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關(guān)于進一步加強生育醫(yī)療費用保障工作的通知
發(fā)布時間:2023-12-14        信息來源:查看

各設區(qū)市醫(yī)療保障局、財政局:

??? 為深入貫徹黨的二十大精神,落實積極生育支持措施,著力減輕生育負擔,助力我省人口長期均衡發(fā)展,根據(jù)《中共中央?國務院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》(中發(fā)〔2021〕30號)、《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》(國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號)和《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務總局關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號)等文件精神,現(xiàn)就進一步加強我省生育醫(yī)療費用保障工作有關(guān)事項通知如下。

一、提高職工生育醫(yī)療費用保障水平

(一)生育門診醫(yī)療費用。參加我省生育保險的女職工和男職工的未就業(yè)配偶在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)生育門診醫(yī)療費用報銷不設起付線,由統(tǒng)籌基金按照100%支付,最高支付限額1200元,低于最高支付限額的,按實際費用支付。生育門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付費用不納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付限額計算。

(二)住院分娩醫(yī)療費用。參加我省生育保險的女職工和男職工的未就業(yè)配偶在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院分娩醫(yī)療費用報銷不設起付線,統(tǒng)籌基金支付比例分別為二級及以下醫(yī)療機構(gòu)100%、三級醫(yī)療機構(gòu)90%,統(tǒng)籌基金支付費用納入職工基本醫(yī)保、大病保險封頂線合并計算。

(三)其他費用。住院分娩以外的生育醫(yī)療費用報銷按照職工醫(yī)保普通住院待遇執(zhí)行。

二、提高城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費用保障水平

(一)生育門診醫(yī)療費用。按照統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行。

(二)住院分娩醫(yī)療費用。參加我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的產(chǎn)婦在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷不設起付線,統(tǒng)籌基金支付比例分別為二級及以下醫(yī)療機構(gòu)100%、三級醫(yī)療機構(gòu)90%,統(tǒng)籌基金支付費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險封頂線合并計算。

(三)其他費用。住院分娩以外的生育醫(yī)療費用報銷按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通住院待遇執(zhí)行。

三、其他需要明確的事項

(一)省外異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費用報銷按照《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知(試行)》(贛醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定執(zhí)行。

(二)2024年1月1日及以后結(jié)算的生育醫(yī)療費用按本通知規(guī)定執(zhí)行。

江西省醫(yī)療保障局? ? ? ? 江西省財政廳

2023年12月4日



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