各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），縣經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會，縣政府各部門，各有關(guān)單位：
??? 《溫縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升三年攻堅行動（2023-2025年）實施方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
溫縣人民政府辦公室
2023年8月8日
溫縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升三年攻堅行動（2023-2025年）實施方案
基層醫(yī)療衛(wèi)生是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分。近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得長足發(fā)展，但仍存在發(fā)展不平衡、不充分問題。為加快推進健康溫縣建設(shè)，助力鄉(xiāng)村振興實施，建立優(yōu)質(zhì)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，更好地滿足城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生健康服務(wù)需求，現(xiàn)結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，認(rèn)真貫徹落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針和基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法律法規(guī)，堅持和加強黨對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，本著“建機制、補短板、強弱項、促提升”原則，切實扛牢政府辦醫(yī)主體責(zé)任，理順管理體制，優(yōu)化運行機制，激發(fā)基層活力，推動醫(yī)療服務(wù)重心下移、資源下沉，讓城鄉(xiāng)居民就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
到2025年，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升取得明顯進展?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能布局更加均衡合理，基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備條件明顯改善，人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，中醫(yī)藥服務(wù)全面覆蓋，信息化、數(shù)字化應(yīng)用全面普及，防病治病和健康管理能力顯著提升，重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置能力不斷增強，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制進一步完善，投入機制基本健全?？h域內(nèi)就診率達到90%以上，縣域內(nèi)基層就診率達到65%以上。全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”制度，基本建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化體制機制?；鶎邮自\、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局初步形成，逐步實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”。
二、基本原則
（一）堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。各級黨委、政府切實把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，充分發(fā)揮黨委領(lǐng)導(dǎo)和政府主導(dǎo)作用。
（二）堅持強化醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌。按照因地制宜、先立后破的要求，加強縣域內(nèi)資源整合和優(yōu)化配置，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合服務(wù)、應(yīng)急處置和疫情防控能力。
（三）堅持進一步深化體制機制改革。創(chuàng)新完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”政策，統(tǒng)籌解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和待遇保障問題，建立健全激勵制度，激發(fā)改革內(nèi)生動力。
三、目標(biāo)任務(wù)
（一）優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置
1.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)劃設(shè)置。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照人口居住范圍、服務(wù)半徑、交通條件，合理確定村衛(wèi)生室的配置數(shù)量，每個行政村或1500人口以上的自然村設(shè)置1所公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室，并依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。新建村衛(wèi)生室原則上設(shè)置在村黨群文化服務(wù)中心；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地可不設(shè)村衛(wèi)生室，人口800人以下且相距15分鐘以內(nèi)路程的相鄰行政村可共建1所村衛(wèi)生室，不適宜單設(shè)衛(wèi)生室的行政村，應(yīng)保留固定服務(wù)場所；每所村衛(wèi)生室按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備醫(yī)務(wù)人員。每個街道辦事處原則上按照3-10萬居民或按照所管轄范圍規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,根據(jù)需要可適當(dāng)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣發(fā)改委、縣自然資源局、縣衛(wèi)生健康委）
2.加強村衛(wèi)生室公有化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。每個行政村規(guī)劃建設(shè)一所公有化、標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，實行政府建設(shè)、衛(wèi)生院管理、村醫(yī)無償使用。2023年，全縣新改（擴）建村衛(wèi)生室13所，公有產(chǎn)權(quán)行政村衛(wèi)生室占比達到85%以上；2024年全縣新改（擴）建村衛(wèi)生室13所，公有產(chǎn)權(quán)行政村衛(wèi)生室占比達到90%以上；爭取2025年，全縣公有產(chǎn)權(quán)行政村衛(wèi)生室全覆蓋。實施村衛(wèi)生室服務(wù)能力評價，確保服務(wù)能力全部達到基本標(biāo)準(zhǔn)，至少能夠識別和初步診治20種常見病。同時，開展中醫(yī)藥專項培訓(xùn)，提高服務(wù)技能，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。10%的村衛(wèi)生室規(guī)范建設(shè)中醫(yī)閣，配備中藥飲片品種數(shù)不低于80種，中成藥品種數(shù)不低于30種；能夠提供中藥飲片服務(wù)和4類6項以上中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，配備不少于5種中醫(yī)診療和康復(fù)設(shè)備，中醫(yī)診療人次占比不低于20%，中醫(yī)處方占比不低于20%，中藥飲片處方占處方總數(shù)比例不低于3%或中醫(yī)非藥物療法治療人數(shù)占總診療人數(shù)的比例不低于5%。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣發(fā)改委、縣自然資源局、縣衛(wèi)生健康委）
3.改善基層基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備條件。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要加強領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實主體責(zé)任，進一步加大投入，實施基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)用房、醫(yī)療設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)。一是推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照1.2張/每千服務(wù)人口設(shè)置床位，建筑面積按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)107-2008）核定；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量落實業(yè)務(wù)用房面積：1400m2/3-5萬人、1700m2/5-7萬人、2000m2/7-10萬人，每增設(shè)1張床位，建筑面積至少增加25m2；建立標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱診室；配齊相關(guān)設(shè)施設(shè)備。加快黃河街道衛(wèi)生服務(wù)中心遷建工作，力爭2023年底前投入使用。二是加強公有化村衛(wèi)生室建設(shè)。新建村衛(wèi)生室建筑面積不少于120m2，村集體無償提供建設(shè)用地，實現(xiàn)診斷室、治療室、觀察室、藥房、中醫(yī)治療室（中醫(yī)閣）、公共衛(wèi)生室（健康教育室）、值班室“七室分開”，配齊相關(guān)設(shè)施設(shè)備，確保統(tǒng)一科室設(shè)置、統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一管理制度。三是強化中心衛(wèi)生院建設(shè)。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部建起門診樓和病房樓，配齊16排CT和與群眾需求相匹配的設(shè)施設(shè)備；有條件的建設(shè)規(guī)范化層流手術(shù)室，配備專用器械，建立標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱門診，配備負壓救護車。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣發(fā)改委、縣自然資源局、縣衛(wèi)生健康委）
4.高質(zhì)量建設(shè)縣域醫(yī)共體。強化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌，建立城鄉(xiāng)融合、共建共享共管機制，實行行政、人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、績效、信息等統(tǒng)一管理，逐步實現(xiàn)縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化管理，醫(yī)保門診基金實行總額預(yù)付。一是加強一體化管理。持續(xù)推進“七統(tǒng)一”管理，健全分級診療制度、雙向轉(zhuǎn)診制度及績效考核評估等制度，優(yōu)化服務(wù)流程、建立激勵機制，構(gòu)建更加規(guī)范、科學(xué)、合理的管理模式。二是強化監(jiān)管考核。制定完善醫(yī)共體考核評價，定期對行政、人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、績效、信息等方面進行質(zhì)量考核，以考促進，逐步實現(xiàn)縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化管理。三是推進衛(wèi)生資源統(tǒng)籌。以醫(yī)共體為中心，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，持續(xù)落實城鄉(xiāng)融合、共建共享共管。同時建立開放共享的影像、心電、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗和消毒供應(yīng)等中心，實行基層檢查、上級診斷和檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，實現(xiàn)信息共享。四是健全監(jiān)管考核，實行縣域內(nèi)門診及住院病人流向、醫(yī)保基金縣域內(nèi)支付率、縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保基金占比等關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)測評價與排名通報制度，引導(dǎo)人才、技術(shù)和常見病患者下沉，強化鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)功能，爭取各項指標(biāo)逐年提升。2023年縣域就診率、基層診療量占比持續(xù)穩(wěn)定在90%、65%左右，2024年達到91%、66%，2025年達到92%、67%。五是建立質(zhì)量分析制度。每季度開展“七大中心”運行質(zhì)量分析，提高遠程影像、心電、病理、檢驗和消毒供應(yīng)、中藥制劑等中心運行質(zhì)量，在開放共享、方便病人就醫(yī)的同時，提升基層診療服務(wù)水平。六是實施醫(yī)保基金總額預(yù)算管理。醫(yī)保資金采取“按月預(yù)付、年終清算”原則，合理設(shè)定醫(yī)共體醫(yī)?；痤A(yù)算“總賬本”，精準(zhǔn)做好醫(yī)保基金分配“分賬本”，協(xié)商確定醫(yī)共體醫(yī)?；鸾Y(jié)算“利益賬本”，多方共建醫(yī)保基金使用“監(jiān)管賬本”。落實付費方式改革，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂煤凸芾?。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣衛(wèi)生健康委、縣發(fā)改委、縣財政局、縣醫(yī)療保障局、縣疾控中心）
（二）推動基層醫(yī)療機構(gòu)提級上檔
5.推進薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補短達標(biāo)。一是加快提質(zhì)升級。在三年內(nèi)支持13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面提質(zhì)升級，2023年，岳村、祥云鎮(zhèn)、招賢、趙堡4所衛(wèi)生院提質(zhì)升級；2024年，溫泉、番田、楊壘、林召、黃河街道5所衛(wèi)生院提質(zhì)升級；2025年，黃莊、武德鎮(zhèn)、徐堡、張羌、北冷5所衛(wèi)生院提質(zhì)升級。在服務(wù)能力達到國家基本標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，強化基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能，至少能夠識別和初步診治75種常見病、多發(fā)病。二是加快能力建設(shè)。持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。對照2022版服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，加強核心指標(biāo)動態(tài)監(jiān)測，督促建立常態(tài)化自評整改機制與“回頭看”動態(tài)調(diào)整機制，以評促建，以評促改，持續(xù)推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力提檔升級。2023年，祥云鎮(zhèn)衛(wèi)生院、招賢鄉(xiāng)衛(wèi)生院達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)，2024年，張羌街道衛(wèi)生院達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)。到2025年，50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)，20%以上達到二級綜合醫(yī)院水平。加快社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，2023年，溫泉街道衛(wèi)生院、招賢鄉(xiāng)衛(wèi)生院和張羌街道衛(wèi)生院新創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院；2024年，林召衛(wèi)生院、楊壘衛(wèi)生院新創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院，確保社區(qū)醫(yī)院占比達到50%以上。扎實開展婦幼健康服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，深入推進老年友善醫(yī)院提質(zhì)升級活動，持續(xù)鞏固提升創(chuàng)建成果，切實提高老年人的獲得感和幸福感。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣衛(wèi)生健康委、縣民政局）
6.推進中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提質(zhì)升級。根據(jù)人口、交通、經(jīng)濟發(fā)展等因素，三年內(nèi)重點支持祥云鎮(zhèn)衛(wèi)生院、趙堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院、番田鎮(zhèn)楊壘衛(wèi)生院三家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。參照二級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，提升單體規(guī)模，健全臨床科室，配齊診斷治療設(shè)備，至少能夠識別和初步診治100種常見病、多發(fā)病，基本達到二級綜合醫(yī)院服務(wù)能力，具備全專結(jié)合、醫(yī)防結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安療結(jié)合服務(wù)功能。同時，繼續(xù)開展“第一院長”“對口支援”等多渠道幫扶模式，通過幫扶帶教、?？平ㄔO(shè)、制度建設(shè)等，動真情、出實招、精準(zhǔn)幫扶，全面提升基層醫(yī)療機構(gòu)整體服務(wù)能力。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣發(fā)改委、縣財政局、縣衛(wèi)生健康委、縣自然資源局、縣民政局）
7.打造“五結(jié)合”實踐樣板。通過資金引導(dǎo)、技術(shù)支援，三年內(nèi)力爭在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)打造3所以上各具特色的創(chuàng)新發(fā)展實踐樣板，即全專結(jié)合實踐樣板、醫(yī)防結(jié)合實踐樣板、中西醫(yī)結(jié)合實踐樣板、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐樣板、安療結(jié)合實踐樣板，力爭實現(xiàn)“五有”（有房屋、有設(shè)備、有人才、有技術(shù)、有經(jīng)費保障）。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)新發(fā)展“五結(jié)合”各具特色的實踐樣板和若干個功能完備的示范樣板，滿足人民群眾基礎(chǔ)性、便利性、多層次、多樣化健康服務(wù)需求。到2025年，岳村街道衛(wèi)生院成功創(chuàng)建中西醫(yī)結(jié)合樣板、趙堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院和武德鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功創(chuàng)建醫(yī)防結(jié)合樣板，發(fā)揮輻射帶動作用。立足各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療特色，著力推進基層?？平ㄔO(shè)，打造全科醫(yī)學(xué)科、康復(fù)治療科、針灸理療科等，確保“鄉(xiāng)鄉(xiāng)有?？啤⒃涸河刑厣?，為打造“五結(jié)合”樣板夯實基礎(chǔ)。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣財政局、縣衛(wèi)生健康委、縣民政局、縣疾控中心）
（三）提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力
8.拓展基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)范圍。在床位規(guī)模、醫(yī)療裝備、診療科目、藥物目錄、醫(yī)保支付等方面，優(yōu)化調(diào)整基層醫(yī)療服務(wù)能力政策措施。以“對口支援”“第一院長”等幫扶為著力點，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際需求，合理選派中醫(yī)、康復(fù)服務(wù)、外科等專業(yè)人才，每年幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成1項服務(wù)能力建設(shè)，提升基層綜合服務(wù)能力；對服務(wù)能力達到推薦標(biāo)準(zhǔn)或接近二級醫(yī)院水平的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）恢復(fù)、提升外科、婦產(chǎn)科等臨床服務(wù)，使其可按照相關(guān)診療規(guī)范開展常規(guī)手術(shù)。允許符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）備案開展限制類醫(yī)療技術(shù)，允許具備人員資質(zhì)和設(shè)備條件的村衛(wèi)生室登記相應(yīng)診療科目，并將符合規(guī)定的診療費用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。鼓勵采取縣域內(nèi)建立醫(yī)療風(fēng)險基金，或整體參加醫(yī)療責(zé)任保險、工傷保險等方式，強化醫(yī)療風(fēng)險防范。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康委）
9.推進實施分級診療制度。一是優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為載體，推進常見病、多發(fā)病和慢性病基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳力度，增強家庭醫(yī)生服務(wù)意識，提高群眾對家庭醫(yī)生的認(rèn)知度，推動基層首診和雙向轉(zhuǎn)診政策落實落地。二是完善診療制度。按照縣、鄉(xiāng)、村三級疾病診療目錄，優(yōu)化分級診療、雙向轉(zhuǎn)診等管理制度，積極爭取醫(yī)保、價格等配套政策，建立激勵機制，逐步形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療、有序就醫(yī)格局。三是建立考評機制。每半年、年底對參保率、住院率、轉(zhuǎn)診率、基層門急診人次占比等核心指標(biāo)監(jiān)測考核，力爭參保率、基層門診人次占比同比逐年提升，住院率和轉(zhuǎn)診率同比下降。四是建立動態(tài)監(jiān)測。對轄區(qū)內(nèi)縣級醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)能力實行動態(tài)監(jiān)控,以落實《河南省縣級醫(yī)療機構(gòu)分級診療基本病種目錄》和醫(yī)院評審為抓手,顯著提高縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、部分危急重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療能力,努力打造縣域醫(yī)療中心,降低縣域外轉(zhuǎn)率,增強人民群眾獲得感。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康委）
10.高質(zhì)量推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。積極增加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)供給，擴大簽約服務(wù)覆蓋面，突出全方位全周期健康管理服務(wù)，推進有效簽約、規(guī)范履約，健全簽約服務(wù)激勵保障機制。一是逐步推進個性化簽約服務(wù)。醫(yī)保部門要明確家庭病床巡診費、出診費、個性化服務(wù)等收費標(biāo)準(zhǔn)，逐步推進以慢病患者和老年人、殘疾人、計劃生育特殊家庭等重點人群為服務(wù)對象的個性化簽約服務(wù)包，并開展上門服務(wù)，切實提高簽約居民的感受度、滿意度。二是持續(xù)優(yōu)化簽約服務(wù)。按照服務(wù)規(guī)范要求，通過年度體檢、日常隨訪、健康宣教等方式，擴大服務(wù)供給、豐富服務(wù)內(nèi)涵、推進有效簽約，規(guī)范履約。三年內(nèi)，實現(xiàn)全人群和重點人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1-3個百分點，進一步提高群眾的知曉率和獲得感。三是強化隊伍建設(shè)。每年選派14個家庭醫(yī)生團隊參加焦作市定點家庭醫(yī)生服務(wù)基地培訓(xùn)，并組織鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療人員參加華醫(yī)網(wǎng)線上培訓(xùn)，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。同時，將縣二級醫(yī)院全科醫(yī)生、中醫(yī)師等融入基層家庭醫(yī)生團隊，增加服務(wù)供給，在確保有效履約的基礎(chǔ)上，逐步擴大覆蓋服務(wù)面，讓廣大群眾享受簽約紅利。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣衛(wèi)生健康委、縣醫(yī)療保障局、縣財政局）
11.強化基層中醫(yī)藥特色科室建設(shè)。持續(xù)開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣，建立中醫(yī)藥文化科普長效機制，打造基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥特色科室。一是持續(xù)開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣。縣中醫(yī)院作為中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心，承擔(dān)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)工作。到2025年，確保100%政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和80%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。二是加強中醫(yī)館建設(shè)。13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“中醫(yī)館”全覆蓋，在番田鎮(zhèn)衛(wèi)生院、張羌街道衛(wèi)生院和趙堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功創(chuàng)建“河南省示范中醫(yī)館”的基礎(chǔ)上，到2025年，確保30%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成省示范中醫(yī)館。三是打造中醫(yī)藥特色科室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要因地制宜，建立中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)推拿、針灸理療、中醫(yī)骨科等特色?？?，確保“一鄉(xiāng)一特色”，真正發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢，讓群眾在家門口享受最優(yōu)質(zhì)的技術(shù)、最貼心的服務(wù)。四是加強中醫(yī)藥隊伍建設(shè)。依托縣中醫(yī)院，開展我縣西醫(yī)人員中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)，通過集中管理、網(wǎng)上授課方式，2025年，完成中醫(yī)藥專項培訓(xùn)全覆蓋。依托胡作亮“全國基層名老中醫(yī)傳承工作室”，每年遴選中醫(yī)人員進行拜師傳承，充分發(fā)揮名老中醫(yī)優(yōu)勢，培養(yǎng)基層后備人才。積極遴選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)秀中醫(yī)人才參加全科醫(yī)師培訓(xùn)，不斷提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。五是建立中醫(yī)藥文化科普長效機制。充分發(fā)揮太極拳防病治病潛在優(yōu)勢，將太極拳與中醫(yī)治未病相結(jié)合，邀請?zhí)珮O拳名家創(chuàng)編“康復(fù)太極十五式”，并在慢性疾病和亞健康人群康復(fù)保健中推廣應(yīng)用。每年組織“杏林夏令營”“冬病夏治”“膏方節(jié)”等活動，開設(shè)“杏林大講堂”，設(shè)立“杏林獎學(xué)金”，推廣中醫(yī)藥文化，在全縣營造濃厚中醫(yī)藥氛圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室每年定期舉辦中醫(yī)藥健康知識講座和公眾健康咨詢活動，為群眾普及中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵，中醫(yī)藥防病治病的理念等，群眾中醫(yī)預(yù)防、中醫(yī)保健意識和能力不斷提高。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣衛(wèi)生健康委）
12.提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，實現(xiàn)遠程醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村全覆蓋。建設(shè)中醫(yī)藥智慧云平臺，利用“經(jīng)方云”提升鄉(xiāng)村中醫(yī)診療服務(wù)水平，在醫(yī)共體內(nèi)部建立“一體化中藥房”，2023年完成前期籌備工作，2025年底前投入使用。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣發(fā)改委、縣財政局、縣衛(wèi)生健康委）
13.逐步強化慢性病健康管理。強化慢性病預(yù)防、治療、管理、康復(fù)全周期防控，有效遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢，持續(xù)降低重大慢性病過早死亡率。一是建立縣級慢性病防治中心，依托醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，整合優(yōu)勢學(xué)科，建立涵蓋健康管理、干預(yù)評價、疾病防控等領(lǐng)域的慢性病防治中心。二是積極推進醫(yī)防融合。縣疾病預(yù)防控制中心負責(zé)指導(dǎo)醫(yī)防融合工作開展，定期開展督導(dǎo)、檢查和考核，確保工作順利推進。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以高血壓、糖尿病健康管理為抓手，加強縣級專家技術(shù)支撐，強化全科醫(yī)學(xué)服務(wù)，優(yōu)化診療服務(wù)流程，形成“組織管理融合、服務(wù)團隊融合、服務(wù)流程融合、信息系統(tǒng)融合和績效評價融合”五融合，推動預(yù)防、治療、護理、康復(fù)有機銜接，確保慢性病患者“病前主動防、病后科學(xué)管、跟蹤服務(wù)不間斷”的全方位、全周期健康服務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控中心）
14.穩(wěn)步提高應(yīng)急能力建設(shè)。要持續(xù)強化衛(wèi)生應(yīng)急管理，不斷提升衛(wèi)生應(yīng)急工作整體水平，最大限度減少突發(fā)共衛(wèi)生事件產(chǎn)生的危害。一是加強管理體系建設(shè)。成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心，及時修訂完善預(yù)案，規(guī)范工作流程，實現(xiàn)統(tǒng)一調(diào)度、資源共享、互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同。二是加強應(yīng)急隊伍建設(shè)。建立健全衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，強化業(yè)務(wù)理論知識學(xué)習(xí)，開展防汛、消防等公共衛(wèi)生應(yīng)急演練。三是提升隊伍綜合素質(zhì)。加強衛(wèi)生應(yīng)急演練，分級別、分階段動態(tài)調(diào)整應(yīng)對策略和處置措施。常態(tài)化防控下，公共衛(wèi)生應(yīng)急演練每年不少于一次。四是加強衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備。按照配備標(biāo)準(zhǔn)，及時補充更新，確保應(yīng)急時刻“調(diào)得出、用得上”。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣衛(wèi)生健康委）
（四）加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)
15.鞏固壯大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。對具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格符合聘用條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生落實“鄉(xiāng)聘村用”政策，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，繳納職工養(yǎng)老保險、工傷保險和失業(yè)保險，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。每年對聘用村醫(yī)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和績效考評，以學(xué)促進，以評促升。對年滿65周歲退出，未納入“鄉(xiāng)聘村用”參加養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定落實老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生考取醫(yī)師資格，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。實施大學(xué)生村醫(yī)計劃，引導(dǎo)鼓勵醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。到2025年，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名全日制本科以上學(xué)歷全科醫(yī)生、1名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師；鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例達到45%以上，并普遍實行“鄉(xiāng)聘村用”。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣衛(wèi)生健康委、縣人力資源和社會保障局、縣財政局）
16.加強基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)。通過遠程教育、集中培訓(xùn)、業(yè)務(wù)進修等方式，確?；鶎訉I(yè)技術(shù)人員每人每年培訓(xùn)時間不低于1個月，提升基層業(yè)務(wù)人員理論水平和臨床實踐能力。定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受不低于15天的集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)，提升服務(wù)能力。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣衛(wèi)生健康委）
17.改革基層衛(wèi)生人員招聘機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面向社會公開招聘人員，實行“縣招鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”，在編制、人社部門的指導(dǎo)下，由縣衛(wèi)生健康委在編制、崗位限額內(nèi)，按公開招聘相關(guān)規(guī)定組織實施。招聘時，優(yōu)先考慮本縣籍醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，學(xué)歷可以放寬到?？?，對公開招聘報名后形不成競爭比例的，可適當(dāng)降低或不設(shè)開考比例劃定成績合格分?jǐn)?shù)線，招聘結(jié)果報人社部門備案。建立引才綠色通道，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)引進高層次、急需緊缺人才，可突破崗位總量、最高等級和結(jié)構(gòu)比例限制，經(jīng)編制、人社部門同意，上報市級編制、人社部門核準(zhǔn)，采取直接考核的方式招聘。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣委編辦、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康委、縣財政局）
（五）強化基層機構(gòu)運行保障政策
18.強化政府主體責(zé)任。政府舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，足額納入縣級財政預(yù)算。政府新增財力和衛(wèi)生健康基本建設(shè)投資增量優(yōu)先向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。將符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)納入政府債券、土地出讓金支持范圍，建立政府主導(dǎo)的多元化資金保障機制。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣發(fā)改委、縣財政局、縣衛(wèi)生健康委）
19.繼續(xù)落實基層衛(wèi)生機構(gòu)專項補助經(jīng)費。嚴(yán)格按照規(guī)定及時足額落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金、基本藥物制度補助資金及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)激勵補助資金等專項補助資金。符合規(guī)劃要求的基本建設(shè)和配置標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由縣政府足額安排，實行政府采購；人才培訓(xùn)、培養(yǎng)專項工作經(jīng)費由縣財政統(tǒng)籌安排。加強行政村衛(wèi)生室基本運行經(jīng)費補助，2023年每所行政村衛(wèi)生室每年補助4500元，2024年起每所每年補助不低于6000元，優(yōu)先用于村衛(wèi)生室日常運行發(fā)生的水電費、網(wǎng)絡(luò)通訊費、醫(yī)療廢物處置費和投保醫(yī)療責(zé)任險、工傷保險等支出。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣財政局、縣衛(wèi)生健康委）
20.提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇。推動落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“一類保障”“兩個允許”及職稱晉升等激勵政策，提升基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇和崗位吸引力。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）累計工作25年且符合申報條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制，通過職稱“綠色通道”申報鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)副主任醫(yī)師。對長期扎根在農(nóng)村基層工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，取得中級職稱后繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室服務(wù)，且連續(xù)聘任滿10年的，可不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制，通過職稱“綠色通道”申報鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)副主任醫(yī)師；其中申報全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的，可免高級職稱業(yè)務(wù)考試直接申報。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣委編辦、縣衛(wèi)生健康委）
四、保障措施
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由縣政府主要負責(zé)同志任組長的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升三年攻堅行動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生健康委，定期研究解決攻堅行動中有關(guān)事項。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升的主體責(zé)任，成立專項領(lǐng)導(dǎo)小組，專題研究部署基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，協(xié)調(diào)解決重大問題，保證各項目標(biāo)任務(wù)順利推進。
（二）強化協(xié)調(diào)合作。衛(wèi)生健康部門要加強與機構(gòu)編制、發(fā)展改革、財政、人力資源和社會保障、醫(yī)療保障等部門的配合，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系監(jiān)測評價機制，共同推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升攻堅行動。各相關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，結(jié)合實際出臺配套政策，加強協(xié)作配合，形成工作合力。
（三）強化督導(dǎo)考核?？h委、縣政府將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升行動目標(biāo)任務(wù)完成情況，作為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各相關(guān)部門黨政領(lǐng)導(dǎo)班子推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實績考核的重要內(nèi)容。攻堅行動實施期間，全縣每年年終將組織績效考核，對連續(xù)三年經(jīng)縣級考核驗收達標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各相關(guān)部門予以表彰并進行獎勵，對未完成任務(wù)目標(biāo)的予以問責(zé)。
（四）強化宣傳激勵。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各相關(guān)部門要重視基層衛(wèi)生健康宣傳工作，注意總結(jié)經(jīng)驗、挖掘典型、培育亮點，各類人才項目、榮譽表彰、評獎評優(yōu)要向基層傾斜，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，強化輿論引導(dǎo)，展示工作成效，激發(fā)基層醫(yī)務(wù)人員的榮譽感和責(zé)任感，積極營造推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升的良好社會氛圍。
附件：溫縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升攻堅行動領(lǐng)導(dǎo)小組人員名單
附件
溫縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升攻堅行動
領(lǐng)導(dǎo)小組人員名單
組?長：盧繼成?縣委副書記、縣長
副組長：王?斌?縣委常委、常務(wù)副縣長
殷玉敏?縣經(jīng)開區(qū)管委會副主任
成?員：王焱硙?縣政府辦公室副主任
任之有?縣委機構(gòu)編制委員會辦公室主任
陳大林?縣發(fā)展改革委黨組書記、主任
唐?芳 縣財政局黨組書記、局長
王二慶?縣民政局黨組書記、局長
李??勇 縣人力資源和社會保障局黨組書記、局長
張世奇?縣自然資源局黨組書記、局長
馬??偉?縣衛(wèi)生健康委黨組書記、主任
王國慶?縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生健康委，馬偉同志兼任辦公室主任，負責(zé)調(diào)度、督導(dǎo)、考核和日常管理等工作。