各鎮(zhèn)（區(qū)）政府（管委會），市政府各工作部門，各事業(yè)單位：
??? 《瓊海市村衛(wèi)生室標準化建設和高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
瓊海市人民政府辦公室
2023年11月1日
（此件主動公開）
瓊海市村衛(wèi)生室標準化建設和高質(zhì)量發(fā)展實施方案
為深入貫徹《中共中央辦公廳國務院辦公廳關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》、《海南省人民政府辦公廳<關于印發(fā)海南省推動村衛(wèi)生室標準化建設和高質(zhì)量發(fā)展的實施方案>的通知》（瓊府辦〔2023〕23號）和市委市政府關于村衛(wèi)生室建設的決策部署，進一步健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推動全市村衛(wèi)生室標準化建設和高質(zhì)量發(fā)展，筑牢農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)底，為全面推進鄉(xiāng)村振興和海南自由貿(mào)易港建設提供堅強的健康保障，特制定本實施方案。
一、指導思想
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，不斷優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和均衡布局，推動重心下移、資源下沉，健全適應農(nóng)村特點、優(yōu)質(zhì)高效的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、工作目標
（一）總體目標
到2025年，全市村衛(wèi)生室功能布局更加均衡合理，基礎設施配備條件明顯改善，體制機制更加完善，管理更加規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化、待遇水平得到提高、養(yǎng)老等社會保障問題有效解決、隊伍更加穩(wěn)定，健康管理手段更加智慧，防病治病能力明顯提升，實現(xiàn)村衛(wèi)生室標準化建設、合格鄉(xiāng)村醫(yī)生配置、規(guī)范化管理和數(shù)字化支撐全覆蓋，各項主要指標穩(wěn)步提升（見附件2），更好滿足群眾在村就醫(yī)需求。
（二）年度目標
到2023年底，全面完成新一輪村衛(wèi)生室標準化建設的規(guī)劃布局和設置調(diào)整，啟動村衛(wèi)生室星級評定，繼續(xù)推進緊密型鄉(xiāng)村一體化改革，通過優(yōu)化配置和完善功能，全市80%以上的村衛(wèi)生室達到建設標準，村衛(wèi)生室公有產(chǎn)權(quán)達到85%以上。
到2024年底，全面完成緊密型鄉(xiāng)村一體化改革任務，全面開展村衛(wèi)生室星級評定，全市95%以上的村衛(wèi)生室達到建設標準，村衛(wèi)生室公有產(chǎn)權(quán)達到90%以上，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老等待遇問題基本得到解決。
到2025年底，全市實現(xiàn)村衛(wèi)生室標準化建設全覆蓋，健康管理智能化設備、智能輔助診斷系統(tǒng)配備和遠程診療全覆蓋，一體化管理和星級評定管理全覆蓋，每個村衛(wèi)生室至少有一名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。
三、工作內(nèi)容
（一）加強村衛(wèi)生室標準化建設
1.調(diào)整規(guī)劃設置。在原來瓊海市村衛(wèi)生室設置規(guī)劃（2019-2023年）的基礎上，結(jié)合鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動情況，進一步優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療資源配置，確保服務全覆蓋。原則上以行政村為基本單元規(guī)劃設置村衛(wèi)生室，常住人口較多（2500人以上）的可酌情增設分室或設置中心衛(wèi)生室。原則上常住人口較少（800人以下）的行政村與相鄰行政村設置聯(lián)合村衛(wèi)生室。原則上衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心、門診部、農(nóng)墾移交醫(yī)院（以下簡稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）所在行政村及距離基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)15分鐘路程內(nèi)的行政村不設村衛(wèi)生室，通過巡診方式或延伸保障基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務供給。支持城鄉(xiāng)結(jié)合部優(yōu)先建設社區(qū)衛(wèi)生服務站。全面統(tǒng)籌行政村和墾區(qū)“居”規(guī)劃設置衛(wèi)生室。
2.完善基礎配套設施。（1）規(guī)劃設置調(diào)整后，對于業(yè)務用房面積達到60平方米且屬公有產(chǎn)權(quán)的村衛(wèi)生室，要進一步完善功能布局，至少設置全科診室、治療室、藥房和公共衛(wèi)生室（觀察室），并做到四室分開、相對獨立，分區(qū)布局合理，符合衛(wèi)生學標準（其中：全科診室可依托公共區(qū)域設置）。（2）對于業(yè)務用房面積達不到60平方米或不屬于公有產(chǎn)權(quán)的村衛(wèi)生室，要依托村（居）黨支部（村委會）辦公場所等農(nóng)村綜合服務設施建設村衛(wèi)生室，條件不允許的，應新建或改擴建村衛(wèi)生室，建設用地由各鎮(zhèn)（區(qū)）協(xié)調(diào)解決。新建或改擴建村衛(wèi)生室建筑面積原則上不低于100平方米，服務人口多的可酌情增建分室或建設中心衛(wèi)生室（建筑面積不低于150平方米）。鼓勵將村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生室（觀察室）、健康教育室、便民服務室以及公共衛(wèi)生間與農(nóng)村綜合服務設施一體建設和共享使用。原則上新建或改擴建的村衛(wèi)生室應設置中醫(yī)閣和康復室。規(guī)范設置無害化廁所，鼓勵設置醫(yī)務人員值班休息室。配套建設醫(yī)療廢棄物暫存間、污水處理、消防設施（器材）、空調(diào)等防暑降溫設備、環(huán)境美化綠化等設施。
3.配齊設備藥品器材。根據(jù)村衛(wèi)生室功能定位和醫(yī)療衛(wèi)生服務實際需求，參照《村衛(wèi)生室服務能力標準（2022版）》，按照“填平補齊”原則，加強村衛(wèi)生室基本設備、基本藥品、基本器材、基本辦公設備（電腦、打印機等）配備，強化運行維護和保養(yǎng)，滿足常見病、多發(fā)病初診識別、傳染病防控和中醫(yī)藥診治工作需求。到2025年，100%的村衛(wèi)生室原則上至少配備使用80種藥品；村衛(wèi)生室設備、器械配置普遍達到B級要求（30種以上），鼓勵有條件的村衛(wèi)生室達到A級要求（48種以上），其中便攜式除顫儀（AED）、重點人群智慧隨訪設備和健康一體機等設備應100%配備。
（二）強化村衛(wèi)生室規(guī)范化管理
1.完善鄉(xiāng)村一體化管理。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為單位，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務、人員、藥械、財務、績效考核等實行“六統(tǒng)一”管理，并將績效評價結(jié)果作為補助經(jīng)費發(fā)放的重要依據(jù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領辦或延伸舉辦村衛(wèi)生室。
2.強化村衛(wèi)生室服務功能。突出村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務、健康管理服務功能，對于不同時具備三種服務功能的村衛(wèi)生室，所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院要采取派駐、巡診等方式做好服務供給。做實做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務，強化村醫(yī)健康守門人作用，為轄區(qū)村民提供全方位全生命周期整合、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
3.加強村衛(wèi)生室考核評價。將開展醫(yī)保報銷業(yè)務、重點人群健康管理效果指標和居民滿意度列為村衛(wèi)生室績效考核和高質(zhì)量發(fā)展評價的重要指標，并作為資金撥付的重要參考。建立村衛(wèi)生室星級評定和管理機制，以評促建、以評促改，持續(xù)提高村衛(wèi)生室的服務質(zhì)量和服務水平，到2025年底，100%的村衛(wèi)生室完成星級評定并實行星級管理。
（三）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設
1.配備合格醫(yī)務人員。每個村衛(wèi)生室至少要配備一名合格鄉(xiāng)
村醫(yī)生（包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生），根據(jù)實際需要配備護士。支持水平較高的鄉(xiāng)村醫(yī)生定期到所屬鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，同等條件下鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，招聘大專及以上臨床醫(yī)學、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結(jié)合類等醫(yī)學專業(yè)應屆畢業(yè)生（含擇業(yè)期內(nèi)未落實工作單位的畢業(yè)生）到村衛(wèi)生室工作，并免試為其開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，但需在3年內(nèi)考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試，力爭到2025年執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（含鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師）占比達到60%以上。實施鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷提升計劃，按照省級分配指標，選派50歲以下中專學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生到海南醫(yī)學院或海南衛(wèi)生健康職業(yè)學院參加高等學歷繼續(xù)教育。實施鄉(xiāng)村振興村醫(yī)培養(yǎng)工程，結(jié)合我市衛(wèi)生室崗位需求和鄉(xiāng)村醫(yī)生退休情況，以省內(nèi)醫(yī)學類院校為載體，每年定向培養(yǎng)至少10名能扎根基層、技能良好的青年村醫(yī)，畢業(yè)后需作為編外人員在村衛(wèi)生室連續(xù)服務6年。支持鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師（年齡不超過65歲）、候鳥人才到村衛(wèi)生室多點執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)村一體化管理后，村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。
2.提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力。加強村衛(wèi)生室醫(yī)務人員基本醫(yī)療（含中醫(yī)適宜技術(shù)）、基本公共衛(wèi)生和健康管理能力培訓，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費到市直屬衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓2次，累計培訓時間不少于2周。支持當?shù)赜忻?、有獨門絕活的鄉(xiāng)村醫(yī)生通過“師帶徒”等方式培養(yǎng)青年村醫(yī)。利用3年時間對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓一遍，力爭到2025年，能夠識別和初步診治20、30、40種及以上常見病、多發(fā)病的村衛(wèi)生室比例分別達到100%、60%、40%，能夠規(guī)范開展4類6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)的村衛(wèi)生室比例達到80%及以上。
3.提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。原則上將不少于40%的基本公共衛(wèi)生服務項目下沉到村衛(wèi)生室，并按規(guī)定及時考核撥付基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生不斷提高基本醫(yī)療服務能力，積極拓展村衛(wèi)生室醫(yī)療服務范圍，增加醫(yī)療服務收入。嚴格落實基本藥物補助資金、一般診療費等醫(yī)保報銷政策。嚴格落實《瓊海市基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才激勵機制改革實施方案》（海衛(wèi)〔2023〕105號）規(guī)定，足額落實鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補貼標準政策。
4.完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老等保障政策。將符合崗位要求和事業(yè)單位工作人員招聘有關規(guī)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生，納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一管理，按規(guī)定參加社會保險。村衛(wèi)生室工作人員全部實行“鄉(xiāng)聘村用”，與鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同，按有關規(guī)定為其繳納社會保險。全面為村衛(wèi)生室購買醫(yī)療責任險，由市財政補助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為投保人，村衛(wèi)生室醫(yī)務人員為被保險人，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)保形式出單，每名村衛(wèi)生室醫(yī)務人員保費不少于500元/年，確保村衛(wèi)生室相關醫(yī)療責任風險得到有效分散及轉(zhuǎn)移。
（四）強化政策機制支撐保障
1.完善基層衛(wèi)生治理機制。強化鎮(zhèn)（區(qū)）黨委、政府和村“兩委”等基層組織的領導、保障、管理和監(jiān)督職責，建立完善工作機制，充分發(fā)揮其在公共衛(wèi)生、疫情防控和健康管理等方面的組織動員和宣傳發(fā)動優(yōu)勢，提升基層衛(wèi)生治理能力和水平。村民委員會在換屆選舉完成工作移交后30日內(nèi)明確公共衛(wèi)生委員會組成人員和職責分工。公共衛(wèi)生委員會在鎮(zhèn)（街道）指導和村（社區(qū)）黨組織領導下，加強機制、隊伍和能力建設，提高村（社區(qū)）公共衛(wèi)生工作的規(guī)范化、體系化、社會化水平。
2.落實財政投入保障政策。一是村衛(wèi)生室業(yè)務用房建設所需資金由省財政和市財政共同承擔。二是從2024年起，實行村衛(wèi)生室運營經(jīng)費補助政策，所需資金由省和市財政按7﹕3分擔。三是鄉(xiāng)村振興村醫(yī)培養(yǎng)工程所需經(jīng)費由市財政承擔。四是自動體外除顫儀（AED）配置、智能醫(yī)療輔助診療系統(tǒng)建設、鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷提升（中專升大專）、鄉(xiāng)村醫(yī)生通過執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試一次性補助等經(jīng)費列入省財政預算。五是鼓勵通過社會捐贈等慈善資金解決村衛(wèi)生室標準化建設和人才培養(yǎng)所需經(jīng)費。
3.完善醫(yī)保支持和藥品保障政策。及時將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點機構(gòu)。按規(guī)定落實中藥飲片及針刺類、推拿類、拔罐類、灸類等中醫(yī)藥適宜技術(shù)診療服務項目納入村衛(wèi)生室醫(yī)保支付范圍政策。執(zhí)行逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹌胀ㄩT診年度支付標準，適當向村衛(wèi)生室傾斜，支持家庭醫(yī)生簽約服務機制建設，以及支持村衛(wèi)生室發(fā)展的醫(yī)保支付和價格等政策。將高血壓、糖尿病患者門診用藥保障服務下沉到村衛(wèi)生室。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生通過市域共享中藥房或者代煎中心提供中醫(yī)藥服務。在醫(yī)共體內(nèi)建立鄉(xiāng)村藥品供應調(diào)劑機制，避免過期浪費。允許村衛(wèi)生室配備使用非基本藥物的種類不高于20%，合理確定藥品臨床使用比例，鼓勵優(yōu)先使用基本藥品目錄、國家醫(yī)保目錄、國家集中采購藥品目錄、國家談判藥品目錄內(nèi)的藥品，促進臨床合理使用藥品，滿足基層用藥需求。醫(yī)共體總院對村衛(wèi)生室墊付醫(yī)保資金按時足額撥付。
4.強化信息化支撐。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)、5G遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)在村衛(wèi)生室有效應用，協(xié)助省衛(wèi)健委整合信息系統(tǒng)及配備安裝智能輔助診斷系統(tǒng)，實現(xiàn)系統(tǒng)操作簡單化、數(shù)據(jù)填報便捷化、信息共享實時化，確保居民健康檔案及時更新并向居民開放。
四、實施步驟
（一）啟動階段（2023年9月前）
2023年9月底前，組織各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對轄區(qū)村衛(wèi)生室開展全面摸排，對未達到標準化建設要求的進行分類登記造冊，提出建設計劃，明確建設數(shù)量和名單，報送至省衛(wèi)生健康委備案，召開動員部署會議，正式啟動建設。
（二）實施階段（2023年10月—2025年11月）
各鎮(zhèn)（區(qū)）、各單位要嚴格按照建設計劃，壓實責任，精心組織，周密安排，提質(zhì)增效，有計劃分步驟組織開展基礎設施、設備配備、人員配備、能力提升、數(shù)字化支撐以及保障機制建設，確保建設任務順利完成。
（三）驗收階段（每年12月）
市衛(wèi)健委每年11月底前，嚴格按照有關標準，組織專家開展評估驗收，總結(jié)交流經(jīng)驗，將本年度建設任務的完成情況報告以書面形式報市政府審定后報省衛(wèi)生健康委。
五、組織實施
（一）加強組織領導
各部門和各鎮(zhèn)（區(qū)）要切實落實主體責任，統(tǒng)籌發(fā)改、資規(guī)、財政、人社、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門，制定具體實施方案，加強各項政策協(xié)調(diào)銜接，統(tǒng)籌做好資金安排、項目落地、人力調(diào)配等工作，確保提升行動有力、有序推進并取得實效。成立工作推進協(xié)調(diào)小組，統(tǒng)籌推進村衛(wèi)生室標準化建設和高質(zhì)量發(fā)展行動。
（二）明確部門職責
各部門和各鎮(zhèn)（區(qū)）要加強溝通協(xié)調(diào)，形成合力統(tǒng)籌做好項目用地、資金保障、政策配套等各項工作。發(fā)展改革部門指導做好建設項目的審批工作；自然資源和規(guī)劃部門負責指導建設項目的規(guī)劃選址、用地許可、土地供應等前期工作；財政部門負責資金審核、籌措、監(jiān)管和項目建設督導檢查工作；人社部門負責研究解決離崗老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助問題；衛(wèi)健部門負責統(tǒng)籌村衛(wèi)生室標準化建設和高質(zhì)量發(fā)展工作，制定實施方案、負責組織醫(yī)療設備采購，聯(lián)合協(xié)調(diào)小組成員單位對項目建設進行督導檢查；醫(yī)保部門負責統(tǒng)籌優(yōu)化村衛(wèi)生室相關醫(yī)保政策；各鎮(zhèn)區(qū)負責協(xié)調(diào)落實衛(wèi)生室建設用地和衛(wèi)生室基礎建設。
（三）強化督導評估
各部門和各鎮(zhèn)（區(qū)）要圍繞工作目標和任務內(nèi)容，細化實化工作措施，建立任務臺賬，掛圖作戰(zhàn)，壓茬推進，建立督查和獎懲機制，加強督導評估，及時通報工作進展，確保工作取得實效。
（四）做好宣傳引導
各部門和各鎮(zhèn)（區(qū)）加強宣傳引導，進一步統(tǒng)一思想、凝聚共識，發(fā)掘推動村衛(wèi)生室健康服務水平提升工作的典型案例。加強輿論引導，積極宣傳推動村衛(wèi)生室標準化建設和高質(zhì)量發(fā)展相關政策措施，加強正面宣傳和典型報道，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，發(fā)揮示范引領作用。