各市（地）衛(wèi)生健康委，市（地）委宣傳部、網信辦、編辦、農辦，市（地）發(fā)展改革委、教育局、公安局、民政局、財政局、人力資源社會保障局、自然資源局、農業(yè)農村局、鄉(xiāng)村振興局、醫(yī)保局、疾控局：
??? 為深入貫徹落實《中共中央辦公廳國務院辦公廳印發(fā)〈關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見〉的通知》（廳字〔2023〕3號）精神，加快我省縣域優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和均衡布局，推動重心下移、資源下沉，健全適應鄉(xiāng)村特點、優(yōu)質高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大農民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，結合我省實際，省衛(wèi)生健康委、省委農辦等17個部門聯合制定《黑龍江省進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展實施方案》，經2023年10月25日省政府第29次常務會議、11月23日省委全面深化改革委員會第4次會議審議通過，現印發(fā)給你們，請各市（地）和相關部門認真組織實施。
黑龍江省衛(wèi)生健康委員會中共黑龍江省委宣傳部
中共黑龍江省委網絡安全中共黑龍江省委機構編制委員會
和信息化委員會辦公室辦公室
中共黑龍江省委農村工作黑龍江省發(fā)展和改革委員會
領導小組辦公室
黑龍江省教育廳黑龍江省公安廳
黑龍江省民政廳黑龍江省財政廳
黑龍江省人力資源和社會保障廳黑龍江省自然資源廳
黑龍江省農業(yè)農村廳黑龍江省鄉(xiāng)村振興局
黑龍江省醫(yī)療保障局黑龍江省疾病預防控制局
黑龍江省中醫(yī)藥管理局
2023年12月11日
（信息公開形式：主動公開）
抄送：各市（地）黨委政府。
黑龍江省衛(wèi)生健康委員會辦公室2023年12月11日印發(fā)
黑龍江省進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療
衛(wèi)生體系健康發(fā)展實施方案
為深入貫徹落實《中共中央辦公廳國務院辦公廳印發(fā)〈關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見〉的通知》（廳字〔2023〕3號）精神，結合我省實際，制定本方案。
一、工作目標
到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構功能布局更加均衡合理，基礎設施條件明顯改善，智能化、數字化應用逐步普及，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步發(fā)揮，防病治病和健康管理能力顯著提升，鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對處置能力不斷增強。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍發(fā)展壯大，人員素質和結構明顯優(yōu)化，待遇水平得到提高，養(yǎng)老等社會保障問題有效解決。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制進一步完善，投入機制基本健全，優(yōu)質高效的緊密型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生網底更加鞏固?；緦崿F“大病不出縣，多發(fā)病、常見病不出鄉(xiāng)，小病不出村”健康龍江建設的總體目標。
二、主要任務
（一）強化縣域內醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化。
1.優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構布局。結合我省鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動情況，因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，宜鄉(xiāng)則鄉(xiāng)、宜村則村，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構單體規(guī)模和服務輻射能力。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建好一所政府辦的衛(wèi)生院，把服務能力強、對周邊醫(yī)療衛(wèi)生服務有輻射作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打造成為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，構建農村地區(qū)30分鐘重點疾病救治服務圈。每個縣（市）選擇一所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，3年內至少50所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到二級醫(yī)院服務能力。原則上每個行政村要有一個衛(wèi)生室，可依托村黨群服務中心建好用好村衛(wèi)生室?？赏ㄟ^鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐等方式，推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化管理，實現鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設支出由地方政府足額安排。加強邊境地區(qū)、民族地區(qū)以及林區(qū)、墾區(qū)、山區(qū)、礦區(qū)等特殊地區(qū)村衛(wèi)生室建設。到2025年，原則上行政村衛(wèi)生室應全部為公有產權?！藏熑螁挝唬菏⌒l(wèi)生健康委、省委組織部、省自然資源廳、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：2025年12月）
2.強化和拓展縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系服務功能。健全以縣級醫(yī)院（縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心）為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推進縣域內醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化。提高縣級醫(yī)院常見病、多發(fā)病、慢性病診療以及危急重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務能力。構建三級醫(yī)院和縣級醫(yī)院醫(yī)聯體間的密切聯系機制，暢通上下轉診、實現分級診療。通過公立醫(yī)院績效考核、巡回指導工作，強化縣級醫(yī)院內涵建設?？h級醫(yī)院要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展村級巡診及駐村服務提供技術支持。支持縣級醫(yī)院設施和服務能力建設，力爭全省90%的縣（市）醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院醫(yī)療服務能力，人口規(guī)模30萬以上的縣（市）通過參加公立醫(yī)院績效考核和落實“千縣工程”項目等方式，力爭達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力。開展“優(yōu)質服務基層行”活動，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提檔升級，部分能力強的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到二級醫(yī)院醫(yī)療服務能力。全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防病治病和健康管理能力，鼓勵拓展康復醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護等服務功能，積極開展老年友善醫(yī)院創(chuàng)建。進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和儀器設備配備標準化建設，健全完善急診急救和巡診服務體系。提升內、外、婦、兒等科室服務能力，使其可以按照相關診療規(guī)范開展常規(guī)內科診療、外科手術以及中醫(yī)藥服務。對承擔巡診服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每周巡診至少2次，并通過巡診車、流動醫(yī)療車等多種形式為農村居民提供上門服務。派駐到村級服務人員每周在村衛(wèi)生室工作不少于5天。強化村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務能力，配齊配強村衛(wèi)生室診療設施設備，建立村醫(yī)常態(tài)化專業(yè)培訓機制，允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務。堅持中西醫(yī)并重，加強村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務能力建設，發(fā)揮中醫(yī)藥在既病防變方面的作用，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，擴大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務供給。鼓勵社會力量舉辦民營醫(yī)院，為農民群眾提供多元化醫(yī)療服務?？刹扇】h域內醫(yī)療衛(wèi)生機構整體參加醫(yī)療責任保險等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風險分擔機制?！藏熑螁挝唬菏⌒l(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：2025年12月）
3.加強基本公共衛(wèi)生服務能力建設。面向鄉(xiāng)村全體居民及流動人群提供優(yōu)質可及的基本公共衛(wèi)生服務，配齊配強基本公共衛(wèi)生服務工作人員，積極開展人員培訓，加大基礎工作督查指導力度。深入推進電子健康檔案向居民個人開放。充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價作用，探索將各市（地）現場一致性評價納入省級績效評價結果。不斷推進家庭醫(yī)生簽約服務，擴大家庭醫(yī)生服務供給，提高簽約覆蓋面和服務質量，保障家庭醫(yī)生簽約率穩(wěn)步提升。到2025年，65歲以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務率穩(wěn)定在61%以上、健康檔案100%開放。65歲及以上老年人和0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達到75%和85%，重點人群家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率穩(wěn)定在85%以上?！藏熑螁挝唬菏⌒l(wèi)生健康委、省疾控局、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：2024年12月完成部分任務指標，2025年12月完成全部任務）
4.加強鄉(xiāng)村疾病預防控制能力建設。結合我省地域和人口分布特點創(chuàng)新醫(yī)防協同、醫(yī)防融合機制，健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系。制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生責任清單。加強縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關科室建設，強化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務能力。嚴格按照《關于印發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療新冠病毒感染物資配備參考標準的通知》(聯防聯控機制綜發(fā)〔2023〕14號)要求配備相應物資。在有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱門診，配備負壓救護車；一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱診室（哨點），配備轉運車輛。嚴格落實傳染病疫情報告責任，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病疫情報告人員培訓，提高風險隱患早期識別能力，做到早發(fā)現、早預警，筑牢農村疾病預防控制網底。加強縣域傳染病防控救治體系和應急處置能力建設。推進縣級疾病預防控制中心標準化建設。加強醫(yī)療機構與疾病預防控制機構醫(yī)防協同配合，逐步建立疾病預防控制監(jiān)督員制度?！藏熑螁挝唬菏“l(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省疾控局、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：長期堅持）
5.加快推進縣域內醫(yī)療衛(wèi)生服務信息化建設。完善區(qū)域全民健康信息標準化體系建設，推進人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯互通共享。大力推進“互聯網+醫(yī)療健康”。通過互聯網推動各級醫(yī)療衛(wèi)生機構資源共享和業(yè)務協同，推動遠程會診平臺、醫(yī)學影像云平臺、互聯網醫(yī)院等遠程醫(yī)療服務常態(tài)化，逐步完善縣鄉(xiāng)村遠程基本醫(yī)療服務體系。加快推動人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的配置應用。做好“家庭醫(yī)生服務”APP的宣傳和推廣工作，提升家庭醫(yī)生簽約線上診療服務能力和衛(wèi)生服務數字化、智能化水平。到2025年，統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺。〔責任單位：省衛(wèi)生健康委、省公安廳、省委網信辦、省疾控局、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：2024年12月取得階段性成果，長期堅持）
（二）發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。
1.多渠道引才用才。改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制，切實增加全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫(yī)、護理、公共衛(wèi)生、預防保健、心理健康、精神衛(wèi)生、康復、職業(yè)健康等領域緊缺人才供給。到2025年，按照每萬人口3.93名全科醫(yī)生標準，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備全科醫(yī)生；至少配備一名能夠提供規(guī)范兒童基本醫(yī)療服務的全科醫(yī)生；至少配備一名公共衛(wèi)生醫(yī)師，且公共衛(wèi)生人員所占編制不得低于專業(yè)技術人員編制數的25%。按照地方需求，確定農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模，完善協議服務政策。落實艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構公開招聘傾斜政策。醫(yī)學專業(yè)高等學校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學費補償或國家助學貸款代償政策。繼續(xù)實施省級主導、縣為單位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘醫(yī)學畢業(yè)生計劃，確保不少于3000名大學生在崗服務。原則上按照每千服務人口1.3名村醫(yī)的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，落實醫(yī)學專業(yè)高等學校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策，免試注冊的大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生應限期考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。繼續(xù)開展具有中專及以上學歷醫(yī)學專業(yè)人員申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作，充實和穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。積極組織執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓。引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試，依法取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右，逐步形成以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體、全科專業(yè)為特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍。〔責任單位：省衛(wèi)生健康委、省疾控局、省中醫(yī)藥局、省人力資源社會保障廳、省教育廳〕（完成時限：2025年12月）
2.創(chuàng)新人才使用機制。加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，實行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，建立健全人才雙向流動機制。推進我省醫(yī)學院校開展訂單定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生計劃，用于滿足縣級醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務中心人才需求。鼓勵引導本科高校、職業(yè)學校開設臨床醫(yī)學、兒科學、公共衛(wèi)生、健康服務與管理、中醫(yī)學、護理、康復治療技術等專業(yè)，用于解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室人才短缺問題。確?，F有農村訂單定向免費醫(yī)學生從事全科工作，履行6年服務期（本科參加全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓3年，專科參加助理全科醫(yī)生培訓2年，均計入服務期）。落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位專業(yè)技術崗位結構比例傾斜政策，拓寬衛(wèi)生專業(yè)技術人才職業(yè)發(fā)展空間。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制。在實現縣鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室開展試點，將執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘體系。城市醫(yī)聯體與縣域醫(yī)共體密切協作，探索省、市、縣（市、區(qū)）合理統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，研究特殊政策，建立健全定期向偏遠、服務能力弱的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構派駐醫(yī)務人員工作機制。鼓勵醫(yī)共體內縣級醫(yī)院?？漆t(yī)生多點執(zhí)業(yè)，加入基層家庭醫(yī)生簽約團隊，助力家庭醫(yī)生簽約服務。全科醫(yī)生全部納入本院所在醫(yī)共體對應的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。形成全科醫(yī)生為主體、公共衛(wèi)生醫(yī)師和專科醫(yī)生有效聯動，醫(yī)防有機融合的基層疾病預防控制體系，為鄉(xiāng)村居民提供綜合連續(xù)的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和健康管理服務。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，積極開展賦予鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權試點工作。開展公共衛(wèi)生專業(yè)技術人員和醫(yī)療機構臨床醫(yī)生交叉培訓，鼓勵人員雙向流動?！藏熑螁挝唬菏⌒l(wèi)生健康委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省疾控局、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：2025年12月取得階段性成果，長期堅持）
3.完善收入和待遇保障機制。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當地縣級公立醫(yī)院績效工資水平的關系，合理核定績效工資總量和水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可從收支結余部分自主提取不高于60%用于增發(fā)獎勵性績效工資。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生工資水平，使其與當地縣級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。有條件的地方可以在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資內部分配時設立全科醫(yī)生津貼項目并在績效工資中單列。對經住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷臨床醫(yī)師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用和薪酬待遇等方面，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生同等對待。完善并落實基本公共衛(wèi)生服務經費、醫(yī)?；鸷娃r村居民個人共同負擔家庭醫(yī)生簽約服務費政策，拓寬籌資渠道，探索統(tǒng)籌使用，完善分配機制。嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，動態(tài)調整補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。對在艱苦邊遠地區(qū)和省鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方要適當增加補助。盤活現有資源，妥善安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是邊境口岸地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉住房，確保招聘、巡回、派駐的醫(yī)務人員有房可住、安心工作。對屬于農村集體經濟組織成員的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要切實維護其合法權益?！藏熑螁挝唬菏∪肆Y源社會保障廳、省財政廳、省鄉(xiāng)村振興局、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省農業(yè)農村廳〕（完成時限：2025年12月取得階段性成果，2030年12月完成全部任務目標）
4.盤活用好縣域編制資源。以縣為單位每5年動態(tài)調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好編制存量。各地結合本地實際，力爭用3年時間實現基層醫(yī)療衛(wèi)生機構滿編運行。對于已滿編的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可通過事業(yè)編制“周轉池”引進急需緊缺人才。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，進一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。對于符合條件具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方結合實際履行公開招聘等程序后，可納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。到2025年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術人員的編制不得低于編制總額的90%?！藏熑螁挝唬菏∥庌k、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：2025年12月）
5.分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題。已納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關規(guī)定參加機關事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等社會保險。未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險，有條件的地方可以結合實際給予適當補助。鼓勵各地通過“鄉(xiāng)聘村用”提高鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障水平。對年滿60周歲離崗退養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結合實際采取補助等多種形式進一步提高其養(yǎng)老待遇?！藏熑螁挝唬菏∪肆Y源社會保障廳、省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委〕（完成時限：2025年12月取得階段性成果，長期堅持）
（三）改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制。
1.加快構建緊密型縣域醫(yī)共體。以提升基層醫(yī)療服務能力為目標，推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，在行政管理、人事管理、財務管理、業(yè)務管理、后勤服務、用藥目錄、信息系統(tǒng)7個方面統(tǒng)一運作。賦予醫(yī)共體內部更多自主權，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置。發(fā)揮醫(yī)保基金的杠桿調節(jié)作用，對緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?；鹂傤~付費，加強監(jiān)督考核，建立結余留用、合理超支分擔機制，落實醫(yī)共體牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)共體內各成員醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范合理使用醫(yī)?；鸬膬炔勘O(jiān)督管理責任，強化激勵約束。鼓勵對醫(yī)共體內各醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人實行年薪制。加強醫(yī)共體績效考核，引導資源和患者向鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構下沉，推動醫(yī)療資源合理配置、患者有序分流。推動醫(yī)共體內鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構與縣級醫(yī)院用藥目錄有序銜接、處方自由流轉，中醫(yī)藥各種診療服務有序開展。推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設，縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可以與一家或多家一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯合開展縣域醫(yī)共體建設，多角度幫扶發(fā)展緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。到2025年，實現縣域內就診率90%目標?！藏熑螁挝唬菏∪肆Y源社會保障廳、省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：2025年12月）
2.健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制。落實市縣兩級黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設主體責任，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出由地方政府根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃足額安排；人員經費和業(yè)務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。有條件的地方可以對村衛(wèi)生室給予運行補助。省財政通過基本公共衛(wèi)生服務、基本藥物制度補助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構予以支持。將上年度績效評價考核結果與本年度資金分配掛鉤，獎優(yōu)罰劣。爭取中央預算內投資加大對縣域醫(yī)療服務體系龍頭醫(yī)療機構的投入力度，重點支持脫貧地區(qū)、邊境口岸地區(qū)縣級醫(yī)療機構建設。按照財政事權與支出責任相適應原則，各級地方政府的新增財力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領域傾斜?！藏熑螁挝唬菏∝斦d、省發(fā)展改革委、省鄉(xiāng)村振興局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：長期堅持）
3.建立健全城市對基層的幫扶機制。完善城鄉(xiāng)協同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機制，深化醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶。結合三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院和“組團式”援邊行動，扎實推進三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作，將指導基層、下沉服務作為三級醫(yī)院的基本職責，通過跟班學習、授課培訓、遠程會診、名醫(yī)定期出診等方式，推動受援醫(yī)院醫(yī)療服務能力提升，使基層居民能夠在本地享受到三級醫(yī)院的醫(yī)療服務。對偏遠地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也可根據實際情況安排對口支援。逐步建立健全城市三級醫(yī)院包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機制?！藏熑螁挝唬菏⌒l(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：2025年12月取得階段性成果，長期堅持）
（四）提高農村地區(qū)醫(yī)療保障水平。
1.鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機制。落實分類資助農村低收入人口參保政策，繼續(xù)對農村特困人員參保給予全額資助、對低保對象和易返貧致貧人口給予定額資助。強化高額醫(yī)療費用支出預警監(jiān)測，建立健全防范化解因病返貧致貧風險長效機制?！藏熑螁挝唬菏♂t(yī)保局、省民政廳、省鄉(xiāng)村振興局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：長期堅持）
2.加大醫(yī)?；鹬С至Χ取７e極通過鄉(xiāng)村一體化管理實現村衛(wèi)生室醫(yī)保結算。支持分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務制度建設，依托鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構推行門診統(tǒng)籌按人頭付費。條件具備時可按規(guī)定適當調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一般診療費。各地實施動態(tài)調整醫(yī)療服務價格時，要統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，促進分級診療。合理提高醫(yī)保基金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的總額控制指標，年度新增醫(yī)?；鹬攸c向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，逐步提高縣域內醫(yī)?；鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例。醫(yī)保報銷目錄中增設農村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務項目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構服務性收入占比?！藏熑螁挝唬菏♂t(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：長期堅持）
3.優(yōu)化農村醫(yī)保管理服務。加強農村地區(qū)醫(yī)保經辦管理服務和監(jiān)督管理能力建設，探索將村級醫(yī)保服務納入農村網格化服務管理，依托村級相關服務設施及人員，做好醫(yī)保政策培訓、幫辦代辦服務指導等工作。加強基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設，把醫(yī)保基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度?！藏熑螁挝唬菏♂t(yī)保局、省衛(wèi)生健康委〕（完成時限：長期堅持）
三、加強組織領導
（一）壓實工作責任。建立省級統(tǒng)籌、市負總責、縣抓落實的工作機制，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內容，強化屬地責任，切實加強領導、加大投入、完善管理。各市（地）黨委政府要高度重視，將其列入政府工作目標和考核目標，運用“四個體系”閉環(huán)工作落實機制，進一步壓實領導責任、強化工作推進、精準考核評價、嚴格督導檢查，全面承接落實好各項任務。〔責任單位：省衛(wèi)生健康委、省委農辦牽頭，各相關部門按職責分工負責〕
（二）加強協同配合。各地要結合鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設實際進一步細化、實化工作重點和政策措施。建立衛(wèi)生健康、黨委農村工作部門牽頭，機構編制、發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會保障、自然資源、農業(yè)農村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保、疾控、中醫(yī)藥等部門和單位參與的工作推進機制，形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的工作合力。加快村民委員會公共衛(wèi)生委員會建設，到2023年底實現行政村覆蓋率100%。注重發(fā)揮各級人大、政協監(jiān)督作用。支持群團組織、社會組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?！藏熑螁挝唬菏⌒l(wèi)生健康委、省委農辦牽頭，各相關部門按職責分工負責〕（完成時限：2023年12月）
（三）強化考核督導。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導評估機制，省級政府部門要加強對地方政府政策保障、人員隊伍建設等重點任務進展情況的綜合督導評估，并將其作為鄉(xiāng)村振興有關督查考核的重要內容?！藏熑螁挝唬菏⌒l(wèi)生健康委、省委農辦等相關部門〕
（四）營造良好氛圍。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員榮譽表彰制度。各類人才項目、榮譽表彰、評獎評優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。加大對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進事跡、典型案例的挖掘和宣傳力度，在全社會形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍?！藏熑螁挝唬菏⌒l(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省委宣傳部〕