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《寧德市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)寧德市區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(DIP)質(zhì)量評價考核辦法的通知》政策解讀
發(fā)布時間:2024-02-06        信息來源:查看

??? 相關(guān)文件:?寧德市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)寧德市區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(DIP)質(zhì)量評價考核辦法的通知

??? 近日,寧德市醫(yī)療保障局出臺了《寧德市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)寧德市區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(DIP)質(zhì)量評價考核辦法的通知》(寧醫(yī)保規(guī)〔2024〕3號),現(xiàn)將政策解讀如下:

??? 一、出臺背景

??? 《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號)明確提出?DIP業(yè)務(wù)的主要內(nèi)容包括:強化DIP全流程監(jiān)測,加強考核評價。《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號)明確指出通過DRG/DIP付費改革,建立醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)管用高效的支付管理和激勵約束機制。

??? 二、目標任務(wù)

??? 加強醫(yī)?;鹗褂眯市Чu價考核,不斷提高有限醫(yī)?;鹗褂每冃?,建立醫(yī)?;鹗褂每冃гu價與考核機制,并充分利用考核評價成果建立激勵約束機制,真正發(fā)揮醫(yī)保支付“牛鼻子”作用。

??? 三、主要內(nèi)容

??? (一)考評采取量化評分方式,對區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(DIP)情況進行指標量化考評。設(shè)置門診運行評價指標、住院運行評價指標、稽核管理、工作加分等4個一級指標,涵蓋門診人均總費用增長率、核心病種入組率、結(jié)算清單質(zhì)量、專家配合等12項二級指標。

??? (二)醫(yī)療機構(gòu)等級以三甲、三乙、二甲、二乙和一級5個等級劃分,三級未定等、二級未定等分別按三乙、二乙予以確定。

??? (三)評價考核結(jié)果與DIP年度清算掛鉤,年度清算系數(shù)運用于年度清算??荚u結(jié)果以同等級醫(yī)療機構(gòu)平均分為基礎(chǔ),凡低于同等級平均分的,每低1分,扣減系數(shù)0.5%。若三級(含三甲、三乙)醫(yī)療機構(gòu)分值高于90分,二級(含二甲、二乙)醫(yī)療機構(gòu)高于85分,一級醫(yī)療機構(gòu)高于80分,不扣減系數(shù)??己私Y(jié)果應(yīng)用,最高扣減系數(shù)不超過5%。?

??? 四、執(zhí)行時間??????

??? 本辦法自發(fā)布之日起施行,有效期為二年。《寧德市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)2022年度區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(DIP)工作考核辦法的通知》(寧醫(yī)?!?022〕103號)自行廢止。



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