按照《云南省衛(wèi)生健康委行政規(guī)范性文件合法性審核管理辦法》規(guī)定，現(xiàn)將《云南省遏制微生物耐藥行動計劃（2022—2025年）實施方案（征求意見稿）》予以公示，向社會公開征求意見。
公示期為2023年12月19日起至2024年1月19日止，公示期間如有意見建議，請與省衛(wèi)生健康委藥政處聯(lián)系，聯(lián)系電話：0871-67172679，電子郵箱：ynyzc@qq.com。
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云南省遏制微生物耐藥行動計劃（2022—2025年）實施方案
（征求意見稿）
為貫徹落實《遏制微生物耐藥國家行動計劃（2022—2025年）》精神，進(jìn)一步遏制微生物耐藥，更好地保護(hù)人民健康，根據(jù)國家行動計劃，結(jié)合云南省實際，制定本實施方案。
一、工作目標(biāo)
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的二十大精神，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合施策的原則，聚焦微生物耐藥存在的突出問題，有效控制人類和動物源主要病原微生物耐藥形勢，不斷滿足人民群眾健康需求。到2025年，在完成國家行動計劃的基礎(chǔ)上，全省應(yīng)對微生物耐藥的治理體系基本建立，公眾微生物耐藥防控相關(guān)健康素養(yǎng)持續(xù)增強，醫(yī)療衛(wèi)生和動物衛(wèi)生專業(yè)人員微生物耐藥防控能力較大提高，抗微生物藥物合理應(yīng)用水平進(jìn)一步提升，全省微生物耐藥形勢得到有效改善。
二、主要措施
（一）堅持關(guān)口前移，降低感染發(fā)生率
1.加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制。加大對醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作的投入力度，加強感控專業(yè)人員配備和感控技術(shù)能力建設(shè)等。監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)落實感染防控各項制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，研究制訂重要耐藥微生物感染的循證防控措施，降低醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)耐藥菌感染發(fā)生率。指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)建立完善保潔、保安等非衛(wèi)生技術(shù)人員感染防控的基礎(chǔ)知識教育和行為規(guī)范管理制度。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省財政廳配合）
2.改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生狀況，深入推進(jìn)愛國衛(wèi)生運動，大力倡導(dǎo)文明健康生活方式。常態(tài)化開展“大清理、大掃除、大整治”愛國衛(wèi)生活動，推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合治理。保障家庭、社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)飲用水安全。深入推進(jìn)農(nóng)村“廁所革命”，不斷提升廁所糞污無害化處理和資源化利用水平，穩(wěn)步擴(kuò)大農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及范圍。加強養(yǎng)殖場所、屠宰場所、食品生產(chǎn)車間等場所衛(wèi)生管理，預(yù)防動物疫病。多措并舉，預(yù)防和減少社區(qū)獲得性感染。（省衛(wèi)生健康委、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
3.加強抗微生物藥物環(huán)境污染防治與監(jiān)管。嚴(yán)格落實抗微生物藥物制藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)園區(qū)規(guī)劃和建設(shè)項目環(huán)境影響評價，強化抗微生物藥物污染排放管控工作，推動抗微生物藥物廢棄物減量化。加強醫(yī)療廢物管理，逐步實現(xiàn)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運、暫存、交接全過程信息化監(jiān)管。開展水環(huán)境中抗微生物藥物監(jiān)測試點。加強生活污水、醫(yī)療廢水與廢物、制藥企業(yè)生產(chǎn)廢水、養(yǎng)殖業(yè)和食品生產(chǎn)廢水等規(guī)范處理。加強抗微生物藥物環(huán)境污染防治監(jiān)管能力建設(shè)，加強監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)肅查處違法行為，防范抗微生物藥物環(huán)境污染。（省生態(tài)環(huán)境廳、省衛(wèi)生健康委、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省藥監(jiān)局、省市場監(jiān)管局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
4.繼續(xù)加強疫苗針對傳染病防控工作。持續(xù)推進(jìn)適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種，為公眾提供便利的疫苗接種服務(wù)，加強宣傳教育，廣泛普及預(yù)防接種知識。做好畜禽動物疫病強制免疫工作，強化免疫效果評價。增強人和動物對可預(yù)防感染病的抵抗能力，減少感染病發(fā)病率，降低抗微生物藥物使用需求。（省衛(wèi)生健康委、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）加強公眾健康教育，提高耐藥認(rèn)識水平
1.加大城鄉(xiāng)居民宣教力度。與《健康中國行動（2019—2030年）》《健康云南行動（2020—2030年）》中“健康知識普及行動”相結(jié)合，以基本衛(wèi)生公共服務(wù)健康教育、健康素養(yǎng)促進(jìn)項目為依托，充分利用廣播電視報刊、公益廣告、官方網(wǎng)站、微信公眾號等新媒體、宣傳海報、宣傳欄、顯示屏等各類宣傳科普途徑，進(jìn)一步提升社會公眾對人類和動物源病原微生物耐藥問題的認(rèn)識，引導(dǎo)公眾合理應(yīng)用抗微生物藥物。（省衛(wèi)生健康委、省廣電局、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省藥監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
2.廣泛開展中小學(xué)生科普宣傳。在中小學(xué)常態(tài)化開展抗微生物藥物合理應(yīng)用與微生物耐藥科普宣傳活動，引導(dǎo)學(xué)生從小樹立感染病預(yù)防和抗微生物藥物合理應(yīng)用觀念，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣和合理用藥行為。（省教育廳牽頭，省衛(wèi)生健康委、省廣電局配合）
3.定期舉辦提高抗微生物藥物認(rèn)識周活動。各級衛(wèi)生健康、農(nóng)業(yè)農(nóng)村管理部門，各級醫(yī)療機構(gòu)每年11月組織開展抗微生物藥物認(rèn)識周科普宣傳活動，積極通過宣傳片、宣傳海報、培訓(xùn)講座、應(yīng)急廣播、微信公眾號等多種形式，宣傳感染預(yù)防、抗微生物藥物合理應(yīng)用與微生物耐藥知識，不斷提高全社會對微生物耐藥的認(rèn)識水平。（省衛(wèi)生健康委、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳牽頭，省廣電局配合）
（三）完善培養(yǎng)機制，提高專業(yè)人員防控能力
1.加強院校人才培養(yǎng)。支持有條件的高等院校在有關(guān)一級學(xué)科下自主設(shè)置微生物耐藥相關(guān)二級學(xué)科或交叉學(xué)科，鼓勵生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、農(nóng)學(xué)、環(huán)境科學(xué)等領(lǐng)域的多學(xué)科交叉培養(yǎng)高水平復(fù)合型人才。加強公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)，促進(jìn)實現(xiàn)醫(yī)防融合。支持有條件的高校在臨床醫(yī)學(xué)、動物醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)開設(shè)微生物耐藥、感染防控、抗微生物藥物合理應(yīng)用等課程，或在相關(guān)課程中增加相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)壯大感染防控、感染病學(xué)、藥學(xué)、微生物、獸醫(yī)等專業(yè)人才隊伍。（省教育廳負(fù)責(zé)）
2.加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。依托云南省醫(yī)療機構(gòu)抗微生物藥物使用質(zhì)量管理中心、細(xì)菌真菌耐藥監(jiān)測分析質(zhì)量管理中心和各級質(zhì)控中心，進(jìn)一步加強對各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員抗微生物藥物合理應(yīng)用與耐藥防控的日常培訓(xùn)與指導(dǎo)，鼓勵有關(guān)專業(yè)組織、學(xué)協(xié)會等開展高質(zhì)量培訓(xùn)。將抗菌藥物合理使用納入衛(wèi)生健康行業(yè)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育的公需科目開展全員培訓(xùn)。落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，對醫(yī)師和藥師開展定期培訓(xùn)和考核。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
3.加強養(yǎng)殖業(yè)與獸醫(yī)從業(yè)人員教育。及時總結(jié)畜禽養(yǎng)殖遏制微生物耐藥經(jīng)驗，遴選典型案例，采取多種形式，對養(yǎng)殖場、動物疫病防治機構(gòu)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)全面開展培訓(xùn)，不斷擴(kuò)大覆蓋面。深入推進(jìn)“科學(xué)使用獸用抗菌藥”公益宣傳接力行動。將獸用抗菌藥物使用規(guī)范納入高素質(zhì)農(nóng)民培育項目課程體系。（省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳負(fù)責(zé)）
（四）強化行業(yè)監(jiān)管，合理應(yīng)用抗微生物藥物
1.提高抗微生物藥物臨床應(yīng)用水平。加強二級以上綜合醫(yī)院感染病科建設(shè)，規(guī)范診治細(xì)菌真菌感染；強化臨床微生物室建設(shè)，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)建立臨床微生物實驗室及開展必要微生物檢測項目，提升病原學(xué)診斷能力；大力培養(yǎng)抗感染領(lǐng)域臨床藥師，率先在兒科等重點科室配備專職藥師，有條件的二級以上醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)配備抗感染臨床藥師。加強州（市）、縣（市、區(qū)）兩級藥學(xué)質(zhì)控中心建設(shè)，指導(dǎo)各級醫(yī)療機構(gòu)提高合理使用抗菌藥物的管理水平。加強對民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、私人診所等醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)支持和監(jiān)管，督促其不斷提高抗微生物藥物合理應(yīng)用水平。醫(yī)療機構(gòu)要進(jìn)一步落實國家關(guān)于抗微生物藥物管理的規(guī)章制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等，完善監(jiān)管機制，強化監(jiān)管結(jié)果運用，提升監(jiān)管效能。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
2.加強獸用抗微生物藥物監(jiān)督管理。落實國家關(guān)于獸用抗微生物藥物安全使用指導(dǎo)原則和管理辦法。加強動物醫(yī)院、動物診所、養(yǎng)殖場的監(jiān)督管理，進(jìn)一步規(guī)范獸用抗微生物藥物使用。圍繞實施鄉(xiāng)村振興和食品安全戰(zhàn)略，推進(jìn)養(yǎng)殖業(yè)綠色發(fā)展，持續(xù)推進(jìn)獸用抗菌藥使用減量化行動，積極應(yīng)用獸用抗菌藥替代產(chǎn)品，以高效、休藥期短、低殘留的獸藥品種，逐步替代低效、休藥期長、易殘留的獸藥品種。根據(jù)養(yǎng)殖管理和防疫實際，推廣應(yīng)用獸用中藥、微生態(tài)制劑等無殘留獸藥，實現(xiàn)畜禽產(chǎn)品生態(tài)綠色。嚴(yán)格執(zhí)行促生長用抗菌藥物飼料添加劑退出計劃。推行憑獸醫(yī)處方銷售使用獸用抗菌藥。嚴(yán)厲打擊蛋禽養(yǎng)殖過程中違法使用禁用藥品、超劑量超范圍使用獸藥、不執(zhí)行休藥期規(guī)定、銷售殘留超標(biāo)畜禽產(chǎn)品等行為。繼續(xù)開展獸用抗微生物藥物安全風(fēng)險評估和獸藥殘留監(jiān)控，加強畜禽及畜禽產(chǎn)品獸藥殘留風(fēng)險監(jiān)測，維護(hù)食品安全和公共衛(wèi)生安全。以綠色生態(tài)、健康安全為導(dǎo)向，推動畜牧業(yè)轉(zhuǎn)型升級。完善良種繁育推廣體系，著力引進(jìn)和培育生產(chǎn)性能優(yōu)越、抗病力強的畜禽品種。指導(dǎo)企業(yè)加強全程監(jiān)管和精準(zhǔn)用藥，探索引進(jìn)投喂免疫增強劑、投喂腸道有益菌、投喂發(fā)酵中草藥等微生物耐藥防控技術(shù)。（省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳負(fù)責(zé)）
3.嚴(yán)格抗微生物藥物銷售監(jiān)管。各級藥品監(jiān)管部門加強對零售藥店的監(jiān)督檢查，確保藥店銷售抗微生物處方藥物憑處方銷售，對不憑處方銷售處方藥的行為進(jìn)行嚴(yán)厲查處。（省藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
4.發(fā)揮醫(yī)保支付對合理用藥的促進(jìn)作用。積極推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）/按病種分值（DIP）付費為主的復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算辦法，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)合理診療。根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整情況，及時做好抗微生物藥物納入醫(yī)保支付范圍落地工作，落實抗微生物藥物國家醫(yī)保談判和集中采購結(jié)果。（省醫(yī)保局牽頭，省衛(wèi)生健康委配合）
5.加強抗微生物藥物不良反應(yīng)的日常監(jiān)測和專項監(jiān)測分析評價工作。加強對抗微生物藥物上市許可持有人的指導(dǎo)，通過藥物警戒質(zhì)量管理規(guī)范符合性檢查，督促企業(yè)建立和完善藥物警戒體系，主動收集和分析不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)。（省藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
6.發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。加強疾病預(yù)防能力，實施中醫(yī)藥健康促進(jìn)專項行動，在中醫(yī)醫(yī)院及有條件的綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院設(shè)立治未病科室，規(guī)范開展中醫(yī)治未病服務(wù)，推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健方法和運動，不斷提高人民群眾的健康水平，進(jìn)一步減少疾病的發(fā)生。增強疾病診療能力，開展中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域診療中心、學(xué)科、?？频冉ㄔO(shè)，加強重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)同協(xié)作，提升中西醫(yī)協(xié)同醫(yī)療服務(wù)能力和水平，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在感染性疾病防治中的作用。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
（五）完善監(jiān)測評價體系，為科學(xué)決策提供依據(jù)
1.完善抗微生物藥物臨床監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)、真菌病監(jiān)測網(wǎng)和醫(yī)療機構(gòu)感染監(jiān)測網(wǎng)建設(shè)，鼓勵二級以上醫(yī)療機構(gòu)入網(wǎng)并按規(guī)定報送數(shù)據(jù)，穩(wěn)步擴(kuò)大監(jiān)測覆蓋范圍。提高數(shù)據(jù)質(zhì)量和分析效率，定期發(fā)布監(jiān)測分析報告，充分發(fā)揮監(jiān)測網(wǎng)對臨床診療和行業(yè)管理的監(jiān)督、指導(dǎo)作用。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
2.建立健全動物診療、養(yǎng)殖領(lǐng)域監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。推動建立健全獸用抗微生物藥物應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和動物源微生物耐藥監(jiān)測網(wǎng)，完善動物源細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，監(jiān)測面逐步覆蓋養(yǎng)殖場、動物醫(yī)院、動物診所、畜禽屠宰場所，獲得獸用抗微生物藥物使用數(shù)據(jù)和動物源微生物耐藥數(shù)據(jù)。積極開展普遍監(jiān)測、主動監(jiān)測和目標(biāo)監(jiān)測工作，關(guān)注動物重點病原體、人畜共生和相關(guān)共生分離菌，加強監(jiān)測實驗室質(zhì)量控制。（省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳負(fù)責(zé)）
（六）加強相關(guān)藥物器械的供應(yīng)保障
1.探索推動臨床急需新藥和醫(yī)療器械產(chǎn)品研發(fā)上市。加強對藥品研發(fā)機構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)指導(dǎo)，對我省臨床急需新藥產(chǎn)品申請新藥報批給予政策指導(dǎo)，在新藥研發(fā)法規(guī)支持、產(chǎn)品檢驗、現(xiàn)場檢查上給予綠色通道加快辦理，助推新藥盡早上市，打造化學(xué)藥產(chǎn)業(yè)良好營商環(huán)境；對于耐藥感染預(yù)防、診斷和治療相關(guān)臨床急需的創(chuàng)新醫(yī)療器械，開通優(yōu)先審評審批綠色通道，按照早期介入、專人負(fù)責(zé)、科學(xué)審批的原則，對符合特別審批程序的醫(yī)療器械予以優(yōu)先辦理。（省藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
2.推進(jìn)微生物耐藥防控相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。推動抗微生物藥物產(chǎn)業(yè)鏈上下游企業(yè)和科研單位加強協(xié)作，圍繞原輔料、新型制藥設(shè)備等產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)鍵環(huán)節(jié)，開展技術(shù)產(chǎn)品攻關(guān)，補齊產(chǎn)業(yè)鏈短板弱項。鼓勵企業(yè)開發(fā)和應(yīng)用連續(xù)合成、生物轉(zhuǎn)化等綠色生產(chǎn)工藝，加強生產(chǎn)過程自動化、密閉化改造，提升“三廢”綜合處置水平，促進(jìn)抗微生物藥物原料藥生產(chǎn)綠色化、規(guī)?；?、集約化發(fā)展。（省工業(yè)和信息化廳牽頭，省科技廳、省藥監(jiān)局配合）
（七）加強微生物耐藥防控的科技研發(fā)
1.積極推動我省藥物研發(fā)機構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)制劑室對新型抗微生物藥物，診斷工具、疫苗、抗微生物藥物替代品研發(fā)與轉(zhuǎn)化應(yīng)用。加強有益微生物菌種開發(fā)和利用，選取有潛在價值的有益微生物完成給予生物學(xué)特性、基因組功能分析等生物學(xué)鑒定，在家禽、生豬、奶牛、肉鴨等重點品種上進(jìn)行推廣利用，提升畜禽健康水平，遏制微生物耐藥。（省科技廳、省衛(wèi)生健康委、省工業(yè)和信息化廳、省藥監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
2.支持開展微生物耐藥分子流行病學(xué)、耐藥機制和傳播機制研究。探索開展對我省不同地區(qū)、人群、醫(yī)療機構(gòu)、動物、環(huán)境等微生物耐藥流行病學(xué)特點及發(fā)展趨勢研究，為制訂耐藥防控策略與研究開發(fā)新藥物新技術(shù)提供科學(xué)數(shù)據(jù)。（省科技廳、省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
3.開展抗微生物藥物環(huán)境污染防控研究。研發(fā)環(huán)境中抗微生物藥物分析技術(shù)，開展環(huán)境中殘留的抗微生物藥物可能的生態(tài)環(huán)境影響研究。（省科技廳、省生態(tài)環(huán)境廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（八）廣泛開展交流合作
結(jié)合實際，在研究開發(fā)、人才培養(yǎng)及專題研討等方面，加強區(qū)域和地區(qū)間交流合作，積極學(xué)習(xí)借鑒微生物耐藥領(lǐng)域先進(jìn)理念，宣傳推廣省內(nèi)優(yōu)秀經(jīng)驗做法。（省衛(wèi)生健康委、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省科技廳等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。微生物耐藥工作各有關(guān)部門要加強協(xié)調(diào)聯(lián)系，強化常態(tài)化信息溝通，加大對相關(guān)工作的支持力度，各司其職，形成合力。各地各部門要根據(jù)本方案制定年度工作重點，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任部門，壓實工作責(zé)任，推動各項工作目標(biāo)如期完成。各州（市）相關(guān)部門工作重點措施按年度報對口省級行政管理部門。（省級各相關(guān)部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）加強監(jiān)測評估。根據(jù)國家監(jiān)測評估工作要求，各州（市）按要求開展本地區(qū)監(jiān)測評估，加強對遏制細(xì)菌耐藥行動工作實施情況的監(jiān)測與動態(tài)分析，及時發(fā)現(xiàn)、解決困難問題，總結(jié)宣傳好的經(jīng)驗做法，積極推進(jìn)工作落實。（省衛(wèi)生健康委牽頭，各相關(guān)部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）加強專業(yè)支持。建立省級遏制微生物耐藥咨詢專家委員會，有條件的州（市）可結(jié)合實際，成立本州（市）遏制微生物耐藥咨詢專家委員會。推進(jìn)不同領(lǐng)域、多學(xué)科專家溝通交流，及時提出工作建議，推動完善相關(guān)指南和技術(shù)規(guī)范，為政策制定調(diào)整提供決策咨詢。（省衛(wèi)生健康委牽頭，各相關(guān)部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）