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各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、財政部門、民政部門、公安分局，市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心，各醫(yī)療衛(wèi)生機構：

??為做好我市疾病應急救助工作，進一步規(guī)范操作流程，確保救助對象得到及時有效救治，結合我市實際，制定了《珠海市疾病應急救助制度實施方案》，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向市衛(wèi)生健康局反映。

珠海市衛(wèi)生健康局?????????珠海市財政局

??珠海市公安局????????珠海市民政局

珠海市醫(yī)療保障局

2023年10月25日

珠海市疾病應急救助制度實施方案

??為落實《關于進一步推進疾病應急救助工作的通知》《廣東省人民政府辦公廳關于建立廣東省疾病應急救助制度的實施意見》等有關文件，切實做好我市疾病應急救助工作，規(guī)范操作流程，保證救助對象得到及時有效醫(yī)療救治。結合我市實際，制定本實施方案。

??一、主要目標

??明確市政府各部門和市內(nèi)各級各類醫(yī)療機構職責，規(guī)范緊急救治標準和程序，對需要急救但無法核實身份或者無力繳費的患者實施應急醫(yī)療救助，健全多層次的醫(yī)療保障體系，切實維護社會和諧穩(wěn)定。

??二、救助對象及范圍

??（一）救助對象為在本市行政區(qū)（功能區(qū)）內(nèi)發(fā)生急危重傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應費用的患者。醫(yī)療機構對其緊急救治所發(fā)生的費用，可以申請疾病應急救助資金補助。

??（二）支付范圍：1.無法查明身份患者所發(fā)生的急救醫(yī)療費用；2.身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救醫(yī)療費用。疾病應急救助資金不得用于已納入流浪乞討人員救助資金補助范圍的病人所發(fā)生的醫(yī)療費用。3.救助病病種主要依據(jù)《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范》中規(guī)定的病種，以院前急救、急診科、重癥醫(yī)學科及需要專科進行的緊急搶救治療為主。符合條件患者所發(fā)生的急救費用，包括急救期間發(fā)生的醫(yī)療費用和必須的生活費用。急救期一般為72小時以內(nèi)，特殊情況下可以根據(jù)病情診療需要適當延長，一般不超過7天。原則上，醫(yī)療費用不超過本機構同病種的次均費用；生活費用按照我市低保標準折算成每天的生活費用予以補助。救助資金的使用要體現(xiàn)“緊急、必須和基本”，不得用于支出超出疾病救治需要的不合理費用，不得用于支付病情平穩(wěn)但長期住院治療產(chǎn)生的非急救費用，不用于經(jīng)查實身份、有負擔能力但拒絕付費患者的拖欠費用。

??（三）身份確認程序：醫(yī)療機構接收應急救助患者后應及時完成患者身份確認。1.對無法核實身份的患者，救治醫(yī)院應及時報當?shù)毓膊块T協(xié)助確認身份，根據(jù)公安機關核查意見由救治醫(yī)院審核是否按本辦法規(guī)定的身份不明確患者條款申報救助資金。2.對身份明確但無力繳費的患者，應先按責任人、工傷保險、基本醫(yī)療保險、生育保險和商業(yè)保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及醫(yī)療救助資金、道路交通事故社會救助基金等渠道先行支付。3.無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口，以及身份不明的，由疾病應急救助資金給予補助。

??三、資金來源及管理

??當前由市、區(qū)統(tǒng)籌設立疾病應急救助專項資金（以下簡稱“專項資金”），各級財政部門將專項資金納入年度財政預算安排。市級專項資金按照轄區(qū)內(nèi)常住人口每人每年2元的標準落實資金，具體由市、區(qū)兩級財政按照5：5比例分擔，市、區(qū)財政部門應將上述資金納入年度財政預算安排。區(qū)級專項資金由各區(qū)結合自身實際設立。下一步結合實際進一步探索設立“市疾病應急救助基金”，積極發(fā)動社會各界捐助，結合本級財政預算安排，進一步夯實資金保障。

??市級專項資金負責支付市管醫(yī)療機構收治的符合范圍救助對象產(chǎn)生的政府資助部分急救醫(yī)療費用，區(qū)級專項資金負責本轄區(qū)醫(yī)療機構收治的符合范圍救助對象產(chǎn)生的政府資助部分急救醫(yī)療費用。上級財政部門對我市疾病應急救助資金的補助，由市衛(wèi)生健康局根據(jù)上一年度全市醫(yī)療機構疾病應急救助費用發(fā)生實際分級劃撥。

??落實“先預撥后結算”規(guī)定。年初區(qū)級財政將負擔的籌資標準資金上劃市財政，市財政將市、區(qū)兩級財政籌資標準資金安排給市衛(wèi)生健康局，對經(jīng)常承擔急救工作的醫(yī)療機構，參考上一年度救助資金使用情況，由市衛(wèi)生健康局在年初按照一定比例先預撥給醫(yī)療機構，減輕醫(yī)療機構墊資負擔。年底由市衛(wèi)生健康局對市管醫(yī)療機構資金使用情況進行結算，并商財政部門制定清算方案，結余資金按照市區(qū)出資比例由市區(qū)財政回收。

??四、資金申報和核報程序

??各級各類醫(yī)療機構及其工作人員要按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕32號）明確需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范，及時對急危重傷患者實施救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。醫(yī)療機構在對救助對象緊急救治后，應及時核實欠費患者身份，盡責追討欠費?；颊呱矸莶幻骰驘o能力支付醫(yī)療費用的，按照本方案規(guī)定申請疾病應急救助資金補助。

??（一）對需要急救但身份不明確的患者，按照以下程序進行身份確認：

???1.收治醫(yī)療機構應第一時間向醫(yī)療機構所在轄區(qū)的派出所申請協(xié)助認定患者身份；

??2.轄區(qū)內(nèi)派出所收到核查身份任務后，于72小時內(nèi)協(xié)助核查患者身份并出具核查意見，未能及時出具結果的，應當說明原因并盡快出具；

??3.結合公安機關核查意見由救治醫(yī)院審核是否按本辦法規(guī)定的身份不明患者條款申報救助資金，若符合由收治醫(yī)療機構及時填寫《珠海市疾病應急救助患者基本情況表》（附件1），申請疾病應急救助資金補助。

??（二）對身份明確但無力繳費的困難患者，按照以下程序進行身份確認：

??1.患者須向收治醫(yī)療機構提供身份證明文件、社會保障卡等參保證明資料及患者經(jīng)濟困難情況證明，由收治醫(yī)療機構填寫《珠海市疾病應急救助患者基本情況表》（附件1）。具備下列情況之一者可認定為無支付能力患者：

??（1）持有民政部門核發(fā)的《低保證》《特困供養(yǎng)證》《低保邊緣家庭證》《支出型困難家庭證》等；

（2）其他可以證明患者生活困難的相關材料，包括但不限于《殘疾證》、由收治醫(yī)療機構委托申請人所在社區(qū)或村居開展的調查、鄰里訪問證明材料等。

2.收治醫(yī)院應先按責任人、工傷保險、基本醫(yī)療保險、生育保險和商業(yè)保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及醫(yī)療救助資金等渠道解決醫(yī)療費用，不足部分再申請疾病應急救助資金補助。經(jīng)收治醫(yī)院初步審查，患者符合應急救助條件，可申請疾病應急救助資金補助。

（三）疾病應急救助實行每年審核制度。

原則上每年度6月30日前完成上一年度6月1日至當年5月31日期間發(fā)生的疾病應急救助有關材料審核工作，必要時可適時組織審核。醫(yī)療機構按以下程序申請疾病應急救助資金：

1.醫(yī)療機構確認需要急救但無法核實身份或無力繳費的救助對象，按《國家疾病應急救助信息登記平臺用戶手冊》的要求，每年在規(guī)定時間內(nèi)將相關材料通過國家“疾病應急救助信息登記平臺”完成錄入上報工作。

2.醫(yī)療機構匯總收集《珠海市疾病應急救助患者基本情況表》，并于每年6月15日前向各級衛(wèi)生健康行政部門提交《珠海市疾病應急救助資金申請表》（附件2），并附上救助對象醫(yī)療費用清單、病歷資料、身份證明材料和無支付能力的證明等資料。

3.疾病應急救助申報材料收集完成后，各級衛(wèi)生健康行政部門組織專家對申報患者病情及救治情況進行審核。審核合格的報送至市社會保險基金管理中心（市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心）以核對救助對象是否享受社會醫(yī)療保險待遇及核對工傷保險等各類保險支付信息。

4.審核通過后，由各級衛(wèi)生健康行政部門對審核通過的救助名單進行公示，公示期為7個自然日，公示無異議的，撥付疾病應急救助資金到相應醫(yī)療機構。有異議的，將根據(jù)反饋意見進一步核實后出具是否撥付意見。

五、工作機制

（一）部門職責

衛(wèi)生健康行政部門：負責疾病應急救助資金的日常管理工作，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督力度，杜絕因費用問題而拒絕、推諉急診患者的問題發(fā)生；查處醫(yī)療機構及其工作人員虛報信息套取補助資金、過渡醫(yī)療等違法行為；收集匯總各醫(yī)療機構提交的救助資金申請材料，組織專家對申報患者病情及救治情況進行審核。

財政部門：及時合理安排疾病應急救助資金，確保疾病應急救助工作正常開展，加強資金使用監(jiān)督檢查。

公安部門：積極協(xié)助醫(yī)療機構核查患者的身份，重點核查身份不明的患者。

民政部門：協(xié)助醫(yī)療機構核實患者是否為當前在冊低保對象、特困人員、低保邊緣家庭、支出型困難家庭及有臨時救助申請記錄人員等困難群眾。

醫(yī)療保障部門：保障參?；颊甙匆?guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇，做好醫(yī)療救助工作。

?（二）醫(yī)療機構應嚴格履行以下職責

1.各級醫(yī)療機構及其工作人員必須及時、有效地對需緊急救治的患者施救，嚴禁以任何理由拒絕、推諉或拖延診治，杜絕應救不救現(xiàn)象。醫(yī)療機構在救治患者過程中，要優(yōu)先選擇國家基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、耗材，使用安全有效、經(jīng)濟適宜的診療技術。醫(yī)療機構要按照規(guī)定及時申請疾病應急救助資金，核銷欠費、減免救治費用，不得騙取、套取、挪用、違規(guī)申請救助資金。

2.醫(yī)療機構應當為申請疾病應急救助的患者建立專門檔案，保存患者醫(yī)療救治以及疾病應急救助申請、審核、撥付等有關資料，以便核查和審計。主動接受社會監(jiān)督，在院內(nèi)公告欄等醒目位置對疾病應急救助情況進行公示。

3.醫(yī)療機構應當按照財務會計制度規(guī)定進一步完善內(nèi)部控制機制，通過列支壞賬準備等方式，核銷救助對象發(fā)生的部分急救欠費。

六、方案實施年限

本方案由珠海市衛(wèi)生健康局負責解釋。本方案自發(fā)布之日起實施，有效期五年。

附件：1.珠海市疾病應急救助患者基本情況表

2.珠海市疾病應急救助資金申請表

附件1

珠海市疾病應急救助患者基本情況表

??編號：

??注：1.本表僅用于珠海市內(nèi)醫(yī)療機構收治疾病應急救助患者后按規(guī)定進行身份確認和疾病應急資金補助申請，一人一表，視患者身份的不同情況由相關部門填寫意見。公安機關核查意見僅作為救治醫(yī)院申報資金補助的參考，具體由收治醫(yī)院結合實際確定是否申報。

??2.收治醫(yī)療機構申請疾病應急資金補助時，同時報送以下材料：（1）患者身份證明證件復印件或公安部門出具的患者身份核查說明。（2）醫(yī)療機構收費票據(jù)原件或復印件。（3）醫(yī)療機構蓋章的醫(yī)療費用清單。（4）門診病人提供醫(yī)療機構蓋章的病歷復印件；住院病人提供醫(yī)院蓋章的病案首頁、入院記錄、出院小結以及長短醫(yī)囑復印件。（5）醫(yī)療機構銀行賬號信息。（6）醫(yī)療機構聯(lián)系人信息。（7）救助對象為民政部門認定的困難群眾的，提供民政部門發(fā)放的《低保證》《特困人員供養(yǎng)證》《低保邊緣家庭證》《支出型困難家庭證》以及接受過臨時救助的相關證明；其他可以證明患者生活困難的相關材料，包括但不限于《殘疾證》、由收治醫(yī)療機構委托申請人所在社區(qū)或村居開展的調查、鄰里訪問證明材料等。

??附件2

??珠海市疾病應急救助資金申請表

??（統(tǒng)計期間：XXXX年X月X日-XXXX年X月X日）

??申報醫(yī)療機構：（蓋章） ??????????????填報人： ??????????????????????填報時間： ???年 ??月 ??日

??填表說明：

??1.“診斷/病種”一欄按照《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范》給出的名稱填寫。

??2.“救助類別”一欄，在相對應的身份不明或無力支付下填“√”。

??3. 患者總費用、申請資金金額（急救醫(yī)療費用、急救期內(nèi)生活費用）的單位：元，精確到小數(shù)點后2位。

??4.“入院日期、出院日前”一欄請統(tǒng)一用XXXXXXXX方式填寫，例如2023年3月1日填寫格式為20230301。