各相關(guān)委辦局：
??? 為進(jìn)一步夯實(shí)基層衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)底，全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)，根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》、《關(guān)于全面提升浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實(shí)施方案》等文件精神，我委制定了《關(guān)于推進(jìn)浦東新區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)，全方位全生命周期保障人民生命健康。
??? 特此通知。
上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)????? 上海市浦東新區(qū)區(qū)委宣傳部
上海市浦東新區(qū)地區(qū)工作黨委????? 上海市浦東新區(qū)教育局
上海市浦東新區(qū)民政局????? 上海市浦東新區(qū)財(cái)政局
上海市浦東新區(qū)人力資源和社會(huì)保障局??????? 上海市浦東新區(qū)醫(yī)療保障局
上海市浦東新區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局????? 上海市浦東新區(qū)總工會(huì)
上海市浦東新區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)
?2023年9月19日
（此件公開發(fā)布）
關(guān)于推進(jìn)浦東新區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案
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根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》《關(guān)于全面提升浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實(shí)施方案》等文件精神，為進(jìn)一步夯實(shí)基層衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)底，全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)，從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心，全方位全生命周期保障人民生命健康，制訂本實(shí)施方案。
一、總體目標(biāo)
在“簽約一人、履約一人、做實(shí)一人”基礎(chǔ)上，穩(wěn)步擴(kuò)大簽約覆蓋，持續(xù)提升服務(wù)內(nèi)涵，不斷夯實(shí)配套保障機(jī)制，推進(jìn)簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)構(gòu)建以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)、以人民健康為中心的整合型、智慧化、高質(zhì)量衛(wèi)生健康服務(wù)體系。
到2025年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到45%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到80%以上，簽約重點(diǎn)人群社區(qū)就診率達(dá)到60%以上。到2030年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到85%以上，簽約重點(diǎn)人群社區(qū)就診率達(dá)到65%以上。到2035年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75%以上，基本實(shí)現(xiàn)家庭全覆蓋，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到90%以上，簽約重點(diǎn)人群社區(qū)就診率達(dá)到70%以上。
二、基本原則
穩(wěn)步擴(kuò)大簽約覆蓋面。在基本覆蓋重點(diǎn)人群基礎(chǔ)上，逐步拓展在職、在校等功能社區(qū)簽約人群，推進(jìn)以居民個(gè)體簽約向家庭集體簽約轉(zhuǎn)變，促進(jìn)簽約覆蓋面逐步擴(kuò)大，簽約居民感受度持續(xù)提升。
持續(xù)優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵。為不同人群設(shè)計(jì)“簽約服務(wù)包”，推進(jìn)分層分類簽約服務(wù)。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，不斷提升“全專結(jié)合”醫(yī)療服務(wù)和“醫(yī)防融合”健康管理服務(wù)能力，促進(jìn)簽約居民獲得便捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的家門口醫(yī)療服務(wù)。
牢牢依托數(shù)智賦能創(chuàng)新。通過互聯(lián)網(wǎng)等載體，利用技術(shù)賦能，推動(dòng)簽約服務(wù)模式創(chuàng)新，拓展互聯(lián)網(wǎng)+家醫(yī)服務(wù)的渠道、空間和內(nèi)容，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供給。
緊密加強(qiáng)部門資源協(xié)同。加強(qiáng)政府主導(dǎo)、部門協(xié)作與政策協(xié)同。促進(jìn)各類資源在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺(tái)匯集與整合。持續(xù)完善簽約服務(wù)激勵(lì)和保障機(jī)制。
三、主要任務(wù)
（一）擴(kuò)大簽約覆蓋
繼續(xù)推進(jìn)“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約，簽約對(duì)象為本區(qū)常住居民，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭成員、貧困人員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群。
1.拓展簽約渠道。不斷夯實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專窗、診間、上門服務(wù)等作為簽約服務(wù)主渠道，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)等多種形式簽約。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
2.落實(shí)重點(diǎn)人群應(yīng)簽盡簽。結(jié)合老年人健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、健康促進(jìn)等服務(wù)，同步開展簽約。持續(xù)引導(dǎo)殘疾人在接受社區(qū)康復(fù)、居家健康服務(wù)時(shí)簽約。鼓勵(lì)將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入養(yǎng)老顧問咨詢服務(wù)內(nèi)容。強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“1+1+1”對(duì)接服務(wù)機(jī)制，探索將簽約服務(wù)納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)基本流程。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約庫(kù)與慢病管理信息庫(kù)對(duì)接，利用社區(qū)健康管理中心、智慧健康驛站、“上海健康云”APP等平臺(tái)，優(yōu)化慢病患者及風(fēng)險(xiǎn)人群簽約。發(fā)揮家庭醫(yī)生貼近老年病人、了解健康狀況的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步推動(dòng)支持家庭醫(yī)生參與老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估工作，加強(qiáng)對(duì)評(píng)估和失能老人健康服務(wù)的指導(dǎo)。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委，配合部門：區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)人社（醫(yī)保）局）
3.推進(jìn)功能社區(qū)簽約覆蓋。探索以企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇、校園、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等功能社區(qū)人群為簽約對(duì)象。分別制定在職人群、在校學(xué)生、在院老人簽約服務(wù)包，探索將符合條件的企事業(yè)單位、校園和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，分別為在職人群、在校學(xué)生、在院老人提供簽約服務(wù)。（牽頭部門：區(qū)總工會(huì)、區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局）
4.促進(jìn)以家庭為單元簽約。以現(xiàn)有簽約居民為基礎(chǔ)，推進(jìn)以家庭為單位的整體簽約服務(wù)，支持家庭醫(yī)生與居民以家庭為單元簽訂“家庭版”簽約服務(wù)協(xié)議書，制定“家庭版”簽約服務(wù)包，推送“家庭版”健康評(píng)估報(bào)告，促進(jìn)形成簽約服務(wù)家庭聯(lián)動(dòng)效應(yīng)。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
5.加強(qiáng)與街鎮(zhèn)聯(lián)動(dòng)和銜接。加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)與村（居)公共衛(wèi)生委員會(huì)的有效銜接，將常住居民簽約率作為對(duì)街鎮(zhèn)的考核指標(biāo)。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)地區(qū)工作黨委、各街鎮(zhèn)）
（二）豐富服務(wù)內(nèi)容
根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能與基本服務(wù)項(xiàng)目，按照相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范，落實(shí)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)，強(qiáng)化服務(wù)內(nèi)涵，推動(dòng)全方位全生命周期健康管理服務(wù)。
6.加強(qiáng)健康管理。推進(jìn)社區(qū)健康管理中心建設(shè)，采集簽約居民健康評(píng)估基本要素，分析簽約居民主要健康風(fēng)險(xiǎn)與需求，每年對(duì)簽約居民開展一次健康評(píng)估，制定針對(duì)性健康管理方案。廣泛應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量設(shè)備，擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量服務(wù)覆蓋范圍，提高健康評(píng)估主要指標(biāo)自動(dòng)化上傳比例。設(shè)計(jì)“簽約服務(wù)包”為不同人群提供針對(duì)性簽約服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)簽約居民疾病風(fēng)險(xiǎn)的早期篩查與干預(yù)，提高高血壓、糖尿病、慢阻肺、腫瘤、老年人跌倒傷害等疾病早期發(fā)現(xiàn)比例，提高高血壓、糖尿病患者主要并發(fā)癥早期發(fā)現(xiàn)比例。開展針對(duì)性健康教育，加強(qiáng)體醫(yī)結(jié)合，提高健康素養(yǎng)，引導(dǎo)居民踐行“健康第一責(zé)任人”理念。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
7.提高診療能力。在全科服務(wù)基礎(chǔ)上，拓展康復(fù)、護(hù)理、兒科、安寧療護(hù)、口腔等專科專病服務(wù)功能。加強(qiáng)全專結(jié)合，提升社區(qū)常見病、多發(fā)病診療能力，增強(qiáng)簽約服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)同性和綜合性。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
8.保障用藥需求。加強(qiáng)與二、三級(jí)醫(yī)院用藥目錄銜接。逐步實(shí)現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病用藥目錄一致。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品采購(gòu)目錄和供應(yīng)保障機(jī)制。探索建立區(qū)域處方前置審核中心。對(duì)慢性病患者開具處方時(shí)首選基本藥物，繼續(xù)做好便捷用藥服務(wù)。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獨(dú)立或聯(lián)合上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)藥學(xué)門診，推進(jìn)社區(qū)臨床藥師納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。鼓勵(lì)為行動(dòng)不便確有需要的老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群開展上門居家藥學(xué)服務(wù)。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、區(qū)人社（醫(yī)保）局）
9.提升應(yīng)急處置能力。進(jìn)一步完善應(yīng)急處置社區(qū)預(yù)備役隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)培訓(xùn)、演練及實(shí)戰(zhàn)能力。強(qiáng)化家庭醫(yī)生參與公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力，協(xié)同專業(yè)條線，落實(shí)社區(qū)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置，保障公共衛(wèi)生事件處置期間社區(qū)居民基本診療、用藥等基本健康服務(wù)需求。對(duì)居民開展宣傳教育，做好政策解讀和健康提示。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
10.加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)場(chǎng)地建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一體化發(fā)展，積極創(chuàng)建中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室全覆蓋。各家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)配備1名中醫(yī)醫(yī)師或可提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床醫(yī)師，提供中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)和健康管理等綜合性中醫(yī)藥健康服務(wù)，推進(jìn)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供至少針刺、推拿、拔罐、艾灸等4類6項(xiàng)中醫(yī)藥技術(shù)方法。加強(qiáng)為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病等重點(diǎn)人群和亞健康人群提供中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)。推進(jìn)中醫(yī)康復(fù)進(jìn)家庭，為簽約居民提供持續(xù)性中醫(yī)藥特色康復(fù)服務(wù)。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
11.探索多元服務(wù)內(nèi)容。在提供社區(qū)衛(wèi)生基本健康服務(wù)的基礎(chǔ)上，支持家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)結(jié)合簽約居民健康評(píng)估結(jié)果，提供多層次、多元化、多渠道的針對(duì)性健康服務(wù)。通過多方資源整合與協(xié)同，不斷滿足簽約居民多樣化的健康服務(wù)需求，提高簽約居民感受度。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
（三）優(yōu)化服務(wù)方式
12.推行彈性服務(wù)協(xié)議。根據(jù)居民需求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作實(shí)際，在每年確認(rèn)簽約關(guān)系基礎(chǔ)上，對(duì)于保持連續(xù)簽約關(guān)系2年及以上的家庭醫(yī)生和簽約居民，可續(xù)約簽訂2-3年有效期的服務(wù)協(xié)議。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
13.加強(qiáng)主動(dòng)健康指導(dǎo)。結(jié)合簽約居民健康服務(wù)需求，通過面對(duì)面、電話、社交軟件、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)等多種形式，家庭醫(yī)生應(yīng)每季度至少主動(dòng)聯(lián)系一次簽約居民（紅色人群至少每月聯(lián)系1次、黃色人群至少每2月聯(lián)系1次），提供針對(duì)性健康指導(dǎo)與干預(yù)，增加互信互動(dòng)，發(fā)展長(zhǎng)期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
14.深化下沉式服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期下沉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室，以及社區(qū)活動(dòng)中心、村（居）委、綜合為老服務(wù)中心、養(yǎng)老院等社區(qū)公共場(chǎng)所，因地制宜開展各類健康服務(wù)。以家庭病床為載體，為符合條件的行動(dòng)不便、失能失智老年人、殘疾人等人群，提供居家、上門治療等服務(wù)，推進(jìn)康復(fù)、護(hù)理、心理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、檢驗(yàn)檢查等逐步納入家庭病床基本服務(wù)項(xiàng)目，提升居家健康服務(wù)內(nèi)涵。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)）
15.優(yōu)化數(shù)字化服務(wù)。推進(jìn)“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型，優(yōu)化門診智能分診導(dǎo)診，對(duì)接門診預(yù)約系統(tǒng)，引導(dǎo)簽約居民精準(zhǔn)就醫(yī)；實(shí)現(xiàn)智能診后隨訪功能，優(yōu)化診后隨訪管理。加快智慧健康管理系統(tǒng)、智能家庭醫(yī)生助手機(jī)器人、數(shù)字化融合診室等數(shù)字化場(chǎng)景應(yīng)用。在醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、影像、超聲和心電診斷、查房、培訓(xùn)等服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
（四）完善支撐保障機(jī)制
16.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。根據(jù)《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能與建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》,持續(xù)改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和裝備條件，開展機(jī)構(gòu)補(bǔ)點(diǎn)建設(shè)與升級(jí)改造，逐步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局、面積設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、服務(wù)功能等方面達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“健康管理中心、康復(fù)中心、護(hù)理中心”建設(shè)，優(yōu)化智慧健康驛站服務(wù)。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
17.夯實(shí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)。落實(shí)市全科醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加強(qiáng)新區(qū)全科醫(yī)師年度培訓(xùn)考核，做好助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，優(yōu)化家庭醫(yī)生臨床診療能力和全科理念、知識(shí)、技能培訓(xùn)體系。到2030年，本區(qū)常住人口全科醫(yī)生配置達(dá)到5名/萬人，合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)比。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可通過科室共建、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、人才交流、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)骨干人員雙聘等途徑，不斷提升服務(wù)能力；也可探索街鎮(zhèn)干部、企事業(yè)工會(huì)人員、社會(huì)工作者、健康管理師、養(yǎng)老顧問、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員、志愿者等專業(yè)人員參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，積極開展家庭醫(yī)生助理試點(diǎn)，豐富家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)內(nèi)涵。在科研立項(xiàng)、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面向家庭醫(yī)生傾斜。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委，配合部門：區(qū)總工會(huì)、區(qū)民政局、區(qū)人社（醫(yī)保）局、各街鎮(zhèn)）
18.加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聯(lián)動(dòng)支撐。落實(shí)市級(jí)醫(yī)院門診號(hào)源按照“兩個(gè)50%”原則優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放政策。區(qū)級(jí)二、三級(jí)醫(yī)院設(shè)立社區(qū)服務(wù)專窗，對(duì)接實(shí)施簽約居民優(yōu)先服務(wù)，預(yù)留至少1/3專家號(hào)源向社區(qū)開放，并較社會(huì)開放至少提前1周時(shí)間。完善雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)建設(shè)，對(duì)經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的簽約居民，優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源，探索家庭醫(yī)生可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為簽約居民直接開具上級(jí)醫(yī)院適宜檢查項(xiàng)目，預(yù)約相關(guān)科室住院床位。建立以康復(fù)和特色專科為主的醫(yī)聯(lián)體“牽頭醫(yī)院—社區(qū)”聯(lián)合病房管理機(jī)制。在將家庭醫(yī)生制度實(shí)施情況納入公立醫(yī)院績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，逐步增加考核權(quán)重，推動(dòng)分級(jí)診療。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
19.發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)引導(dǎo)作用。落實(shí)上海市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格優(yōu)化調(diào)整政策，進(jìn)一步完善社區(qū)康復(fù)、護(hù)理、互聯(lián)網(wǎng)診療(健康服務(wù))等項(xiàng)目目錄和價(jià)格，促進(jìn)分級(jí)診療和體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)價(jià)值。積極推進(jìn)總額預(yù)算管理框架下的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式改革，不斷優(yōu)化醫(yī)保支付激勵(lì)約束機(jī)制。（牽頭部門：區(qū)人社（醫(yī)保）局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財(cái)政局）
20.優(yōu)化簽約服務(wù)激勵(lì)機(jī)制。在不斷擴(kuò)展豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵基礎(chǔ)上，落實(shí)市簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上將不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員的薪酬分配，考核經(jīng)費(fèi)在考核后撥付。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在績(jī)效分配上向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜。對(duì)參與老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估的家庭醫(yī)生，加強(qiáng)簽約服務(wù)激勵(lì)。探索基于提供服務(wù)的不同內(nèi)容與內(nèi)涵，以項(xiàng)目方式，支持家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等功能社區(qū)提供服務(wù)。（牽頭部門：區(qū)人社（醫(yī)保）局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)總工會(huì)、區(qū)殘聯(lián)）
21.發(fā)揮社會(huì)資源整合作用。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與企事業(yè)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所等社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，將符合條件的診療、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等類別專業(yè)人員納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，協(xié)同開展簽約服務(wù)相關(guān)事務(wù)性及業(yè)務(wù)性工作。家庭醫(yī)生也可通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，參與第三方社會(huì)機(jī)構(gòu)提供健康服務(wù)。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社（醫(yī)保）局）
22.加強(qiáng)信息化技術(shù)支撐。加快新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生綜合管理平臺(tái)建設(shè)，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)控管理系統(tǒng)，加強(qiáng)簽約服務(wù)管理。通過數(shù)據(jù)治理整合，推動(dòng)簽約居民電子健康檔案信息歸集，推進(jìn)電子健康檔案向簽約居民個(gè)人開放。完善全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通互認(rèn)，暢通家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)控管理系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療系統(tǒng)、基本公共衛(wèi)生系統(tǒng)的數(shù)據(jù)通道。積極推廣應(yīng)用人工智能等新技術(shù)。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
23.加強(qiáng)家醫(yī)服務(wù)質(zhì)控管理。依托社區(qū)衛(wèi)生指導(dǎo)中心及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)控組，持續(xù)強(qiáng)化簽約考核，將簽約覆蓋與質(zhì)量、健康管理效果、就診流向等作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。利用信息化手段和居民回訪等方式，定期對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生開展監(jiān)督評(píng)價(jià)?？己私Y(jié)果同簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付、績(jī)效分配等掛鉤。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)人社（醫(yī)保）局、區(qū)財(cái)政局）
24.加大宣傳與社會(huì)引導(dǎo)。推進(jìn)簽約服務(wù)作為社區(qū)公共服務(wù)事項(xiàng)。加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳，實(shí)施家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))評(píng)優(yōu)爭(zhēng)先，注重挖掘服務(wù)質(zhì)量好、群眾認(rèn)可度高的家庭醫(yī)生典型模范，樹立家庭醫(yī)生正面形象。各類表彰和評(píng)優(yōu)評(píng)先要向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)適當(dāng)傾斜，持續(xù)提高全社會(huì)對(duì)家庭醫(yī)生等社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可度和信任度。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)委宣傳部、區(qū)人社（醫(yī)保）局）
四、組織實(shí)施
各部門要切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。區(qū)衛(wèi)生健康委會(huì)同區(qū)委宣傳部、地工委、財(cái)政、人社（醫(yī)保）、民政、教育、工會(huì)、殘聯(lián)等部門以及各街鎮(zhèn)，細(xì)化工作目標(biāo)和推進(jìn)措施，不斷擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面，促進(jìn)簽約服務(wù)質(zhì)量和滿意度持續(xù)提升，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。