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昆山市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃實施方案(2023-2025)
發(fā)布時間:2023-12-07        信息來源:查看

??? 為貫徹落實《江蘇省婦女發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》和《江蘇省兒童發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》,進一步提升我市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作水平,維護母嬰健康權益,根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃(2022-2025年)》、省衛(wèi)健委《江蘇省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃實施方案(2023-2025年)》及蘇州市衛(wèi)健委《蘇州市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃實施方案(2023-2025年)》精神,結合我市實際,制定本實施方案。

一、總體要求

堅持以母嬰健康為中心,健全政府主導、部門協(xié)作、社會參與的消除母嬰傳播工作機制;堅持綜合施策,強化統(tǒng)籌服務,構建消除母嬰傳播的全程服務網絡;堅持問題導向,聚焦重點人群和重點環(huán)節(jié),促進消除母嬰傳播各項服務公平可及,全面實現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播目標。

二、行動目標

(一)總目標

全面規(guī)范消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預服務,2023年,以昆山市為單位實現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播目標,并達到國家評估要求。2024-2025年,鞏固消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播成果,并持續(xù)提升消除工作水平。

(二)具體目標

1.艾滋病母嬰傳播率<2%;

2.先天梅毒發(fā)病率≤50/10萬活產;

3.乙肝母嬰傳播率≤1%;

4.產前檢查覆蓋率≥95%;

5.孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率≥98%;

6.艾滋病、梅毒感染孕產婦及所生兒童治療率≥95%;

7.乙肝感染孕產婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時接種率≥95%,首劑乙肝疫苗及時接種率≥95%。

(指標定義與計算方法見附件1)

三、策略與措施

以艾滋病、梅毒和乙肝綜合防治體系為支撐,緊密結合生育全程服務與傳染病防控等工作,規(guī)范開展消除母嬰傳播服務,強化信息質控,加強實驗室管理,完善社會支持關懷體系,不斷促進消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務持續(xù)改善。

(一)規(guī)范開展預防母嬰傳播服務

1.預防育齡婦女感染。嚴格落實艾滋病、梅毒和乙肝防控政策及措施,廣泛開展形式多樣的消除母嬰傳播健康教育活動,加強對流動人口、青少年、低收入人口、跨境婚姻人口、性工作者、吸毒等重點人群的健康宣教和干預服務,提高對消除母嬰傳播的認知水平,促進養(yǎng)成健康行為習慣,減少新發(fā)感染。結合婚前保健、孕前檢查、青少年保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健服務開展預防母嬰傳播健康教育和咨詢,引導新婚夫婦、備孕夫妻雙方盡早接受檢測,及早發(fā)現(xiàn)感染育齡婦女,及時提供干預措施,指導科學備孕。盡早對單陽家庭實施健康教育、監(jiān)測隨訪、生育指導等綜合措施,預防并減少母嬰傳播風險。與疾病預防控制機構等多部門建立感染育齡婦女信息共享機制,加強對感染育齡婦女健康咨詢與指導,避免非意外妊娠和預防家庭內傳播。

2.盡早發(fā)現(xiàn)感染孕產婦。完善孕早期艾滋病、梅毒及乙肝檢測咨詢服務流程,堅持逢孕必檢原則,在孕產婦孕13周前或首次產前保健時盡早提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測咨詢服務,確保孕早期艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達到80%以上。助產機構要開通臨產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測綠色通道,健全臨產婦檢測服務流程,配備快速檢測試劑,保證孕產婦臨產時能及時進行規(guī)范檢測并獲得檢測結果(30分鐘內出檢測結果);疾病預防控制機構要優(yōu)化孕產婦艾滋病確證檢測服務流程,進一步縮短臨產婦艾滋病確證時間。完善艾滋病、梅毒感染孕產婦配偶/性伴檢測咨詢服務流程(附件2),為感染孕產婦的配偶/性伴提供咨詢檢測服務。

3.規(guī)范診治感染孕產婦及所生兒童。梳理本市艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦及所生兒童的病情監(jiān)測評估、規(guī)范用藥、安全助產及科學喂養(yǎng)等服務資源,以感染孕產婦和兒童服務需求為中心,明確機構職責分工,優(yōu)化服務流程,暢通轉介服務機制,建立完善感染孕產婦及所生兒童“一站式”服務模式(附件3)。根據(jù)《江蘇省高危孕產婦管理規(guī)范(試行)》要求,將符合條件的感染孕產婦納入“紫色”妊娠風險分級,嚴格實行專案管理;為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦提供規(guī)范的干預服務及健康管理;加強對感染孕產婦所生兒童的干預服務及健康管理,確保感染兒童及早獲得規(guī)范的診斷和治療。對臨產時發(fā)現(xiàn)的艾滋病、梅毒和乙肝篩查陽性的孕產婦要及時實施預防母嬰傳播干預措施,提供安全助產和干預服務(附件4)。健全中醫(yī)藥參與預防母嬰傳播的工作機制。

4.提供高質量隨訪服務。完善艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦及所生兒童的隨訪工作機制,加強感染孕產婦及所生兒童的隨訪管理,確保隨訪服務連續(xù)完整。重點加強流動個案跨地區(qū)追蹤隨訪服務和信息對接,建立拒絕隨訪和失訪人群原因分析制度,定期開展分析,有針對性采取改進措施,不斷提升感染孕產婦所生兒童隨訪管理服務水平。提高隨訪監(jiān)測服務質量,盡早明確感染孕產婦所生兒童的感染狀態(tài),及時評估干預效果。建立阻斷失敗案例上報制度,定期開展感染孕產婦所生兒童重點案例評審工作,及時發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),落實改進措施。

(二)提升預防母嬰傳播數(shù)據(jù)質量

5.完善數(shù)據(jù)收集與管理。按照國家《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范(2020年版)》相關要求,健全預防母嬰傳播信息管理制度(附件5),完善原始數(shù)據(jù)登記與收集,規(guī)范開展信息逐級上報、審核和利用工作,強化全過程管理。建立信息安全管理制度,指定專人負責消除母嬰傳播信息管理工作,嚴格遵守信息安全與保密制度。加強基礎性數(shù)據(jù)收集,不斷提高評估指標數(shù)據(jù)的可得性、有效性,為消除工作提供數(shù)據(jù)支撐。

6.嚴格數(shù)據(jù)質量控制。建立健全消除母嬰傳播數(shù)據(jù)分級質控體系,細化數(shù)據(jù)質控方案,定期開展數(shù)據(jù)質量評估工作,通過現(xiàn)場核查、線上質控等多種方式對各類數(shù)據(jù)的完整性、準確性、一致性及數(shù)據(jù)漏報情況等進行全面質控,確保數(shù)據(jù)信息真實、完整、準確。建立多部門信息系統(tǒng)的互通共享機制,加強預防母嬰傳播與傳染病信息報告、免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)、省婦幼健康信息系統(tǒng)等多方數(shù)據(jù)的核查比對,提高消除母嬰傳播數(shù)據(jù)質量。

7.強化數(shù)據(jù)分析利用。圍繞國家消除母嬰傳播評估指標,定期開展本地區(qū)消除母嬰傳播數(shù)據(jù)與指標完成情況差距分析,科學評價工作進展和成效,分析研判與消除目標的差距,針對薄弱環(huán)節(jié),及時制定和調整工作策略,推進消除母嬰傳播工作持續(xù)改進。

(三)加強實驗室管理

8.完善實驗室檢測網絡。進一步健全布局合理、運轉高效的艾滋病、梅毒和乙肝實驗室檢測網絡,優(yōu)化孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝篩查、確診服務流程,完善檢測網絡內轉診機制,提高孕產婦檢測服務效率。完善實驗室質量管理體系(附件6),制定標準化檢測流程及標準化操作程序,健全實驗室質量控制制度,將所有提供孕產期保健服務的各級各類醫(yī)療機構實驗室納入質量管理網絡,規(guī)范開展室內質量控制和室間質量評價,重點加強對民營醫(yī)療機構、第三方檢測機構及基層快速檢測點的質量控制、系統(tǒng)督導和技術支持。加強實驗室檢測人員上崗前的資格培訓,保障實驗室操作人員具備相應能力和資質,保證檢測儀器、設備等運轉良好。

9.強化試劑供應管理。完善消除母嬰傳播相關實驗室檢測試劑招標采購流程,建立試劑調配應急機制,合理分配并及時發(fā)放,確保試劑供應及時、足量,無試劑缺口情況。各助產機構在常規(guī)檢測試劑外應配備兩種不同的快速檢測試劑,為臨產婦提供應急、及時、便捷的檢測服務。實驗室所購試劑應為國家藥品監(jiān)督管理局批準的注冊產品,做好試劑使用前性能驗證,規(guī)范試劑、耗材出入庫管理和批號、效期、廠家等重要信息記錄,建立健全試劑售后評估環(huán)節(jié),定期對實驗室所用試劑進行售后評估并記錄歸檔。

10.加強實驗室數(shù)據(jù)信息管理。完善實驗室檢測數(shù)據(jù)管理制度,規(guī)范開展信息登記、報告和質量控制工作。健全實驗室檢測結果反饋和信息共享機制,規(guī)范推進醫(yī)療機構間和醫(yī)療機構內實驗室數(shù)據(jù)與臨床數(shù)據(jù)的鏈接和匹配。加強實驗室檢測數(shù)據(jù)信息安全管理,做好所有檢測對象結果的隱私保護,尤其是陽性結果的登記、報告與處理,保障檢測信息安全。

(四)保障感染者權益,促進性別平等和社會參與

11.保障感染者權益。逐步完善艾滋病、梅毒及乙肝感染者權益相關法律法規(guī)和政策制度,積極推進保障政策落實,切實保護感染婦女及所生兒童合法權益。醫(yī)療機構要健全消除醫(yī)療歧視制度,定期開展醫(yī)務人員反歧視培訓,暢通感染者的投訴反饋渠道,督促醫(yī)務人員落實消除母嬰傳播服務,營造無歧視的醫(yī)療環(huán)境。

12.為感染者及家庭提供支持與關懷。整合社會資源,加大對感染孕產婦及所生兒童的營養(yǎng)和心理支持。加強部門協(xié)同,落實社會保障政策,通過多種途徑,積極幫助經濟困難的感染者家庭提供醫(yī)療救助、生活救助等服務,減輕其醫(yī)療負擔,提高生活質量。

13.引導支持社會組織參與。積極培育和引導社會組織參與消除母嬰傳播行動,在疾病防治宣傳教育、高危人群行為干預、隨訪服務、關懷救助等方面協(xié)同開展工作,積極爭取和支持社會組織專項參與消除母嬰傳播工作。探索通過政府購買服務方式,引導社會組織積極參與消除母嬰傳播行動。

四、保障措施

(一)加強組織領導。要高度重視消除母嬰傳播工作,將消除工作擺在衛(wèi)生健康工作的突出位置,加強組織領導(附件7),制定實施方案,明確消除的時間表、路線圖,深入分析與消除目標的差距,加強重點地區(qū)、重點環(huán)節(jié)、重點人群管理,強化督導考核,確保各項消除措施落到實處。加強消除母嬰傳播工作的統(tǒng)籌協(xié)調,建立健全與財政、民政、婦聯(lián)、教育、融媒體、社會組織等多部門協(xié)調機制,確保消除母嬰傳播工作各項服務統(tǒng)籌推進

(二)完善保障措施。積極爭取財政加大投入,鼓勵社會資源參與,多方籌措資金,共同支持消除母嬰傳播工作。完善消除母嬰傳播專項資金管理制度(附件8),健全工作考核激勵機制,科學規(guī)劃、合理使用預防母嬰傳播經費,提高資金使用效益。加強預防母嬰傳播相關物資管理,及時招標采購藥品、試劑、耗材等相關物資,確保物資質量、品目和數(shù)量滿足工作要求并持續(xù)供給。建立健全乙肝免疫球蛋白等相關物資使用應急預案,保證安全使用(附件9)。

(三)提高服務能力。要組建規(guī)范服務、信息管理與質量、實驗室管理與質量、權益保障/性別平等和社區(qū)參與等專家工作組(附件7),圍繞消除母嬰傳播的各項環(huán)節(jié)和目標任務,逐級多條線開展業(yè)務培訓、技術指導和督導質控,不斷提升服務能力。各相關醫(yī)療機構要加強消除母嬰傳播工作的組織管理,健全專業(yè)人才隊伍,優(yōu)化服務流程,規(guī)范開展消除母嬰傳播服務。要積極利用省婦幼健康信息系統(tǒng),加強消除母嬰傳播全程服務監(jiān)管。加大消除母嬰傳播的關鍵技術和環(huán)節(jié)的應用性研究,加快成果轉化及推廣應用,為消除母嬰傳播工作提供技術支撐。

(四)加強督導考核。要建立健全消除母嬰傳播工作督導考核指標體系(附件10),按照每季度一次的要求,定期組織專家開展消除母嬰傳播督導考核工作,針對管理機制建設、服務提供、信息數(shù)據(jù)管理、實驗室管理、權益保障/性別平等/社會參與、資金撥付與經費使用等方面開展監(jiān)督與指導,根據(jù)發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施,適時調整工作策略,不斷提高消除母嬰傳播工作質量。

(五)促進社會支持。廣泛開展形式多樣的消除母嬰傳播工作健康促進活動,在工作進展成效、信息分析應用和創(chuàng)新服務模式等方面加強行業(yè)交流合作,注重做好政策解讀和正面宣傳引導,積極回應群眾關切,為消除母嬰傳播創(chuàng)造良好輿論氛圍和社會支持環(huán)境。



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