繳費(fèi)憑證原件及復(fù)印件(中醫(yī)診所備案證或軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證照）；
?4、有效經(jīng)營(yíng)網(wǎng)點(diǎn)房屋所有權(quán)和使用權(quán)證明材料；
?5、服務(wù)方式、診療項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及科室設(shè)置；
?6、床位、大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；
?7、各類專業(yè)技術(shù)人員和高級(jí)職稱衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成名單及執(zhí)業(yè)注冊(cè)證原件和復(fù)印件；
?8、《銀行開戶許可證》原件及復(fù)印件；
?9、法人身份證原件及復(fù)印件；
?10、代辦人身份證原件及復(fù)印件；
?11、與醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本；
?12、與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料；
?13、納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告；
?14、其他需要提供的材料。
三、申請(qǐng)辦理定點(diǎn)零售藥店的條件及所需材料
申請(qǐng)定點(diǎn)藥店必須取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》，并同時(shí)符合以下條件的零售藥店：
（一）申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的藥店應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下基本條件
?1、在注冊(cè)地址正式經(jīng)營(yíng)至少3個(gè)月；
?2、至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊(cè)地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；
?3、至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用，并簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；
?4、按藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對(duì)所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識(shí)；
?5、具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度；
?6、具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，按規(guī)定使用國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保編碼；
?7、能夠提供跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù)。
?8、符合法律法規(guī)和省級(jí)及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。
（二）零售藥店有下列情形之一的，不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)
?1、未依法履行行政處罰責(zé)任的；
?2、以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；
?3、因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的；
?4、因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的；
?5、法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；
?6、法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；
?7、法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
（三）申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店所需材料
?1、《鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表》（附件2）；
?2、《鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請(qǐng)承諾書》（附件3）；
?3、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本原件及復(fù)印件；
?4、有效經(jīng)營(yíng)網(wǎng)點(diǎn)房屋所有權(quán)和使用權(quán)證明材料；
?5、藥師及執(zhí)業(yè)藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料和注冊(cè)證件原件、復(fù)印件及勞動(dòng)合同復(fù)印件；
?6、管理人員的勞動(dòng)合同復(fù)印件；
?7、《銀行開戶許可證》原件及復(fù)印件；
?8、法人身份證原件及復(fù)印件；
?9、代辦人身份證原件及復(fù)印件；
?10、其他需要提供的材料。
四、其他要求
（一）市醫(yī)保中心本次準(zhǔn)入評(píng)估工作接受市本級(jí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申報(bào)，海、臺(tái)、岫管轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入評(píng)估工作由縣區(qū)自行安排, 市醫(yī)保中心備案管理。
（二）鞍山市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心對(duì)新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估、準(zhǔn)入不收取任何費(fèi)用。網(wǎng)絡(luò)和軟件安裝按相關(guān)需要自行辦理。
鞍山市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心
2022年2月21日