??? 為貫徹落實《江蘇省婦女發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》和《江蘇省兒童發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》，進一步提升我市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作水平，維護母嬰健康權益，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022-2025年）》、省衛(wèi)健委《江蘇省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃實施方案（2023-2025年）》及蘇州市衛(wèi)健委《蘇州市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃實施方案（2023-2025年）》精神，結合我市實際，制定本實施方案。
一、總體要求
堅持以母嬰健康為中心，健全政府主導、部門協(xié)作、社會參與的消除母嬰傳播工作機制；堅持綜合施策，強化統(tǒng)籌服務，構建消除母嬰傳播的全程服務網絡；堅持問題導向，聚焦重點人群和重點環(huán)節(jié)，促進消除母嬰傳播各項服務公平可及，全面實現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播目標。
二、行動目標
（一）總目標
全面規(guī)范消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預服務，2023年，以昆山市為單位實現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播目標，并達到國家評估要求。2024-2025年，鞏固消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播成果，并持續(xù)提升消除工作水平。
（二）具體目標
1.艾滋病母嬰傳播率<2%；
2.先天梅毒發(fā)病率≤50/10萬活產；
3.乙肝母嬰傳播率≤1%；
4.產前檢查覆蓋率≥95%；
5.孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率≥98%；
6.艾滋病、梅毒感染孕產婦及所生兒童治療率≥95%；
7.乙肝感染孕產婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時接種率≥95%，首劑乙肝疫苗及時接種率≥95%。
（指標定義與計算方法見附件1）
三、策略與措施
以艾滋病、梅毒和乙肝綜合防治體系為支撐，緊密結合生育全程服務與傳染病防控等工作，規(guī)范開展消除母嬰傳播服務，強化信息質控，加強實驗室管理，完善社會支持關懷體系，不斷促進消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務持續(xù)改善。
（一）規(guī)范開展預防母嬰傳播服務
1.預防育齡婦女感染。嚴格落實艾滋病、梅毒和乙肝防控政策及措施，廣泛開展形式多樣的消除母嬰傳播健康教育活動，加強對流動人口、青少年、低收入人口、跨境婚姻人口、性工作者、吸毒等重點人群的健康宣教和干預服務，提高對消除母嬰傳播的認知水平，促進養(yǎng)成健康行為習慣，減少新發(fā)感染。結合婚前保健、孕前檢查、青少年保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健服務開展預防母嬰傳播健康教育和咨詢，引導新婚夫婦、備孕夫妻雙方盡早接受檢測，及早發(fā)現(xiàn)感染育齡婦女，及時提供干預措施，指導科學備孕。盡早對單陽家庭實施健康教育、監(jiān)測隨訪、生育指導等綜合措施，預防并減少母嬰傳播風險。與疾病預防控制機構等多部門建立感染育齡婦女信息共享機制，加強對感染育齡婦女健康咨詢與指導，避免非意外妊娠和預防家庭內傳播。
2.盡早發(fā)現(xiàn)感染孕產婦。完善孕早期艾滋病、梅毒及乙肝檢測咨詢服務流程，堅持逢孕必檢原則，在孕產婦孕13周前或首次產前保健時盡早提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測咨詢服務，確保孕早期艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達到80%以上。助產機構要開通臨產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測綠色通道，健全臨產婦檢測服務流程，配備快速檢測試劑，保證孕產婦臨產時能及時進行規(guī)范檢測并獲得檢測結果（30分鐘內出檢測結果）；疾病預防控制機構要優(yōu)化孕產婦艾滋病確證檢測服務流程，進一步縮短臨產婦艾滋病確證時間。完善艾滋病、梅毒感染孕產婦配偶/性伴檢測咨詢服務流程（附件2），為感染孕產婦的配偶/性伴提供咨詢檢測服務。
3.規(guī)范診治感染孕產婦及所生兒童。梳理本市艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦及所生兒童的病情監(jiān)測評估、規(guī)范用藥、安全助產及科學喂養(yǎng)等服務資源，以感染孕產婦和兒童服務需求為中心，明確機構職責分工，優(yōu)化服務流程，暢通轉介服務機制，建立完善感染孕產婦及所生兒童“一站式”服務模式（附件3）。根據(jù)《江蘇省高危孕產婦管理規(guī)范（試行）》要求，將符合條件的感染孕產婦納入“紫色”妊娠風險分級，嚴格實行專案管理；為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦提供規(guī)范的干預服務及健康管理；加強對感染孕產婦所生兒童的干預服務及健康管理，確保感染兒童及早獲得規(guī)范的診斷和治療。對臨產時發(fā)現(xiàn)的艾滋病、梅毒和乙肝篩查陽性的孕產婦要及時實施預防母嬰傳播干預措施，提供安全助產和干預服務（附件4）。健全中醫(yī)藥參與預防母嬰傳播的工作機制。
4.提供高質量隨訪服務。完善艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦及所生兒童的隨訪工作機制，加強感染孕產婦及所生兒童的隨訪管理，確保隨訪服務連續(xù)完整。重點加強流動個案跨地區(qū)追蹤隨訪服務和信息對接，建立拒絕隨訪和失訪人群原因分析制度，定期開展分析，有針對性采取改進措施，不斷提升感染孕產婦所生兒童隨訪管理服務水平。提高隨訪監(jiān)測服務質量，盡早明確感染孕產婦所生兒童的感染狀態(tài)，及時評估干預效果。建立阻斷失敗案例上報制度，定期開展感染孕產婦所生兒童重點案例評審工作，及時發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，落實改進措施。
（二）提升預防母嬰傳播數(shù)據(jù)質量
5.完善數(shù)據(jù)收集與管理。按照國家《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）》相關要求，健全預防母嬰傳播信息管理制度（附件5），完善原始數(shù)據(jù)登記與收集，規(guī)范開展信息逐級上報、審核和利用工作，強化全過程管理。建立信息安全管理制度，指定專人負責消除母嬰傳播信息管理工作，嚴格遵守信息安全與保密制度。加強基礎性數(shù)據(jù)收集，不斷提高評估指標數(shù)據(jù)的可得性、有效性，為消除工作提供數(shù)據(jù)支撐。
6.嚴格數(shù)據(jù)質量控制。建立健全消除母嬰傳播數(shù)據(jù)分級質控體系，細化數(shù)據(jù)質控方案，定期開展數(shù)據(jù)質量評估工作，通過現(xiàn)場核查、線上質控等多種方式對各類數(shù)據(jù)的完整性、準確性、一致性及數(shù)據(jù)漏報情況等進行全面質控，確保數(shù)據(jù)信息真實、完整、準確。建立多部門信息系統(tǒng)的互通共享機制，加強預防母嬰傳播與傳染病信息報告、免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)、省婦幼健康信息系統(tǒng)等多方數(shù)據(jù)的核查比對，提高消除母嬰傳播數(shù)據(jù)質量。
7.強化數(shù)據(jù)分析利用。圍繞國家消除母嬰傳播評估指標，定期開展本地區(qū)消除母嬰傳播數(shù)據(jù)與指標完成情況差距分析，科學評價工作進展和成效，分析研判與消除目標的差距，針對薄弱環(huán)節(jié)，及時制定和調整工作策略，推進消除母嬰傳播工作持續(xù)改進。
（三）加強實驗室管理
8.完善實驗室檢測網絡。進一步健全布局合理、運轉高效的艾滋病、梅毒和乙肝實驗室檢測網絡，優(yōu)化孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝篩查、確診服務流程，完善檢測網絡內轉診機制，提高孕產婦檢測服務效率。完善實驗室質量管理體系（附件6），制定標準化檢測流程及標準化操作程序，健全實驗室質量控制制度，將所有提供孕產期保健服務的各級各類醫(yī)療機構實驗室納入質量管理網絡，規(guī)范開展室內質量控制和室間質量評價，重點加強對民營醫(yī)療機構、第三方檢測機構及基層快速檢測點的質量控制、系統(tǒng)督導和技術支持。加強實驗室檢測人員上崗前的資格培訓，保障實驗室操作人員具備相應能力和資質，保證檢測儀器、設備等運轉良好。
9.強化試劑供應管理。完善消除母嬰傳播相關實驗室檢測試劑招標采購流程，建立試劑調配應急機制，合理分配并及時發(fā)放，確保試劑供應及時、足量，無試劑缺口情況。各助產機構在常規(guī)檢測試劑外應配備兩種不同的快速檢測試劑，為臨產婦提供應急、及時、便捷的檢測服務。實驗室所購試劑應為國家藥品監(jiān)督管理局批準的注冊產品，做好試劑使用前性能驗證，規(guī)范試劑、耗材出入庫管理和批號、效期、廠家等重要信息記錄，建立健全試劑售后評估環(huán)節(jié)，定期對實驗室所用試劑進行售后評估并記錄歸檔。
10.加強實驗室數(shù)據(jù)信息管理。完善實驗室檢測數(shù)據(jù)管理制度，規(guī)范開展信息登記、報告和質量控制工作。健全實驗室檢測結果反饋和信息共享機制，規(guī)范推進醫(yī)療機構間和醫(yī)療機構內實驗室數(shù)據(jù)與臨床數(shù)據(jù)的鏈接和匹配。加強實驗室檢測數(shù)據(jù)信息安全管理，做好所有檢測對象結果的隱私保護，尤其是陽性結果的登記、報告與處理，保障檢測信息安全。
（四）保障感染者權益，促進性別平等和社會參與
11.保障感染者權益。逐步完善艾滋病、梅毒及乙肝感染者權益相關法律法規(guī)和政策制度，積極推進保障政策落實，切實保護感染婦女及所生兒童合法權益。醫(yī)療機構要健全消除醫(yī)療歧視制度，定期開展醫(yī)務人員反歧視培訓，暢通感染者的投訴反饋渠道，督促醫(yī)務人員落實消除母嬰傳播服務，營造無歧視的醫(yī)療環(huán)境。
12.為感染者及家庭提供支持與關懷。整合社會資源，加大對感染孕產婦及所生兒童的營養(yǎng)和心理支持。加強部門協(xié)同，落實社會保障政策，通過多種途徑，積極幫助經濟困難的感染者家庭提供醫(yī)療救助、生活救助等服務，減輕其醫(yī)療負擔，提高生活質量。
13.引導支持社會組織參與。積極培育和引導社會組織參與消除母嬰傳播行動，在疾病防治宣傳教育、高危人群行為干預、隨訪服務、關懷救助等方面協(xié)同開展工作，積極爭取和支持社會組織專項參與消除母嬰傳播工作。探索通過政府購買服務方式，引導社會組織積極參與消除母嬰傳播行動。
四、保障措施
（一）加強組織領導。要高度重視消除母嬰傳播工作，將消除工作擺在衛(wèi)生健康工作的突出位置，加強組織領導（附件7），制定實施方案，明確消除的時間表、路線圖，深入分析與消除目標的差距，加強重點地區(qū)、重點環(huán)節(jié)、重點人群管理，強化督導考核，確保各項消除措施落到實處。加強消除母嬰傳播工作的統(tǒng)籌協(xié)調，建立健全與財政、民政、婦聯(lián)、教育、融媒體、社會組織等多部門協(xié)調機制，確保消除母嬰傳播工作各項服務統(tǒng)籌推進
（二）完善保障措施。積極爭取財政加大投入，鼓勵社會資源參與，多方籌措資金，共同支持消除母嬰傳播工作。完善消除母嬰傳播專項資金管理制度（附件8），健全工作考核激勵機制，科學規(guī)劃、合理使用預防母嬰傳播經費，提高資金使用效益。加強預防母嬰傳播相關物資管理，及時招標采購藥品、試劑、耗材等相關物資，確保物資質量、品目和數(shù)量滿足工作要求并持續(xù)供給。建立健全乙肝免疫球蛋白等相關物資使用應急預案，保證安全使用（附件9）。
（三）提高服務能力。要組建規(guī)范服務、信息管理與質量、實驗室管理與質量、權益保障/性別平等和社區(qū)參與等專家工作組（附件7），圍繞消除母嬰傳播的各項環(huán)節(jié)和目標任務，逐級多條線開展業(yè)務培訓、技術指導和督導質控，不斷提升服務能力。各相關醫(yī)療機構要加強消除母嬰傳播工作的組織管理，健全專業(yè)人才隊伍，優(yōu)化服務流程，規(guī)范開展消除母嬰傳播服務。要積極利用省婦幼健康信息系統(tǒng)，加強消除母嬰傳播全程服務監(jiān)管。加大消除母嬰傳播的關鍵技術和環(huán)節(jié)的應用性研究，加快成果轉化及推廣應用，為消除母嬰傳播工作提供技術支撐。
（四）加強督導考核。要建立健全消除母嬰傳播工作督導考核指標體系（附件10），按照每季度一次的要求，定期組織專家開展消除母嬰傳播督導考核工作，針對管理機制建設、服務提供、信息數(shù)據(jù)管理、實驗室管理、權益保障/性別平等/社會參與、資金撥付與經費使用等方面開展監(jiān)督與指導，根據(jù)發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，適時調整工作策略，不斷提高消除母嬰傳播工作質量。
（五）促進社會支持。廣泛開展形式多樣的消除母嬰傳播工作健康促進活動，在工作進展成效、信息分析應用和創(chuàng)新服務模式等方面加強行業(yè)交流合作，注重做好政策解讀和正面宣傳引導，積極回應群眾關切，為消除母嬰傳播創(chuàng)造良好輿論氛圍和社會支持環(huán)境。