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各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各委辦局，滇中新區(qū)管委會，各開發(fā)（度假）區(qū)、自貿試驗（經濟合作）區(qū)管委會，各直屬機構，市屬企業(yè)：

??? 現將《昆明市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

昆明市人民政府

2023年8月22日

（此件公開發(fā)布）

昆明市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃

為進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構建優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務整體能力和效率，更好地滿足全市人民群眾日益增長的健康需求，助力健康昆明建設，根據《云南省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》、《昆明市國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》、《“健康云南2030”規(guī)劃綱要》、《昆明市“十四五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》等文件，結合昆明市發(fā)展實際，制定本規(guī)劃。

一、?規(guī)劃背景

（一）基本現狀

1.?醫(yī)療衛(wèi)生資源不斷增加

全市醫(yī)療衛(wèi)生機構數從2015年的4490個增加到2020年的5526個。2020年，全市共有醫(yī)院322個（公立醫(yī)院105個，民營醫(yī)院217個）；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構5110個〔其中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）391個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院95個，診所（衛(wèi)生所、醫(yī)務室）3124個，村衛(wèi)生室1263個，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構237個〕；專業(yè)公共衛(wèi)生機構57個〔其中，疾病預防控制中心17個，婦幼保健院（所、站）17個，急救中心（站）2個，衛(wèi)生監(jiān)督所（中心）16個，其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構5個〕。

全市每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數從2015年的8.27張增加到2019年的9.22張（因第七次全國人口普查人口核增，該指標2020年完成值為7.76張）；每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數、注冊護士數分別從2015年的3.61人、4.21人增加至2020年的3.96人、5.38人，每萬人口全科醫(yī)生數從2015年的1.74人增加至2020年的1.93人。

2.?醫(yī)療衛(wèi)生服務能力持續(xù)提升

2020年，昆明市醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次達4877.9萬人次，比2015年的4477.0萬人次增加8.95%，其中醫(yī)院2917.4萬人次（占59.81%），基層醫(yī)療衛(wèi)生機構1775.9萬人次（占36.41%）。優(yōu)質醫(yī)療資源引進取得新突破，與9家國內頂尖醫(yī)療機構建立醫(yī)療衛(wèi)生合作。“十三五”期間，昆明市繼續(xù)實施14家縣級醫(yī)院提質達標建設工程，12家縣級醫(yī)院通過省級驗收。加強采供血質量安全管理，昆明市榮獲2018—2019年度全國無償獻血先進市，云南昆明血液中心獲第九屆昆明市市長質量獎。

3.?居民綜合健康水平顯著提高

2020年，全市人口平均預期壽命達到79.36歲，完成《昆明市“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》制定的2020年人均預期壽命達到78歲的目標。全市居民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提升，由2015年的11.40%提高到2020年的26.75%。2020年，孕產婦死亡率由2015年的21.05/10萬下降至6.55/10萬，嬰兒死亡率由2015年的5.95‰下降到3.03‰，5歲以下兒童死亡率由2015年的7.63‰下降到4.18‰?！笆濉逼陂g昆明市無甲類傳染病報告，未發(fā)生因防控措施不力而導致的乙類傳染病暴發(fā)流行；2020年，乙類傳染病發(fā)病率166.20/10萬，遠低于全國、全省平均水平。居民綜合健康指標均已達到“十三五”規(guī)劃目標，居民綜合健康水平顯著提高。

（二）存在的主要問題

“十三五”期間，全市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設成效顯著，但仍存在諸多問題，主要體現在：

1.?衛(wèi)生人力資源總量不足、結構不優(yōu)

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍數量不足和能力偏低。2020年底，昆明市共有衛(wèi)生技術人員92800人，其中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師33487人。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共有基層衛(wèi)生技術人員23920人，占全市衛(wèi)生技術人員總量的25.78%，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師10863人，占全市執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的32.44%。二是高層次人才缺乏，突出表現為全科醫(yī)生短缺，藥師數量不足且增長緩慢，精神科、兒科、康復科等醫(yī)師短缺。受區(qū)位、成長平臺等要素影響，市級醫(yī)療機構對博士研究生以上學歷人員吸引力不足。全市衛(wèi)生科技高層次人才短缺，衛(wèi)生領域引人難、留人難的問題較為突出，優(yōu)秀的高層次人才引不來，培養(yǎng)成長起來的優(yōu)秀人才留不住，無法有效帶動全市醫(yī)療衛(wèi)生機構的人才培養(yǎng)和學科發(fā)展。

2.?公共衛(wèi)生機構體系不健全，疾控防疫能力待提升

疾病預防控制中心、血站、急救中心等專業(yè)公共衛(wèi)生機構基礎設施、設備裝備現代化和智慧化水平不高。綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生服務意識不強、動力不足、平急結合轉換能力弱。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警、流行病學調查等疾病預防控制核心能力不強。重大疫情和突發(fā)事件應急機制仍不健全。公共衛(wèi)生機構總體指揮調度協調不足，體系不健全，服務能力有待加強。與發(fā)達地區(qū)相比，縣（市）區(qū)疾病預防控制中心業(yè)務能力相對較弱，設施設備及業(yè)務用房配置不足，不能完全滿足疾病預防控制工作要求。2所市級婦幼保健機構職責不清、業(yè)務交叉，縣級婦幼保健機構規(guī)模偏小，服務能力不強。

3.?醫(yī)療衛(wèi)生資源區(qū)域分布不均衡、結構不合理，整體效率不高

縣（市）區(qū)、滇中新區(qū)、開發(fā)（度假）區(qū)、自貿試驗（經濟合作）區(qū)（以下簡稱“各縣區(qū)”）醫(yī)療衛(wèi)生資源區(qū)域分布不均衡，優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源主要集中在主城五區(qū)，醫(yī)療資源要素（床位、衛(wèi)生技術人員、設備等）與患者高度集中，三級醫(yī)院超負荷運轉與大量基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務資源利用不足現象并存，優(yōu)質醫(yī)療資源分布不平衡致使較多郊縣區(qū)難以就近獲得高水平醫(yī)療服務。婦產科、兒科、精神科、口腔科、康復科、老年醫(yī)學科等?？品召Y源錯配與配置不足并存。中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮還不充分，中西醫(yī)互補協作格局尚未形成。社會辦醫(yī)仍呈小散弱的局面。公立醫(yī)院、三級醫(yī)院病床使用率進一步增高，持續(xù)超負荷運轉，而民營醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構病床使用率持續(xù)下降。

4.?醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力水平與人民群眾的需求還有一定差距

2020年底，昆明市三級醫(yī)院僅36個，全國領先?？啤⒅麑＜逸^少，優(yōu)質醫(yī)療資源與北京、上海、廣州、武漢等中心城市相比缺口較大。學科實力較落后，建設內涵不足，國家級重點?？迫狈?。另外，全市居民死因排在前幾位的分別是心腦血管疾病、呼吸系統疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病，昆明市應對此類慢性非傳染性疾病的醫(yī)療服務質量和技術服務水平仍有待提高。主城區(qū)人口劇增，原有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設施和人員已不能滿足群眾對基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的需求?？h域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力仍然較弱，受新冠疫情和防控措施要求的影響，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構病床使用率呈下降趨勢，2020年全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構病床使用率僅為33.60%，與健全分級診療制度的目標還有很大差距。

（三）面臨的機遇與挑戰(zhàn)

“十四五”期間，昆明市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設機遇與挑戰(zhàn)并存。

市委、市政府高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，積極推動健康昆明行動，為推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系加速從治病為中心向以人民健康為中心轉變匯聚了合力；鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、新時代西部大開發(fā)、滇中城市群發(fā)展規(guī)劃等重大戰(zhàn)略的推進實施，為推動全市衛(wèi)生健康服務資源共享、均衡發(fā)展創(chuàng)建了前所未有的平臺。

隨著磨憨—磨丁合作區(qū)的建設發(fā)展，昆明市國際交流日益增多，南亞東南亞國家疾病預防控制能力參差不齊，對昆明市跨境和新發(fā)傳染病監(jiān)測預警及應急處置能力提出了更高的要求。醫(yī)療保障政策的優(yōu)化調整，對全市醫(yī)療衛(wèi)生機構加速轉變發(fā)展模式、提高存量床位使用效率提出了更現實的要求。

人民群眾對美好生活的要求不斷提高，對衛(wèi)生健康服務供給的可及性、便捷性、舒適性和質量的要求加速升級。人口老齡化進程加快，對昆明市老年健康服務體系、服務能力和服務模式提出了挑戰(zhàn)。生育需求變化和生育政策的進一步調整，對昆明市婦幼健康服務體系建設和構建高質量普惠性的0—3歲嬰幼兒照護體系提出了新的要求和任務。

二、?總體要求

（一）指導思想

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，貫徹落實習近平總書記關于衛(wèi)生健康工作的重要論述和考察云南重要講話精神，認真落實市委、市政府決策部署，堅持穩(wěn)中求進工作總基調，完整、準確、全面貫徹新發(fā)展理念，深入落實新時代衛(wèi)生健康工作方針，加快構建強大的公共衛(wèi)生體系，推進建設覆蓋全生命周期、健康全過程的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推動發(fā)展方式從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?、服務體系從規(guī)模數量增長型轉變?yōu)橘|量效益提升型、資源配置從注重物質要素轉變?yōu)楦幼⒅厝瞬偶夹g要素，努力讓人民群眾享有更高水平的衛(wèi)生健康服務。

（二）基本原則

統籌規(guī)劃，系統整合。統籌區(qū)域、城鄉(xiāng)資源配置，統籌預防、治療、康復與健康促進，堅持中西醫(yī)并重，提高整體效能。結合人口結構、分布、疾病譜等因素，分類制定醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準。

需求導向，提質擴能。以主要健康問題為導向，擴大資源供給，優(yōu)化結構布局，提升配置效率。加快優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和區(qū)域均衡布局，縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)、人群之間資源配置和服務水平差距，夯實基層基礎。

醫(yī)防協同，平急結合。預防為主，防治結合，建立醫(yī)防協同長效機制。立足平時需求和保障重大疫情防控需要，提高平急結合和快速轉換能力，維護公共衛(wèi)生安全。

政府主導，多元參與。堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，強化政府投入保障、管理監(jiān)督等責任，加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機構建設力度。發(fā)揮市場機制作用，鼓勵和引導社會力量依法舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構，滿足人民群眾多層次、多樣化健康需求。

改革創(chuàng)新，強化支撐。持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與財政、醫(yī)保、人力資源等政策的系統集成，發(fā)揮人才、科技和信息化的引領支撐作用。把握區(qū)域醫(yī)療中心建設重要機遇，增強核心引擎功能，擴大區(qū)域影響力和學科引領力。

（三）發(fā)展目標

到2025年，基本建成與昆明市經濟社會發(fā)展水平相適應、與居民健康需求相匹配的體系完整、布局合理、分工明確、功能互補、密切協作、優(yōu)質高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。深入推進健康昆明行動，初步建成立足西南、面向全國、輻射南亞東南亞的“國際大健康名城”和“區(qū)域性國際醫(yī)療中心”。高效快捷的公共衛(wèi)生服務能力明顯提升，優(yōu)質均衡的醫(yī)療服務體系更加完備，特色鮮明的中醫(yī)藥服務體系更加健全，全方位全周期健康服務體系逐步完善，醫(yī)學科技水平和創(chuàng)新能力不斷提升，衛(wèi)生健康服務國際化、現代化水平全面提升，居民身心健康素質明顯提高。

表1?昆明市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要指標及目標

注：醫(yī)院床位含同級婦幼保健院和專科疾病防治院（所）床位

三、?優(yōu)化總體布局和資源配置

統籌規(guī)劃布局醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)化各級各類醫(yī)療衛(wèi)生資源配置策略，引導優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，提高跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務和保障能力。結合服務人口規(guī)模和服務半徑，統籌布局縣域專業(yè)公共衛(wèi)生機構、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及其他機構等醫(yī)療衛(wèi)生資源。

（一）機構

全市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系由各級各類專業(yè)公共衛(wèi)生機構、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、特殊人群健康照護設施及其他機構等組成，面向全人群提供覆蓋全生命周期的健康促進、疾病預防、治療、康復等健康全過程的服務。

1.?專業(yè)公共衛(wèi)生機構。專業(yè)公共衛(wèi)生機構原則上由政府主辦，包括疾病預防控制機構、婦幼保健機構、職業(yè)病防治機構、精神病防治機構、急救中心（站）、血站、健康教育機構、衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督機構等，主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地方病等疾病預防控制和健康教育、食品安全風險監(jiān)測評估、婦幼保健、精神衛(wèi)生、院前急救、采供血、出生缺陷防治等公共衛(wèi)生服務。每個縣（市）區(qū)至少設置1個固定采血點，根據需要設置專科疾病防治機構。

2.?醫(yī)院。包括公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院，其中，公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院〔根據功能定位主要劃分為市辦醫(yī)院、縣（市）區(qū)辦醫(yī)院、部門辦醫(yī)院〕和其他公立醫(yī)院（主要包括軍隊醫(yī)院、國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院）。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，主要承擔常見病、多發(fā)病、急危重癥搶救與疑難病診療；負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員培訓指導，醫(yī)學人才培養(yǎng)和醫(yī)學科學研究等；開展傳染病防控等公共衛(wèi)生服務、自然災害和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。社會辦醫(yī)院為人民群眾提供多元化的醫(yī)療服務。到2025年，公立醫(yī)院中市屬醫(yī)院全部達到三級甲等水平，縣級綜合醫(yī)院爭創(chuàng)三級醫(yī)院，所有縣級綜合醫(yī)院全部達到二級甲等及以上水平。鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級公立醫(yī)院轉型為慢性病醫(yī)療機構，為患者提供連續(xù)性診療服務。支持三級綜合醫(yī)院以醫(yī)療聯合體、?？坡撁说刃问?，延伸服務能力，支持城鄉(xiāng)醫(yī)療資源均衡發(fā)展。

3.?基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部（所）等，主要提供預防、保健、健康教育、疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療服務及部分疾病的康復、護理及向上級醫(yī)療機構轉診超出自身服務能力的患者等基本醫(yī)療服務。按照滿足行政區(qū)域內人口需求的原則，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所政府舉辦的標準化衛(wèi)生院，每個街道辦事處或每3萬—10萬居民設置1所政府舉辦的標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心，合理設置標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站；原則上1個行政村設置1所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設，人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯合設置村衛(wèi)生室。

4.?其他機構。包括醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)學檢驗實驗室、血液透析中心（血液凈化中心）、病理診斷中心等獨立設置的醫(yī)療機構和醫(yī)療消毒供應中心、健康體檢中心、護理院（中心、站）、康復中心、安寧療護中心等接續(xù)性服務機構及嬰幼兒照護服務機構。

（二）床位

1.?適度控制醫(yī)療衛(wèi)生機構床位。適度合理配置公立醫(yī)院床位總體規(guī)模，適度調整高水平高質量公立醫(yī)院床位配置，引導優(yōu)質醫(yī)療資源在資源相對薄弱區(qū)域規(guī)范設置分院區(qū)。結合基層床位使用率合理確定床位數量和結構。到2025年，全市每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數的預期性指標為8.33張。

2.?優(yōu)化調整床位結構。結合實際，適度控制治療床位增長，增量床位優(yōu)先向傳染病、重癥、兒科、康復、精神、老年病等短缺領域傾斜。結合床位使用率、平均住院日、床醫(yī)比、醫(yī)護比、床人（衛(wèi)生人員）比等指標，引導市、縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構合理設置床位。

3.?提高床位配置質量與效率。鼓勵醫(yī)療機構打破以科室為單位的資源管理方式，對全院床位實行統籌調配。公立綜合醫(yī)院病床使用率低于75%、平均住院日高于9天，不再新增床位。推動三級醫(yī)院更加突出急危重癥、疑難病癥診療，逐步壓縮一、二級手術占比，提高預約轉診比例和日間手術比例，提高床位使用效率。

（三）衛(wèi)生人力資源

1.?進一步壯大衛(wèi)生人才隊伍，優(yōu)化專業(yè)技術人才結構，合理配置人才資源。加大高層次人才引進力度，加強培育和引進急需緊缺專業(yè)人才，持續(xù)開展全科醫(yī)生培養(yǎng)。到2025年，力爭每萬人口全科醫(yī)生數達到2.94人、每千人口藥師（士）數達到0.54人、每萬人口公共衛(wèi)生人員數達到9.75人。

2.?合理提高公共衛(wèi)生人員配置標準。疾病預防控制機構人員原則上按照每萬人口1.75人的比例核定，專業(yè)技術人員占編制總額的比例不低于85%，衛(wèi)生技術人員占編制總額的比例不低于70%。每萬人口配備1—1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員、1名婦幼保健機構保健人員。健康教育機構、急救中心（站）、采供血機構等專業(yè)公共衛(wèi)生機構根據服務人口、工作量和任務，合理配置人力資源。健康教育專業(yè)機構專業(yè)技術崗位占比原則上不低于崗位總量的80%，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構從事健康教育的專（兼）職人員不少于2人?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生人員所占編制不得低于專業(yè)技術人員編制數的25%。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級以上醫(yī)療機構均配備至少1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉化。職業(yè)病防治技術支撐機構根據需要配備職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、檢測檢驗、工程技術、臨床醫(yī)學等專業(yè)技術人員。

3.?完善醫(yī)療機構人力資源配置。合理設置醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別人員崗位。承擔臨床教學、帶教實習、支援基層、醫(yī)學科研等任務的醫(yī)院及國家區(qū)域醫(yī)療中心、市級高水平醫(yī)院可適當增加人員配置。依據國家規(guī)定和標準，加強醫(yī)療機構感控人員配備。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生配備。

4.?強化短缺人才供給。增加公共衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例，加強精神、康復、全科、重癥、急診、麻醉、口腔、兒科、新生兒科、兒童保健科、產科、影像、病理、老年醫(yī)學、職業(yè)健康等領域急需緊缺人才隊伍建設。到2025年，全市每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數量達到4.5人以上、注冊護士數達15人以上，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）配備至少1名心理健康服務專干，全市心理治療師達到400人左右，精神衛(wèi)生社會工作者達到1000人左右。

表2?各縣（市）區(qū)主要衛(wèi)生人力資源目標

（四）設施設備

1.?醫(yī)用設備配置。堅持資源共享、階梯配置，按照云南省大型醫(yī)用設備配置數量和布局，引導醫(yī)療機構合理配置適宜設備。落實社會辦醫(yī)配置乙類大型醫(yī)用設備告知承諾制、自由貿易試驗區(qū)內社會辦醫(yī)配置乙類大型醫(yī)用設備備案制等改革要求。

2.?公共衛(wèi)生防控救治設備配置。根據保障公共衛(wèi)生安全需要，參照國家有關標準，配置和更新專業(yè)公共衛(wèi)生機構實驗室檢測檢驗、大型救治、應急和信息化等設施設備。加強應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件現場處置及防控救治設施設備配備。

（五）技術與學科

1.?促進醫(yī)療技術發(fā)展應用。鼓勵醫(yī)院加強與醫(yī)療技術較發(fā)達的國家開展醫(yī)學學術技術交流，不斷強化同北京、上海、廣州等擁有優(yōu)勢醫(yī)療資源地區(qū)的項目合作，采取“送出去”與“引進來”相結合的方式，進一步增強昆明市醫(yī)療技術水平，爭取以點帶面，全面提高昆明市醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務水平。持續(xù)增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構適宜性診療技術推廣的深度和廣度，鼓勵市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構充分結合自身學科和專科優(yōu)勢，整合有關領域專家資源，通過繼續(xù)醫(yī)學教育平臺授課輔導、建立基層專家工作站、接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機構學員進修等模式，進一步拓寬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構適宜性診療技術的推廣幅度，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合診療能力和水平。

2.?持續(xù)提升學科建設水平。結合居民疾病譜、人民群眾看病就醫(yī)情況、重點病種和重點手術質量安全情況，統籌考慮全市臨床?？平ㄔO基礎和發(fā)展趨勢，組織實施市、縣兩級臨床重點專科能力建設，充分結合各醫(yī)療機構自身特色優(yōu)勢申報各級各類科研創(chuàng)新平臺；持續(xù)加強與高校、科研院所的溝通與合作，促進醫(yī)療機構科研和教學能力的綜合發(fā)展，以學科和平臺為依托，不斷增強全市衛(wèi)生科技創(chuàng)新能力和學科建設水平。

（六）信息

認真貫徹落實國家《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，推動電子健康檔案、家庭醫(yī)生簽約、婦幼健康、職業(yè)健康、殘疾人康復等公共衛(wèi)生數據與醫(yī)療服務數據的融合和業(yè)務協同，逐步實現居民全生命周期健康數據的互通共享。努力推動衛(wèi)生健康信息跨機構、跨層級、跨區(qū)域、跨部門互聯互通、業(yè)務協同和數據共享，充分釋放大數據支持衛(wèi)生健康服務與行業(yè)治理潛能。因地制宜，加快推進緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設。強化網絡安全建設，確保網絡安全。

四、?加快構建現代化公共衛(wèi)生體系

加強以市、縣、鄉(xiāng)三級疾病預防控制機構和各類?？萍膊》乐螜C構為骨干，以醫(yī)療機構為依托，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為網底的公共衛(wèi)生體系建設，強化防治結合、醫(yī)防協同。

（一）改革完善疾病預防控制體系

1.?聚焦職責定位，提升核心能力。按照國家和省級部署，推進疾病預防控制體系改革，改善疾病預防控制機構設施設備條件?；窘ǔ筛采w全市的病原生物和化學品毒性綜合檢測實驗室網絡體系，提升“一槌定音”的檢驗檢測能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件快速應對能力；推進建設一批與城市公共衛(wèi)生安全保障要求相適應的公共衛(wèi)生重點學科群和學科領軍人才隊伍；建立與疾病預防控制能力提升相符合的投入保障和運行管理機制；完善疾病預防控制信息系統，形成疾病預防控制數據共享應用。

2.?推進醫(yī)防協同，提升防控效率。建立健全疾病預防控制機構與醫(yī)院、高等醫(yī)科院校、其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）聯動工作機制。加強疾病預防控制機構對醫(yī)療機構疾病預防控制工作的技術指導。探索疾病預防控制機構及專業(yè)人員參與醫(yī)療聯合體工作。

公立醫(yī)療機構設立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預防控制的科室，納入屬地傳染病、慢性病等防治網絡和健康教育促進網絡管理。加強醫(yī)療機構內感染預防控制能力建設。醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設立專（兼）職疾控管理人員。

以高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等疾病管理為突破口，為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）培養(yǎng)2名具備醫(yī)、防、管等能力的復合型骨干人才。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）配備智能健康管理設備，設立科學健身門診，提升基層防治結合能力。

（二）完善監(jiān)測預警和應急處置體系

1.?完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警處置機制。以疾病預防控制機構為主體，以醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為哨點，以信息化和大數據技術為支撐，建立監(jiān)測預警機制，實現傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現、早報告、早隔離、早處置。完善市、縣、鄉(xiāng)級信息報告工作機制。

2.?提升衛(wèi)生應急處置能力。健全公共衛(wèi)生應急管理體系。完善衛(wèi)生應急指揮體系，構建統一領導、反應靈敏、處置高效、聯防聯控的公共衛(wèi)生應急管理格局。動態(tài)優(yōu)化突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急預案體系，完善衛(wèi)生應急專家決策咨詢機制。依托市延安醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、省精神病醫(yī)院、市疾病預防控制中心建優(yōu)配強市級醫(yī)療衛(wèi)生應急救援第一梯隊，加強預備隊和縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生應急救援隊伍規(guī)范化建設。健全統一的醫(yī)療衛(wèi)生應急物資保障體系，建設市、縣兩級衛(wèi)生應急物資儲備庫，科學調整儲備物資的品類、規(guī)模、結構，增強醫(yī)療衛(wèi)生機構應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。在全社會組織開展衛(wèi)生應急知識技能宣傳普及，開展衛(wèi)生應急“進企業(yè)、進社區(qū)、進學校、進農村、進家庭”活動，在公共場所配置急救設施設備（AED），提升全民衛(wèi)生應急素養(yǎng)和自救互救能力。

（三）健全傳染病疫情和重大公共衛(wèi)生事件救治體系

1.?完善傳染病醫(yī)療救治體系。完善市、縣、鄉(xiāng)三級傳染病醫(yī)療救治網絡，加強傳染病?？漆t(yī)院和其他綜合（?？疲┽t(yī)院傳染性疾病科建設，提升傳染病綜合救治能力和對新發(fā)再發(fā)傳染病的診斷救治能力。到2025年，市、縣級公立綜合醫(yī)院布局建設相對獨立的傳染性疾病科病區(qū)，并按要求設置負壓病房（病區(qū)）和重癥監(jiān)護病房。

2.?建設市級重大疫情救治基地。各縣區(qū)結合實際建設縣級重大疫情救治場所，負責承擔縣域內普通患者集中救治任務；依托市第三人民醫(yī)院和昆明方艙醫(yī)院建設市級重大疫情救治基地，分別承擔全市危重癥患者集中救治和普通患者集中救治任務。市級重大疫情救治基地作為全市疑難危重傳染病診治中心、技術指導中心和遠程會診中心，在重大疫情發(fā)生時快速反應，有效提升危重癥患者治愈率、降低死亡率。

3.?完善緊急醫(yī)療救援體系。推進緊急醫(yī)學救援核心能力建設，加強緊急醫(yī)學救援機構和隊伍建設，提升重大及以上各類突發(fā)公共事件傷病員救治能力。推進航空緊急醫(yī)學救援體系建設，打造立體化的緊急醫(yī)學救援網絡。二級以上綜合醫(yī)院設置急診科，強化院前醫(yī)療急救與院內急診有效銜接。加快推進急救站點建設，完善院前急救網絡布局。全面啟用急救電子病歷系統，強化院前急救質控和監(jiān)管。完善“血液中心—采血點”的供采血層級體系，推進云南昆明血液中心呈貢項目建設，完善昆明市現場血液募集體系建設，為獻血者提供便捷舒適的條件。強化血液質量和安全管理，提高采供血和血液制品的安全性。

五、?加速推進高質量醫(yī)療服務體系建設

建設以市級醫(yī)院為骨干，縣辦醫(yī)院為基礎，緊密型城市醫(yī)療集團和緊密型縣域醫(yī)共體為載體的高水平公立醫(yī)院網絡。推動市級醫(yī)院擴容下沉，支持縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構提升綜合服務能力，推進全市醫(yī)療服務體系高質量發(fā)展?！笆奈濉逼陂g，建設60個市（縣）級重點?？?、45個市級醫(yī)療質量控制中心。

（一）建設醫(yī)療服務高地

以國家在云南省布局建設“國家區(qū)域醫(yī)療中心”試點為契機，全面配合推進已落地的國家心血管病區(qū)域醫(yī)療中心、國家呼吸區(qū)域醫(yī)療中心、國家腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心建設，積極配合爭取國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心、國家神經區(qū)域醫(yī)療中心落地昆明。

（二）加快推進市級公立醫(yī)院能力提升

以市域內死亡率高、外轉率高的疾病為重點，支持市級公立醫(yī)院加強特色?？?、平臺專科建設，加快推進臨床重點?？平ㄔO，提升市級公立醫(yī)院診療能力?！笆奈濉逼陂g，打造7個以上省級臨床醫(yī)學中心、中醫(yī)區(qū)域診療中心建設項目，爭取3個以上國家級臨床重點?？平ㄔO項目和20個以上省級臨床重點專科建設項目。

（三）鞏固提升縣級醫(yī)院綜合能力

依托縣級醫(yī)院建設臨床服務“五大中心”，建強急診急救“五大中心”。全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，組建縣域醫(yī)療資源共享“五大中心”和緊密型縣域醫(yī)共體高質量管理“五大中心”，不斷提升縣級醫(yī)院綜合服務能力，降低縣域外就診率。加強縣級公立醫(yī)院?？颇芰ㄔO，補齊縣級公立綜合醫(yī)院服務能力短板并逐步提高醫(yī)療服務能力。

（四）不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合服務能力

以“優(yōu)質服務基層行”活動為契機，加強基層慢性病管理中心和基層心腦血管救治站建設，提升基層慢病綜合防治水平、急診急救和應急處置能力。支持條件成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合服務能力提升，優(yōu)化基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務功能，筑牢基層常態(tài)化疫情防控網底，提升基本公共衛(wèi)生服務水平及常見病、多發(fā)病、慢性病的診療護理、康復治療、康復訓練等綜合服務能力。

（五）引導非公立醫(yī)療機構協調發(fā)展

規(guī)范并引導社會力量興辦獨立設置的醫(yī)療機構，加強規(guī)范化管理和質量控制，提高同質化水平。鼓勵社會辦醫(yī)規(guī)?；?、品牌化發(fā)展。支持非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務、學科建設、人才培養(yǎng)等合作，支持非公立醫(yī)療機構加入城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體、專科聯盟和遠程醫(yī)療網絡。

六、?加強中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）服務體系建設

健全完善以市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，縣級中醫(yī)醫(yī)療機構和其他醫(yī)療機構中醫(yī)臨床科室為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，融預防養(yǎng)生、疾病治療和康復于一體的中醫(yī)藥服務體系，提供覆蓋全生命周期的中醫(yī)藥服務。加強綜合醫(yī)院和婦幼保健、康復、護理、傳染病等專業(yè)醫(yī)療機構中醫(yī)臨床科室建設，綜合醫(yī)院中醫(yī)床位數不少于醫(yī)院床位總數的5%。支持社會力量舉辦具有特色優(yōu)勢的中醫(yī)醫(yī)療機構，鼓勵連鎖經營。

（一）完善中醫(yī)醫(yī)療服務體系

建設市中醫(yī)醫(yī)院互聯網醫(yī)院及昆明市中醫(yī)藥研究院。推進一批縣級中醫(yī)醫(yī)院提標擴能項目，到2025年，縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構（醫(yī)院、門診部、診所）實現全覆蓋。支持安寧市、嵩明縣、祿勸縣、尋甸縣4所縣級中醫(yī)醫(yī)院申報晉升三級醫(yī)院，支持東川區(qū)、安寧市、嵩明縣、尋甸縣創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作示范縣。加強綜合醫(yī)院和婦幼保健、康復、護理、傳染病等專業(yè)醫(yī)療機構中醫(yī)臨床科室建設，強化臨床科室中醫(yī)醫(yī)師配備。所有縣級中醫(yī)醫(yī)院成立中醫(yī)藥適宜技術推廣中心，培養(yǎng)縣級師資100名。到2025年，100%社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開展6類10項以上中醫(yī)藥適宜技術；100%社區(qū)衛(wèi)生服務站、80%以上村衛(wèi)生室能夠規(guī)范熟練開展4類6項以上中醫(yī)藥適宜技術。完成48個示范中醫(yī)館建設，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務占比不低于30%。

（二）提升中醫(yī)藥服務能力

支持市中醫(yī)醫(yī)院建設高水平醫(yī)院，支持其承擔云南中醫(yī)藥大學中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)臨床課程的教學任務，促進醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研等工作的全面發(fā)展。實施第二輪縣級公立中醫(yī)醫(yī)院綜合服務能力提升工程，推進中醫(yī)針灸、骨傷、肛腸3個省級中醫(yī)臨床醫(yī)學中心建設。做優(yōu)做強骨傷、肛腸、兒科等中醫(yī)傳統優(yōu)勢?？茖２?，打造16個中醫(yī)特色優(yōu)勢項目，推進市級41個中醫(yī)重點?？?、32個重點專病建設。支持昆明市七大代表性中醫(yī)地方流派傳承發(fā)展，并帶動學術流派間融合發(fā)展。提升市中醫(yī)醫(yī)院骨傷、肛腸、肺病、康復中醫(yī)?？坡撁私ㄔO，提升專科同質化發(fā)展水平。推進實施中醫(yī)治未病健康促進工程，將治未病服務融入基層健康管理、家庭醫(yī)生簽約等服務內容中，推動建立覆蓋全生命周期的中醫(yī)治未病服務體系，探索建立一批規(guī)范化的治未病科室。

（三）推動中西醫(yī)協同發(fā)展

在綜合、?？漆t(yī)院和婦幼保健機構推廣“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫(yī)結合診療模式，以解決重大疑難疾病臨床治療難點為核心，整合中西醫(yī)優(yōu)質資源，在腫瘤、內分泌和康復等專業(yè)領域形成一批中西醫(yī)結合診療方案，至少建設1個在全市具有示范引領作用的重大疑難疾病中西醫(yī)協同協作診療中心。

（四）提升中醫(yī)藥疫病防治能力

建立重大疫情中醫(yī)藥人群預防和早期介入治療機制，建立完善中醫(yī)藥參與重大疾病和傳染病防治的處置工作機制和網絡。加強中醫(yī)醫(yī)院應急和救治能力建設，重點支持市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科、急診科、肺病科、感染性疾病科建設。鼓勵有條件的中醫(yī)醫(yī)療機構規(guī)范設置發(fā)熱門診及感染性疾病科。支持市中醫(yī)醫(yī)院建設中醫(yī)疫病防治基地及中醫(yī)藥應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件科研支撐平臺。加大中醫(yī)藥防治重大傳染病的新藥和醫(yī)療機構制劑研發(fā)力度。配強市級中醫(yī)藥應急救治專家隊伍，制定完善一批重大傳染病中醫(yī)藥防治方案。

七、?完善全方位全周期健康服務體系

圍繞全生命周期和健康全過程，以“一老一小”為重點，加快完善婦幼健康、老年健康、職業(yè)健康、精神衛(wèi)生、血液供應保障服務體系，補齊健康教育、康復醫(yī)療、老年長期照護和安寧療護等領域短板，建立完善3歲以下嬰幼兒照護服務政策標準體系和服務供給體系，全面提高全方位全周期健康服務能力。

（一）發(fā)展普惠托育服務體系

建立完善促進普惠托育服務發(fā)展的政策標準和保障體系,加強對家庭嬰幼兒照護的支持和指導，強化社區(qū)嬰幼兒照護服務設施與公共服務設施的功能銜接，推進“醫(yī)育結合”。引導社會力量舉辦普惠托育服務機構。鼓勵有條件的用人單位提供福利性嬰幼兒照護服務，支持有條件的幼兒園開設托班，發(fā)展托幼一體化普惠托育。鼓勵有條件的婦幼保健機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構提供普惠性嬰幼兒照護服務。推進市婦幼保健院（市婦幼健康服務中心）托育綜合服務中心建設。建設一批托育機構自建、托育機構與用人單位聯辦、托幼一體機構等多元構建的普惠托育服務示范機構，逐步滿足人民群眾對嬰幼兒照護服務的需求。開展“全國嬰幼兒照護服務示范城市”創(chuàng)建活動。

（二）優(yōu)化婦幼健康服務體系

1.?健全婦幼健康三級服務網絡。健全以婦幼保健機構為核心，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，以綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院為支撐的婦幼健康服務網絡。力爭到2025年，完成2所市級婦幼保健機構整合并達到三級甲等婦幼保健院水平，100%的縣級婦幼保健院達到云南省二級婦幼保健院水平。鞏固鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼專干網底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）配置不少于1名專職婦幼健康工作人員。開展助產技術的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范建設產房。強化公共衛(wèi)生職能，加強政策宣傳、培訓、督導及效果評價，建立婦女兒童健康篩查—轉診—確診治療服務鏈。穩(wěn)定提高孕產婦及兒童保健系統管理率，持續(xù)控制孕產婦死亡率和兒童死亡率。

2.?建設危重孕產婦和新生兒救治中心。加強縣級危重孕產婦和新生兒救治中心能力建設，確保每個縣區(qū)至少建設1個縣級危重孕產婦救治中心、1個危重新生兒救治中心。加強多學科聯動的危重孕產婦和新生兒救治團隊建設，完善應急響應及會診、轉診機制，暢通危重孕產婦和新生兒救治綠色通道。落實危重救治分片包干和對口幫扶制度，對責任片區(qū)開展危重孕產婦和兒童臨床救治幫扶工作。

3.?鞏固出生缺陷防治體系。推廣出生缺陷“三級預防”，健全覆蓋城鄉(xiāng)居民、涵蓋生育全程的出生缺陷防治體系。市級醫(yī)療機構至少建有2個產前診斷機構，各縣區(qū)普遍開展婚前保健、孕前保健、產前篩查、新生兒遺傳代謝病篩查、新生兒聽力障礙篩查和新生兒先天性心臟病篩查。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在出生缺陷防治宣傳動員和健康教育中的網底作用。

4.?完善兒童健康服務網絡。以兒童體格生長監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導、心理和行為發(fā)育評估、眼保健和口腔保健、聽力障礙評估為重點，完善兒童健康管理體系。建立適應兒童早期發(fā)展需求的兒童保健、兒童營養(yǎng)與健康、心理與社會適應等多學科協作機制。發(fā)揮國家級兒童早期發(fā)展示范基地作用，面向基層開展適宜技術推廣。加強云南省兒科聯盟建設，支持昆明市兒童醫(yī)院作為云南省兒科聯盟指導醫(yī)院，統籌區(qū)域內兒科醫(yī)學資源，通過資源共享、優(yōu)勢互補、上下聯動，促進分級診療的實施。加大兒科醫(yī)師轉崗培訓力度，符合條件的有關專業(yè)醫(yī)師通過培訓，考核合格的在原專科執(zhí)業(yè)范圍的基礎上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍。

（三）強化老年健康服務體系

1.?健全老年醫(yī)學服務網絡。建立健全市、縣、鄉(xiāng)三級老年健康服務網絡，構建預防、治療、照護三位一體的老年健康服務模式，把昆明市第二人民醫(yī)院建設成市級老年病診療中心，依托市中醫(yī)醫(yī)院籌建老年中醫(yī)醫(yī)療健康中心。結合實際，通過新建、改擴建、轉型發(fā)展等方式加強全市老年醫(yī)院、護理院建設，努力提升基層醫(yī)療機構老年醫(yī)學服務能力。到2025年，二級及以上綜合醫(yī)院設立老年醫(yī)學科比例達70%。

2.?深化醫(yī)養(yǎng)結合。支持醫(yī)療資源豐富縣區(qū)的二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構轉型，開展康復、護理及醫(yī)養(yǎng)結合服務。鼓勵養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構毗鄰建設、簽約合作、共同建設等多種方式共享醫(yī)養(yǎng)資源，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展老年醫(yī)療照護、家庭病床、居家護理等服務。推進家庭醫(yī)生簽約服務，指導支持養(yǎng)老機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構開展簽約合作。加強與昆明醫(yī)科大學等高等醫(yī)學院校在醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展規(guī)劃、政策制定、科學研究及人才培養(yǎng)等方面的合作，促進醫(yī)養(yǎng)結合服務高質量發(fā)展。

3.?加強長期照護和安寧療護服務。增加長期照護服務資源供給，依托護理院（中心、站）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）等醫(yī)療衛(wèi)生機構及具備提供長期照護服務能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構，為失能老年人提供長期照護服務。到2025年，每個縣區(qū)建成1所照護服務機構。穩(wěn)步擴大安寧療護服務試點，在前期國家第二批安寧療護試點的基礎上，持續(xù)擴大試點范圍。到2025年，力爭每個縣區(qū)至少設置1個標準化、規(guī)范化的安寧療護病區(qū)，鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）設立安寧療護病床。支持醫(yī)養(yǎng)結合機構、護理院等社會力量規(guī)范開展安寧療護服務。

（四）健全職業(yè)健康服務體系

依托省職業(yè)病防治技術支撐機構網絡，提升市、縣疾病預防控制中心職業(yè)病防治的監(jiān)測、評估、統計和調查分析、病例報告、應急處置等技術支撐能力。

以市疾病預防控制中心為依托，充分發(fā)揮當地醫(yī)學院校、職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構的專業(yè)優(yōu)勢，建設職業(yè)病危害監(jiān)測檢測技術指導中心。

提升市級職業(yè)病診斷醫(yī)療機構服務能力，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構，在塵肺病患者集中（100人以上）的鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設塵肺病康復站，開展職業(yè)病診斷救治康復工作。

（五）加強健康教育服務體系

健全由健康教育專業(yè)機構、健康教育服務基地、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構及機關、學校、社區(qū)、企事業(yè)單位的健康教育職能科室等組成的健康教育網絡，為健康促進提供有力的體系支撐。推進各級各類醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康教育科室建設，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構健康教育服務能力，動員更多的社會力量參與健康知識普及工作。

（六）完善心理健康和精神衛(wèi)生服務體系

1.?提升精神衛(wèi)生服務能力。根據《云南省衛(wèi)生健康委關于印發(fā)云南省精神衛(wèi)生“十四五”發(fā)展規(guī)劃的通知》（云衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2023〕3號）文件精神，常住人口超過30萬的縣域內至少有1所公立精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院設置有精神科病房，合理確定病房床位數及醫(yī)護比。常住人口30萬以下的縣域至少有1所公立醫(yī)院設置精神心理門診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要開展精神疾病患者慢病隨訪業(yè)務，提高基層精神（心理）衛(wèi)生服務能力。鼓勵精神?？漆t(yī)院組建或參與建設?？坡撁?。鼓勵符合條件的精神科醫(yī)師全（兼）職開辦精神?？圃\所。健全精神衛(wèi)生專業(yè)機構、社區(qū)康復機構及社會組織、家庭相互支持的精神障礙社區(qū)康復體系。鼓勵社會力量在精神?？漆t(yī)療服務資源薄弱地區(qū)舉辦非營利性精神病醫(yī)院、開設精神心理門診。

2.?建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會心理健康服務網絡。依托省精神病醫(yī)院、市心理危機研究與干預中心、各縣區(qū)有條件的精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科成立公共衛(wèi)生應急心理救援中心，建立市、縣兩級突發(fā)公共事件心理救援隊伍。依托昆明市社會心理服務體系平臺，整合城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務設施或基層綜治中心、社會心理服務人員，形成網格化管理，綜合開展專業(yè)技能培訓，強化服務能力。在網格化的指導下，合理、規(guī)范設置心理咨詢（輔導）室或社會工作室（站），配備心理輔導人員或社會工作者。支持培育專業(yè)化、規(guī)范化的心理咨詢、輔導機構承擔心理健康服務。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構心理健康服務能力建設。

（七）加強康復醫(yī)療服務體系

增加提供康復醫(yī)療服務的醫(yī)療機構和床位數量。二級及以上公立綜合醫(yī)院要設置并完善康復醫(yī)學科，二級公立綜合醫(yī)院設置康復床位數不低于醫(yī)院總床位數的2.5%，康復床位不少于10張；三級公立綜合醫(yī)院設置康復床位數應為醫(yī)院總床位數的2%—5%。到2025年，全市三級中醫(yī)醫(yī)院和二級中醫(yī)醫(yī)院設置康復醫(yī)學科的比例分別達到85%、70%。加強縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構、婦幼保健機構康復醫(yī)療能力建設。以提升康復醫(yī)療服務能力為核心，重點加強三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科、三級中醫(yī)醫(yī)院康復科和三級康復醫(yī)院的康復早期介入、多學科合作、疑難危重癥患者康復醫(yī)療服務能力建設。

（八）優(yōu)化采供血服務體系

加大對云南昆明血液中心呈貢項目的支持力度，持續(xù)推進云南昆明血液中心標準化、規(guī)范化建設。加強無償獻血宣傳、教育、組織、動員等工作，建立血液安全管理體系，持續(xù)開展血液質量控制與評價。做好血液應急檢測、儲備、供應和統籌調配等工作，提高突發(fā)公共事件血液應急保障能力。逐步完善信息系統，滿足血液數據的采集、分析、應用等功能需求。持續(xù)優(yōu)化調整各縣區(qū)采血點網絡布局，積極推進主城五區(qū)固定獻血屋設置和各縣區(qū)儲血點規(guī)范化建設工作，確保采供血服務體系與經濟社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應。

八、?強化支撐體系

（一）深化重點領域改革

堅持以人民健康為中心，堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導，堅持公立醫(yī)院公益性，強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，配合省級部門加快國家區(qū)域醫(yī)療中心建設，加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，加強重點專科建設，加強衛(wèi)生健康人才隊伍建設，推動全市公立醫(yī)院高質量發(fā)展。

深入推廣“三明醫(yī)改”經驗，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協同發(fā)展和治理。穩(wěn)妥有序推進醫(yī)療服務價格改革，落實醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。完善中醫(yī)類服務、“互聯網+醫(yī)療服務”等醫(yī)療服務的價格政策和醫(yī)保支付政策。全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，持續(xù)推進緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保資金按人頭打包付費改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，健全適應醫(yī)療服務發(fā)展的醫(yī)?；鹬Ц斗绞胶徒Y算管理機制。

實施國家、省級和省際聯盟組織藥品集中帶量采購，完善集中帶量采購配套激勵約束機制，落實醫(yī)保資金結余留用政策，優(yōu)先使用集中帶量采購中選藥品。建立健全城市醫(yī)聯體、緊密型縣域醫(yī)共體等藥品聯動管理機制。繼續(xù)鞏固完善基本藥物制度，推動各級醫(yī)療機構逐步形成“1+X”（“1”為國家基本藥物目錄，“X”為非基本藥物）用藥模式。健全完善短缺藥品供應保障會商聯動機制，健全市、縣兩級短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對體系。加強藥品使用監(jiān)測體系建設，藥品使用監(jiān)測范圍力爭實現公立醫(yī)療機構監(jiān)測全覆蓋。建立健全醫(yī)療機構合理用藥考核機制，到2023年，實現二級醫(yī)療機構考核全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構考核覆蓋率達50%以上并逐年提高。

（二）強化人才隊伍建設

抓好培養(yǎng)人才、引進人才、用好人才三個環(huán)節(jié)。根據衛(wèi)生健康事業(yè)現代化發(fā)展的需求培養(yǎng)人才，完善繼續(xù)教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等教育培養(yǎng)體制，充分發(fā)揮“春城名醫(yī)”、“十百千”工程為昆明市培養(yǎng)、儲備衛(wèi)生人才的能力；緊扣創(chuàng)新驅動引才聚才、改革體制機制選才育才、優(yōu)化政策環(huán)境用才留才，吸引省內外優(yōu)秀的專業(yè)技術人員、學科帶頭人到昆明市醫(yī)療機構工作，加強昆明市衛(wèi)生人才儲備。按照昆明市貫徹落實《云南省促進衛(wèi)生健康人才隊伍發(fā)展三十條措施》任務分解表，實施引進高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才補助和高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)項目。結合昆明市實際情況，有針對性引進兒科、麻醉、全科、精神科、病理、康復、重癥醫(yī)學等急需緊缺專業(yè)人才。

（三）強化科學研究與創(chuàng)新

以科研創(chuàng)新能力提升為導向，鼓勵全市醫(yī)療衛(wèi)生機構結合自身學科和?？苾?yōu)勢深化衛(wèi)生科技創(chuàng)新，依托國家和省市各級各類科技平臺開展衛(wèi)生科研項目和醫(yī)學研究，加強與高等醫(yī)科院校合作，逐步凸顯學科特色和學科影響力，實現更多科技成果的轉化。以適宜技術推廣應用為重點，篩選一批適合基層應用的安全、有效、經濟、適用的臨床診療、中醫(yī)藥、公共衛(wèi)生、護理等領域的新技術和適宜技術進行推廣應用。

九、?健全規(guī)劃實施機制

（一）加強組織領導

醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃是政府科學配置醫(yī)療衛(wèi)生資源的重要手段。各縣區(qū)要強化政府責任，把醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃列入政府工作目標和健康昆明建設任務要求，全面加強醫(yī)療衛(wèi)生機構黨的建設，把黨的領導落實到衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展各領域各方面各環(huán)節(jié)。市人民政府負責研究編制市級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，擬定全市床位、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士、全科醫(yī)師配置等具體指標。各縣區(qū)負責結合自身實際制定切實可行的實施方案并組織實施，重點規(guī)劃縣辦醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構設置。

（二）加強部門協同

機構編制、發(fā)展改革、教育體育、科技、財政、人力資源社會保障、自然資源規(guī)劃、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門要認真履行職責，加強政策協同，統籌推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃編制和實施工作。機構編制部門要按照有關規(guī)定和標準合理制定并落實公立醫(yī)院人員編制標準；發(fā)展改革部門要將醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，依據醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃對新（改擴）建項目進行基本建設管理；財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實有關經費；自然資源規(guī)劃部門要在空間規(guī)劃中統籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構用地；衛(wèi)生健康部門要在政府領導下，牽頭研究起草各級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃并根據需要按程序適時調整；醫(yī)療保障部門要加快醫(yī)療服務價格和支付制度改革；其他有關部門要各司其職，協同推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃的實施。

（三）加強監(jiān)督評估

各縣區(qū)要將醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃作為批準有關建設項目立項的首要依據。建立全市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和資源配置效率監(jiān)測評價機制，組織開展全市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃實施進度和效果動態(tài)評價；建立全市醫(yī)療衛(wèi)生機構床位綜合評價體系，對各縣區(qū)床位數量、質量、結構、效率進行綜合評價，引導各縣區(qū)優(yōu)化床位資源配置。按期開展階段性評估，及時發(fā)現和解決規(guī)劃執(zhí)行中的問題，確保各項目標任務順利完成。

“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃重點建設項目計劃表