各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局，高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)社會發(fā)展局：
??? 為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，聚焦群眾看病就醫(yī)“急難愁盼”問題，切實提升群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)獲得基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的便利度和獲得感，根據(jù)河北省衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措的通知》（冀衛(wèi)基層函〔2023〕14號）要求，結(jié)合我市實際，制定了2023-2025年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)便民惠民服務(wù)舉措，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。
各縣（市、區(qū)）要結(jié)合轄區(qū)實際，進一步細化或豐富便民惠民服務(wù)措施，推動基層衛(wèi)生健康服務(wù)更加均衡覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)居民，提升群眾獲得感和滿意度。
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石家莊市衛(wèi)生健康委員會
2023年9月11日
（信息公開形式：主動公開）
基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措
為進一步方便城鄉(xiāng)社區(qū)居民就近、便利獲得基本醫(yī)療和衛(wèi)生健康服務(wù)，提升群眾獲得感和滿意度，促進學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育走深走實。特制定2023-2025年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)便民惠民服務(wù)舉措。
一、推動預(yù)約號源向基層下沉
緊密型城市醫(yī)療集團和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭的三級、二級醫(yī)院預(yù)留至少20%的門診號源優(yōu)先向轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放。預(yù)約門診號源應(yīng)由指定科室或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)，優(yōu)先建立信息化專屬預(yù)約機制，可通過指定就診時間或門診直接分流的形式，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為轄區(qū)常住居民提供上級醫(yī)院?？崎T診預(yù)約服務(wù)。充分發(fā)揮家庭醫(yī)生在預(yù)約轉(zhuǎn)診、檢查、住院床位等方面的作用，并推動不同機構(gòu)間檢查及檢驗結(jié)果互認(rèn)共享。
二、鼓勵中高級職稱醫(yī)師值守基層門診
根據(jù)群眾需求，提升門診服務(wù)質(zhì)量和首診水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)通過內(nèi)部挖潛、合理調(diào)配人員以及縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌二、三級醫(yī)院、縣域醫(yī)共體（醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團）資源等方式做到每周至少?3 個工作日有一名主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱以上臨床專業(yè)技術(shù)人員在機構(gòu)值守門診服務(wù)，解決群眾就診中的專業(yè)問題，促進分級診療和基層首診。脫貧縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)實際通過遠程診療等方式予以實現(xiàn)。對于有轉(zhuǎn)崗意愿的中、高級職稱專業(yè)技術(shù)人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)結(jié)合實際情況，條件允許應(yīng)給予大力支持，優(yōu)先提供或向上級申請全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
三、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)首席專家工作室建設(shè)
堅持以基層為重點、防治結(jié)合的原則，以高血壓、糖尿病等慢性病全周期健康管理為突破口，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置首席專家工作室、醫(yī)防融合工作室和健身與健康融合中心，持續(xù)推進慢病醫(yī)防融合工作。首席專家每周固定時間到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開診，讓群眾在家門口就能享受到二、三級醫(yī)院專家的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，為居民提供主動、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理；開展雙向轉(zhuǎn)診工作，在派出醫(yī)院開辟雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，協(xié)調(diào)醫(yī)院明確專人負(fù)責(zé)社區(qū)患者的轉(zhuǎn)入和安排醫(yī)院康復(fù)患者轉(zhuǎn)到社區(qū)進行康復(fù)，切實增強基層百姓健康的獲得感、幸福感。
四、發(fā)揮家庭醫(yī)生團隊“健康守門人”作用
強化家庭醫(yī)生和簽約居民的聯(lián)系，通過電話、微信、短信或區(qū)域家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺每季度至少聯(lián)絡(luò)一次。鼓勵縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與縣域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。落實《河北省長期處方管理規(guī)范實施細則（試行）》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院實現(xiàn)用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動，保障簽約居民用藥需求。在保證用藥安全的前提下，為病情穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者提供長期處方服務(wù)，家庭醫(yī)生可開具4～12 周的長期處方，應(yīng)指導(dǎo)服務(wù)對象做好服藥期間的藥品儲存、安全用藥、不適隨診。在確保信息真實和用藥安全的前提下，對高齡、臥床等行動不便的慢性病簽約患者，經(jīng)患者本人授權(quán)后可由家屬代開藥。到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均要提供長期處方服務(wù)。
五、加強洪澇災(zāi)后醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋
結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進一步細化就醫(yī)管理措施，開展對老、幼、病、殘、孕等災(zāi)后重點人群健康管理服務(wù)工作，對獨居老年人等特殊群體實現(xiàn)簽約服務(wù)全覆蓋，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)，做好健康管理服務(wù)和健康監(jiān)測，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，做好分級診療銜接，引導(dǎo)村（居）民提高個人健康意識，做好災(zāi)后傳染病自我防護。統(tǒng)籌調(diào)配災(zāi)后重建地區(qū)的醫(yī)療資源，組建醫(yī)療救治小分隊，合理設(shè)置派駐醫(yī)療點，加強基層全科門（急）診管理，做好預(yù)檢分診和流程管理，強化醫(yī)療物資配備，做實基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實滿足人民群眾診療需求。
六、深化“一老一小”重點人群健康服務(wù)
進一步摸清“一老一小”服務(wù)對象的人口底數(shù)，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)緊密銜接，努力做到應(yīng)管盡管、規(guī)范服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立并及時更新轄區(qū)?65 歲及以上重點人群健康服務(wù)臺賬，加強主動聯(lián)系和動態(tài)服務(wù)，對65歲以上老年人中合并基礎(chǔ)疾病的落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，對“紅色標(biāo)識”人群定期開展隨訪，加強健康監(jiān)測、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介、基礎(chǔ)病用藥指導(dǎo)和健康教育等服務(wù)。鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置老年人友好服務(wù)崗位或窗口，為老年人提供便利就醫(yī)咨詢導(dǎo)診、收費窗口以及自助信息設(shè)備、手機終端等協(xié)助辦理服務(wù)。
七、延長城市社區(qū)門診服務(wù)時間
鼓勵各縣（市、區(qū)）在無急診服務(wù)且診療量較大的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)化門診服務(wù)時間，通過建立基層彈性工作機制，根據(jù)季節(jié)性作息時間，結(jié)合服務(wù)能力提供延時服務(wù)1～3小時，或在節(jié)假日、周末等增加門診服務(wù)時間，有條件的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開通夜間門診，實行24小時值班，保證24小時應(yīng)診，方便社區(qū)居民尤其是上班、上學(xué)等人群在家門口就近獲得基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)。對提供延時服務(wù)的基層醫(yī)療機構(gòu)要及時公示服務(wù)時間，對延時服務(wù)的工作人員要給予必要的補休輪休或補助。
八、推行“先診療、后結(jié)算”便民措施
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行轄區(qū)常住或參加基本醫(yī)保的居民門急診、住院就醫(yī)過程中“先診療、后結(jié)算”一站式服務(wù)方式，提供多種付費渠道和結(jié)算方式。支持村衛(wèi)生室通過實行鄉(xiāng)村一體化管理等多種方式納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點管理，方便群眾就近看病開藥。
九、優(yōu)化基層預(yù)防接種服務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫苗預(yù)防接種門診全面推行預(yù)防接種分時段預(yù)約，結(jié)合服務(wù)能力、轄區(qū)居民服務(wù)需求、日常作息時間等，提供預(yù)約周末疫苗接種服務(wù)，合理分配周末預(yù)約號源，對工作人員合理安排值班和輪休。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極建設(shè)數(shù)字化預(yù)防接種門診，優(yōu)化分時段預(yù)約、掃碼取號、候診登記、電子核簽、留觀等接種流程，實現(xiàn)預(yù)防接種全流程的質(zhì)控優(yōu)質(zhì)管理，完成日常接種、定期查漏補種工作。
十、為慢病患者提供醫(yī)防融合一體化服務(wù)
結(jié)合醫(yī)防融合一體化服務(wù)模式和家醫(yī)簽約服務(wù)，設(shè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對2型糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性病初期患者實行健康教育、預(yù)防干預(yù)、臨床診斷治療、隨訪管理、監(jiān)測評估等一體化服務(wù)管理。為慢性病患者提供運動健身、飲食營養(yǎng)等非藥物處方和戒煙、限酒、“三減(減油、減鹽、減糖)等建議，通過健康講堂、健身課堂，健康宣講進社區(qū)等方式，幫助其通過適量運動、健康飲食等方式控制肥胖等危險因素，恢復(fù)并保持健康狀態(tài)。
十一、改善基層就醫(yī)服務(wù)環(huán)境
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行“一人一診室”，保護患者隱私，維護就醫(yī)秩序。為方便群眾就醫(yī)，門診大廳設(shè)置咨詢臺，提供健康咨詢服務(wù)；門診區(qū)提供與就診人數(shù)相適應(yīng)的候診座椅，設(shè)置和完善機構(gòu)內(nèi)就診指南及路徑標(biāo)識，并提供輪椅、座椅等服務(wù)，在環(huán)境衛(wèi)生方面，加強環(huán)境整治和衛(wèi)生間清潔工作，保持就醫(yī)環(huán)境干凈整潔，門診公共衛(wèi)生間做到有流動洗手水、有洗手液（皂）、無異味，有條件的增設(shè)自助取紙設(shè)備、隔斷內(nèi)設(shè)置掛鉤和置物架，并設(shè)置醒目規(guī)范的溫馨提示和安全防滑警示牌等標(biāo)識。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格執(zhí)行無煙醫(yī)院規(guī)定，落實院內(nèi)控?zé)煷胧?。所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識，室內(nèi)完全禁煙，有控?zé)煻綄?dǎo)員。醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤R、方法和技巧，對吸煙者進行勸阻指導(dǎo)。