各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局,省醫(yī)療保險基金管理中心:
??? 按照《江西省門診慢性病、特殊病醫(yī)療保障管理辦法》(贛醫(yī)保字〔2023〕29號)有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)將《江西省門診慢性病、特殊病病種目錄》和《江西省門診慢性病、特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》印發(fā)給你們,并提出如下意見,請一并貫徹執(zhí)行。
一、科學(xué)確定病種目錄。各統(tǒng)籌地區(qū)在保障基本病種全部納入的前提下,根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?;鸪惺苣芰脱永m(xù)統(tǒng)籌區(qū)原有病種,自行決定納入病種目錄的拓展病種。除兒童特有的疾病外,居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的病種目錄應(yīng)保持一致。
二、合理確定待遇標(biāo)準(zhǔn)。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)醫(yī)?;鸪惺苣芰图膊≡\療需要,充分考慮集中帶量采購對部分慢特病醫(yī)藥費(fèi)用的影響,合理確定待遇標(biāo)準(zhǔn),并實行動態(tài)調(diào)整。
三、實現(xiàn)門診慢特病資格互認(rèn)。2024年1月1日之后新認(rèn)定的門診慢特病參保人員,在省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系正常轉(zhuǎn)移接續(xù)時,轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地有相同病種的,該病種的門診慢特病資格繼續(xù)保留,不再重新認(rèn)定。
四、做好政策銜接。各統(tǒng)籌地區(qū)要及時將門診慢特病人員的病種名稱和編碼一一對應(yīng)到本通知規(guī)定,做好待遇無縫銜接,不得因名稱和編碼調(diào)整影響參保人員待遇享受。
五、強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),多種渠道、多種方式做好政策解讀工作,及時回應(yīng)參保群眾關(guān)切,合理引導(dǎo)社會預(yù)期,營造良好的改革氛圍,推動門診慢特病政策順利實施。如有重大情況,請及時向省醫(yī)療保障局報告。
江西省醫(yī)療保障局
2023年11月22日