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我市實施新的職工醫(yī)保住院醫(yī)療待遇政策
發(fā)布時間:2024-03-06        信息來源:查看

問:我市從什么時候開始實施新的職工醫(yī)保住院醫(yī)療待遇政策?

答:為進一步完善我市職工醫(yī)保政策,提升醫(yī)保待遇水平,我市從2023年12月14日起實施新的職工醫(yī)保住院醫(yī)療待遇政策。

問:我市職工醫(yī)保住院醫(yī)療待遇政策有哪些變化?

答:實施新政策后,主要有兩個變化,一是住院醫(yī)療待遇政策結構內容有所變化,原有待遇政策從2011年沿用至今,要由個人先自付一定比例的乙、丙類藥品、醫(yī)療服務項目費用后再進入醫(yī)?;饒箐N范圍;新的待遇政策未設置個人先自付,住院人員發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)?;鸢聪嚓P報銷比例分擔最高支付限額以下的醫(yī)藥費,剩余為個人負擔部分。二是醫(yī)保待遇水平有所提高,我市職工醫(yī)保住院報銷比例與原政策相比可提高6%左右,可切實減輕我市職工就醫(yī)負擔。

問:普通床位費支付標準是多少?

答:普通床位費支付標準為30元/床·日,床位費低于標準的由醫(yī)?;鸢磳嶋H支付,高于標準的部分由個人支付。

問:醫(yī)保統籌基金和個人如何分擔住院醫(yī)療費用?

答:住院醫(yī)療費用在醫(yī)保統籌基金最高支付限額以下實行分擔支付,詳見下表。

醫(yī)療費用分擔支付表

醫(yī)藥費類別

在職人員

退休人員

備注

統籌基金支付

個人

負擔

統籌基金支付

個人

負擔

甲類醫(yī)藥費

85%

15%

90%

10%


乙類醫(yī)藥費

75%

25%

80%

20%

包括血液制品

丙類醫(yī)藥費

﹤5000元

65%

35%

70%

30%


≧5000元

50%

50%

55%

45%


問:住院起付標準是多少?

答:年內第一次住院的,三、二、一級及以下定點醫(yī)療機構個人統籌基金起付標準分別為600元、400元、200元;第二次及以上住院的,個人每次統籌基金起付標準分別為300元、200元、100元,住院起付標準從符合醫(yī)保統籌基金支付總額中扣除。

問:年度統籌基金最高支付限額是多少?

答:統籌基金最高支付限額為統計部門最新公布的上年度梧州市城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的6倍,目前我市最高支付限額為497520元。



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