各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府各部門，市屬、駐市各單位：
??經(jīng)市委、市政府同意，現(xiàn)將《贛州市全面加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。
2023年9月30日
（此件主動(dòng)公開）
贛州市全面加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生
共同體建設(shè)實(shí)施方案
為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記視察江西和贛州重要講話精神、關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要指示精神，加大三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣力度，進(jìn)一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、提升服務(wù)能力，推動(dòng)形成有序的就醫(yī)診療新格局。根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）、《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》(國衛(wèi)基層函〔2019〕121號(hào)）和江西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于深化縣域綜合醫(yī)改全面開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施意見》（贛醫(yī)改發(fā)〔2022〕2號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，全面推進(jìn)我市緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱縣域醫(yī)共體）建設(shè)，健全完善分級(jí)診療制度，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化、同質(zhì)化、一體化水平，推動(dòng)構(gòu)建高效便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，更好地滿足人民群眾的健康需求。
（二）工作目標(biāo)。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)，以讓群眾不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病為目標(biāo)，系統(tǒng)整合升級(jí)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，建立以健康為中心，防治結(jié)合的縣鄉(xiāng)村三級(jí)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，有效解決群眾特別是農(nóng)村群眾看病難、看病貴問題。
通過縣域醫(yī)共體建設(shè)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步提升，醫(yī)?；鸬玫接行Ю?，居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到合理控制，分級(jí)診療和有序就醫(yī)秩序基本形成，優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本建成。我市縣域醫(yī)共體建設(shè)分三個(gè)階段推進(jìn)：
第一階段：到2023年10月15日，各縣（市）根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和布局等情況，組建以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭、其他若干家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室為成員單位的緊密型縣域醫(yī)共體并完成掛牌；建立由縣級(jí)黨委、政府牽頭，相關(guān)部門參與的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)管理委員會(huì)。
第二階段：到2023年底，初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、有效運(yùn)行的縣域醫(yī)共體，力爭(zhēng)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%，基層就診率達(dá)到65%，縣域內(nèi)住院率達(dá)到85%。
第三階段：到2025年底，縣域醫(yī)共體功能形態(tài)更加健全完善，運(yùn)行管理更加優(yōu)質(zhì)高效，服務(wù)能力明顯提升，分級(jí)診療便捷有序，健康管理精準(zhǔn)實(shí)施，財(cái)政保障和醫(yī)保支付可持續(xù)，縣域內(nèi)群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到合理控制，健康水平明顯提高，健康服務(wù)獲得感明顯增強(qiáng)。
（三）工作原則。
1.堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，整合優(yōu)化資源。加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，協(xié)調(diào)整合、優(yōu)化配置縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，推動(dòng)人、財(cái)、物的統(tǒng)一和集中管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療衛(wèi)生人才下沉到基層，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和水平全面提升。
2.堅(jiān)持以健康為中心，促進(jìn)醫(yī)防融合。堅(jiān)持以健康為中心，將基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)有效融合，加強(qiáng)預(yù)防保健、疾病治療和健康管理，形成醫(yī)防同向激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)居民全方位健康管理。
3.堅(jiān)持“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，改革創(chuàng)新機(jī)制。堅(jiān)持改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，統(tǒng)籌加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。深化“放管服”改革，健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性和保障可持續(xù)性的運(yùn)行機(jī)制，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生健康監(jiān)管方式，落實(shí)縣域醫(yī)共體經(jīng)營管理自主權(quán)，激發(fā)運(yùn)行活力和發(fā)展動(dòng)力。
二、建設(shè)方式
（一）政府主導(dǎo)建設(shè)縣域醫(yī)共體。縣級(jí)政府是縣域醫(yī)共體建設(shè)的責(zé)任主體，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和布局、服務(wù)人口、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和服務(wù)能力等情況，整合基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，各縣（市）分別組建1個(gè)由縣級(jí)公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室為成員單位的緊密型縣域醫(yī)共體。同時(shí)，為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，各縣（市）成立“緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)管理委員會(huì)”（以下簡(jiǎn)稱管委會(huì)），由政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任管委會(huì)主任，分管衛(wèi)生健康工作的政府領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任管委會(huì)副主任，政府辦、編辦、衛(wèi)健、發(fā)改、財(cái)政、人社、醫(yī)保、市監(jiān)、自然資源等部門主要負(fù)責(zé)同志為管委會(huì)成員。
管委會(huì)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌組織縣域醫(yī)共體建設(shè)，制定建設(shè)方案，明確建設(shè)目標(biāo)和具體任務(wù)，并協(xié)調(diào)推進(jìn)人事、薪酬、醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等各項(xiàng)改革措施。管委會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)縣域醫(yī)共體建設(shè)的日常工作，辦公室設(shè)在縣（市）衛(wèi)健委，辦公室主任由縣（市）衛(wèi)健委主任兼任。編制國土空間規(guī)劃必須充分考慮醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施需求；鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)院、護(hù)理院加入縣域醫(yī)共體。
（二）實(shí)行縣域醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一管理。在縣域醫(yī)共體內(nèi)設(shè)立總醫(yī)院，加強(qiáng)縣域醫(yī)共體黨的建設(shè)，成立總醫(yī)院黨委，充分發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。縣（市）黨委、政府分管領(lǐng)導(dǎo)或衛(wèi)健委主要領(lǐng)導(dǎo)兼任總醫(yī)院黨委書記，總醫(yī)院堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，由總醫(yī)院院長負(fù)總責(zé)，建立由總醫(yī)院和成員單位共同參與的議事決策機(jī)制。落實(shí)總醫(yī)院在日常運(yùn)行、人員管理、內(nèi)設(shè)科室和崗位設(shè)置、績(jī)效考核、收入分配、職稱評(píng)聘等方面的自主權(quán)，實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、醫(yī)保、質(zhì)量、藥械、信息系統(tǒng)、資源共享八方面統(tǒng)一管理。
統(tǒng)一行政管理：總醫(yī)院對(duì)各成員單位實(shí)行一體化管理?？h域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位法人資格、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、職工身份、投入保障保持不變，功能定位與職責(zé)任務(wù)不變。整合縣（市）級(jí)公立醫(yī)院行政職能科室，由總醫(yī)院統(tǒng)籌設(shè)置辦公室、紀(jì)檢辦公室、人力資源部、資產(chǎn)財(cái)務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感控部、公共衛(wèi)生部、藥事部、設(shè)備耗材部、總務(wù)部、醫(yī)保部、基層衛(wèi)生部、科教部、信息數(shù)據(jù)部等部門。
統(tǒng)一人員管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)部人員由總醫(yī)院統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理。總醫(yī)院黨委擁有對(duì)成員單位中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人提名權(quán)，按照原干部管理權(quán)限管理。以總醫(yī)院名義統(tǒng)一對(duì)外招聘人員，緩解縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招人難問題。以總醫(yī)院名義統(tǒng)一調(diào)配新招聘人員，根據(jù)地域特點(diǎn)可將縣域劃分為山區(qū)、半山區(qū)、平原和城區(qū)等區(qū)域，并分別確定各區(qū)域服務(wù)年限。新招聘人員第一次分配應(yīng)根據(jù)崗位需要、成績(jī)優(yōu)先、抽簽三大原則自主選崗。
統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位財(cái)務(wù)實(shí)行單獨(dú)設(shè)賬、獨(dú)立核算，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一管理。財(cái)政投入資金及時(shí)撥付縣域醫(yī)共體，按規(guī)定的資金用途安排使用。
統(tǒng)一醫(yī)保管理：統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，縣域醫(yī)共體總醫(yī)院要建立健全與醫(yī)?；鹗褂孟嚓P(guān)的內(nèi)部管理制度，落實(shí)醫(yī)共體總醫(yī)院對(duì)醫(yī)共體內(nèi)各成員單位規(guī)范合理使用醫(yī)保基金的內(nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任，合理、規(guī)范使用醫(yī)保基金，強(qiáng)化激勵(lì)約束。
統(tǒng)一質(zhì)量管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)部規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制、績(jī)效考核、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物等管理執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，總醫(yī)院承擔(dān)各成員單位的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，統(tǒng)籌使用醫(yī)共體內(nèi)部床位、號(hào)源、設(shè)備，逐步實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。
統(tǒng)一藥械管理：縣域醫(yī)共體設(shè)立唯一藥械采購賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，實(shí)行藥械統(tǒng)一采購和配送、藥款統(tǒng)一支付，支持以縣域醫(yī)共體為單位在藥品采購平臺(tái)自行議價(jià)。
統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)：推進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)縣（市）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等信息系統(tǒng)融合，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、人事管理和績(jī)效管理等一體化的技術(shù)支撐。統(tǒng)一運(yùn)營維護(hù)信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。
統(tǒng)一資源共享：按照精簡(jiǎn)、高效的原則，以縣為單位建立開放共享的影像、心電、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和消毒等中心，常用檢查項(xiàng)目可以基層實(shí)施、上級(jí)診斷的形式開展，檢查結(jié)果在確保醫(yī)療安全情況下實(shí)行縣域醫(yī)共體內(nèi)互認(rèn)。
（三）全面加強(qiáng)綜合監(jiān)管。由縣（市）衛(wèi)生健康委牽頭負(fù)責(zé)，對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)施綜合監(jiān)管，落實(shí)縣域醫(yī)共體目標(biāo)管理責(zé)任制，對(duì)其建設(shè)運(yùn)行情況開展績(jī)效評(píng)價(jià)。建立對(duì)縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)人的激勵(lì)約束機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)各成員單位醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量與安全、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各方面的監(jiān)管。
三、主要任務(wù)
（一）加快醫(yī)共體縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)?？h域醫(yī)共體縣（市）級(jí)醫(yī)院要積極主動(dòng)對(duì)接高水平三甲公立醫(yī)院，通過?？乒步ā⑴R床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程診療、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等方式，提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，提升醫(yī)療服務(wù)能力。骨干醫(yī)務(wù)人員要下沉帶學(xué)科、帶團(tuán)隊(duì)、帶技術(shù)，縣域醫(yī)共體內(nèi)骨干醫(yī)務(wù)人員定期到高水平公立醫(yī)院研修培訓(xùn)。
（二）加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)能力建設(shè)。醫(yī)共體內(nèi)，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過人才、技術(shù)、資源等下沉，逐級(jí)幫扶帶動(dòng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體服務(wù)能力的整體提升。總醫(yī)院要統(tǒng)籌加強(qiáng)成員單位軟硬件能力建設(shè)，服務(wù)人口較多、規(guī)模較大的鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)；其他機(jī)構(gòu)按照滿足當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病診治需要，以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)、護(hù)理和中醫(yī)藥、公共衛(wèi)生服務(wù)等為重點(diǎn)，服務(wù)能力逐步達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，原則上每個(gè)行政村都有1個(gè)公建規(guī)范化村衛(wèi)生室。
（三）落實(shí)財(cái)政投入。保障縣域醫(yī)共體的公益性，根據(jù)縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，按原渠道足額安排縣域醫(yī)共體成員單位的補(bǔ)助資金，保障其基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務(wù)和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，以及落實(shí)中醫(yī)院投入傾斜政策，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用。
（四）深化人事制度改革?？h域醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制分別核定，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。根據(jù)《關(guān)于調(diào)整江西省事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例及最高等級(jí)控制標(biāo)準(zhǔn)的通知》(贛人社發(fā)〔2021〕34號(hào)），核定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)崗位比例。完善鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”，鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌財(cái)政補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收入等經(jīng)費(fèi)，合理確定鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇，按月發(fā)放給鄉(xiāng)村醫(yī)生。實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按有關(guān)規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂。
（五）深化薪酬制度改革。全面落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類財(cái)政供給，公益二類績(jī)效管理”要求，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、有利于人才下沉和縣域醫(yī)共體持續(xù)發(fā)展的薪酬制度。醫(yī)務(wù)人員收入由縣域醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎(chǔ)，以績(jī)效為核心，打破單位、層級(jí)和身份區(qū)別，建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，并與藥品、耗材和檢查檢驗(yàn)收入脫鉤，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量的內(nèi)生動(dòng)力。鼓勵(lì)對(duì)縣域醫(yī)共體及其成員單位主要負(fù)責(zé)人實(shí)施年薪制。
（六）深化醫(yī)保支付方式改革。落實(shí)上級(jí)促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)保支付政策，鼓勵(lì)醫(yī)共體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院門診下沉基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的住院患者不再重復(fù)計(jì)算和收取住院起付費(fèi)用。根據(jù)“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌醫(yī)保基金總額預(yù)算管理前提下，在DIP政策框架范圍內(nèi)，嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)規(guī)定的縣域醫(yī)共體“打包”支付的基本條件及“打包”范圍，即在已組建符合國家緊密型醫(yī)共體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)共體且進(jìn)入實(shí)質(zhì)運(yùn)行的縣域，按規(guī)定探索推進(jìn)緊密型醫(yī)共體“打包”付費(fèi)，實(shí)行“總額包干、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”辦法。
（七）落實(shí)分級(jí)診療制度。落實(shí)基層常見病、多發(fā)病防治指南，明確縣域醫(yī)共體內(nèi)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)疾病診療目錄，完善縣域醫(yī)共體內(nèi)部、縣域醫(yī)共體之間和縣域向外轉(zhuǎn)診管理規(guī)范，建立雙向轉(zhuǎn)診通道和轉(zhuǎn)診平臺(tái)，形成以人為本的閉環(huán)服務(wù)鏈。以高血壓、糖尿病防治為切入點(diǎn)，建立慢性病縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)管理模式，在區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)篩查、確診、轉(zhuǎn)診、隨訪的連續(xù)服務(wù)。
（八）做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。充分利用縣域醫(yī)共體內(nèi)人員和技術(shù)資源共享優(yōu)勢(shì)，將醫(yī)共體龍頭醫(yī)院?？漆t(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的能力和質(zhì)量。落實(shí)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的激勵(lì)機(jī)制，開展履約考核，調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)積極性?？h域醫(yī)共體要為簽約居民開通上下轉(zhuǎn)診綠色通道，對(duì)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先接診，提高簽約居民獲得感；對(duì)下轉(zhuǎn)的患者交由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供連續(xù)綜合服務(wù)。
（九）強(qiáng)化健康管理。深入實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，立足健康贛州工作部署，推動(dòng)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。積極組建健康管理與服務(wù)團(tuán)隊(duì)，著力落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，合理調(diào)配相關(guān)資金，根據(jù)城鄉(xiāng)疾病譜，因時(shí)因地制宜加強(qiáng)對(duì)服務(wù)區(qū)域群眾健康教育、疾病前期因素干預(yù)，指導(dǎo)群眾提高健康常識(shí)，合理膳食，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，保持心態(tài)平和，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，盡量不得病、少得病。優(yōu)化重點(diǎn)人群健康體檢服務(wù)，完善居民電子健康檔案，扎實(shí)做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計(jì)劃免疫工作，重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者等人群的健康管理?？h級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，推動(dòng)縣域醫(yī)共體內(nèi)實(shí)現(xiàn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理。
（十）加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)。全面提升縣域醫(yī)共體成員單位的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)能力，將中醫(yī)藥服務(wù)全面融入到縣域醫(yī)共體的整體醫(yī)療服務(wù)體系，構(gòu)建中醫(yī)藥服務(wù)綜合平臺(tái)，整合縣域醫(yī)共體內(nèi)部中醫(yī)藥資源，挖掘和拓展中醫(yī)藥服務(wù)潛力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病治療、病后康復(fù)、治未病中的獨(dú)特作用。強(qiáng)化區(qū)中醫(yī)院的中醫(yī)藥服務(wù)龍頭作用，加快建成中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥文化宣傳基地。發(fā)揮中醫(yī)館作用，集中開展基本醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等一體化中醫(yī)藥服務(wù)。
（十一）加強(qiáng)績(jī)效評(píng)估。建立完善監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)制度，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、醫(yī)保基金使用、公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)等方面的情況，加大區(qū)域住院率和就診率、基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診數(shù)量和比例、慢性病患者健康改善以及醫(yī)?；饏^(qū)域內(nèi)支出率、醫(yī)?；饏^(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出率、基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實(shí)情況等指標(biāo)的權(quán)重。評(píng)估結(jié)果與醫(yī)保支付、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績(jī)效工資總量核定等掛鉤?？h（市）衛(wèi)健委將縣域醫(yī)共體建設(shè)納入醫(yī)改考核。
四、保障措施
（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。各地各單位要高度重視，切實(shí)把縣域醫(yī)共體建設(shè)作為踐行以人民為中心的發(fā)展思想、建設(shè)健康贛州的重要抓手和重要內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際，細(xì)化任務(wù)清單，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，確保取得實(shí)效。
（二）部門協(xié)同，形成合力。編辦、發(fā)改、財(cái)政、人社、衛(wèi)健、市監(jiān)、醫(yī)保等部門要充分發(fā)揮職能作用，滿足縣域醫(yī)共體建設(shè)需求。衛(wèi)健部門要加強(qiáng)對(duì)縣域醫(yī)共體建設(shè)的指導(dǎo)和督促，及時(shí)通報(bào)進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)解決建設(shè)中出現(xiàn)的問題，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法。編辦、財(cái)政、人社、醫(yī)保等部門要積極配合，完善政策措施，形成改革合力。
（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，營造氛圍。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)改影響力，廣泛宣傳健康教育知識(shí)和疾病防控知識(shí)，提高廣大群眾科學(xué)防病能力，引導(dǎo)群眾逐步改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。要全面落實(shí)總醫(yī)院牽頭責(zé)任，以公益性為導(dǎo)向，以增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力、打造縣級(jí)醫(yī)院龍頭、提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、有效管控醫(yī)?；鸬葹楹诵膬?nèi)容，強(qiáng)化指導(dǎo)、督導(dǎo)和檢查，形成良好的工作氛圍。