四川天府新區(qū)社區(qū)治理和社事局、成都東部新區(qū)文化旅游體育局，各區(qū)（市）縣衛(wèi)健局、公安局、民政局、財政局、鄉(xiāng)村振興局、醫(yī)療保障局，各級各類醫(yī)療機構(gòu)：
??? 根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等5部門《關(guān)于進一步推進疾病應(yīng)急救助工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕1號）、省衛(wèi)生健康委等6部門《關(guān)于進一步加強疾病應(yīng)急救助工作的通知》（川衛(wèi)醫(yī)政函〔2022〕76號）要求，為加快推進我市疾病應(yīng)急救助工作，落實困難群眾急救費用保障，最大程度發(fā)揮救助基金使用效益，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下。
一、進一步做好救助對象身份認定
?（一）救助對象和范圍
1.疾病應(yīng)急救助基金救助對象為成都市域內(nèi)發(fā)生急危重傷病、需要急救但身份不明確或身份明確但無力支付相應(yīng)急救醫(yī)療費用的患者。身份明確但無力支付的范圍分為以下四類。第一類：成都市戶籍或非本地戶籍醫(yī)療救助對象（特困供養(yǎng)人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者）。第二類：成都市戶籍或非本地戶籍患分類保障的特殊群體兒（艾滋病病毒感染兒童、事實無人撫養(yǎng)兒童、困境兒童）。第三類：脫貧人口、防止返貧監(jiān)測對象（成都市戶籍）。第四類：生活無著流浪乞討人員。
2.經(jīng)成都市疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)督管理委員會研究通過的，因發(fā)生重大事故或重大災(zāi)難、公共事件、社會影響大的事件且治療費用較大，個人無力支付人員。
3.經(jīng)成都市疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)督管理委員會研究通過的其它特殊情況。
（二）救助對象身份認定
各區(qū)（市）縣要嚴(yán)格按照規(guī)定對救助對象進行審核認定，其中身份不明患者由醫(yī)療機構(gòu)向所在轄區(qū)派出所提出申請，于收到申請后的?5?個工作日內(nèi)進行身份信息核查；身份明確但無力支付的患者由醫(yī)療機構(gòu)向所在地民政部門提出申請，于收到申請后的?5?個工作日內(nèi)核實其是否屬于低保對象、低保邊緣、特困供養(yǎng)人員、生活無著的流浪乞討人員等無力支付群體（非本地戶籍患者身份信息由醫(yī)療機構(gòu)所在地民政部門協(xié)調(diào)戶籍地民政部門提供）；脫貧人口、防止返貧監(jiān)測對象由醫(yī)療機構(gòu)向所在地鄉(xiāng)村振興部門提出申請，于收到申請后的?5?個工作日內(nèi)進行核實。各區(qū)（市）縣應(yīng)充分運用信息化手段，逐步取消可通過國家或地方政務(wù)服務(wù)平臺等查詢的相關(guān)身份證明材料，進一步縮短審核等待時間，提高救助基金支付效率。
二、進一步明確救助基金使用范圍
（一）救助病種種類。依據(jù)《關(guān)于印發(fā)需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕32號）中規(guī)定的病種，以院前急救、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科及需要?？七M行的緊急搶救治療為主，符合“急危重”特點，如得不到及時救治可能導(dǎo)致身體殘疾，甚至危及生命。
（二）費用范圍及標(biāo)準(zhǔn)。符合條件患者所發(fā)生的急救費用，包括急救期間發(fā)生的醫(yī)療費用和必需的生活費用。急救期一般為72小時以內(nèi)，特殊情況下可根據(jù)病情診療需要適當(dāng)延長,原則上，醫(yī)療費用不超過本機構(gòu)同病種的次均費用；生活費用按照我市公布的低保標(biāo)準(zhǔn)，折算成每人每天的生活費用予以補助，急救期不足24小時的按1天計算。
（三）救助基金使用規(guī)定。救助基金的使用要體現(xiàn)“緊急、必須和基本”原則，不得用于支付超出疾病救治需要的不合理費用，不得用于支付病情平穩(wěn)但長期住院治療產(chǎn)生的非急救費用，不得用于經(jīng)查實身份、有負擔(dān)能力但拒絕付費患者的拖欠費用。對有支付能力但通過隱瞞身份、編造虛假材料等惡意騙取基金的患者，將其列入失信黑名單，納入社會信用體系建設(shè)管理范疇，實施聯(lián)合懲戒。
三、進一步優(yōu)化救助基金申請支付流程
（一）嚴(yán)格執(zhí)行月度核銷制度。各區(qū)（市）縣堅持“救急難”的使用原則，按照《疾病應(yīng)急救助工作指導(dǎo)規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕15號）和疾病應(yīng)急救助基金申請流程（詳見附件?1）等要求，進一步優(yōu)化本地疾病應(yīng)急救助基金的申請、審核、撥付流程。嚴(yán)格執(zhí)行疾病應(yīng)急救助基金申請、審核、支付月度集中核銷制度（詳見附件2），醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時完成相關(guān)信息公示，按月向所在區(qū)（市）縣經(jīng)辦管理機構(gòu)提交救助基金申請。各區(qū)（市）縣經(jīng)辦管理機構(gòu)應(yīng)于收到基金申請的5個工作日內(nèi)完成審核并向社會公示，公示期滿后立即向市衛(wèi)健委上報（詳見附件3），市衛(wèi)健委向市財政局提交用款申請；市財政局應(yīng)于收到用款申請的15個工作日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)撥款。
（二）落實“先預(yù)撥后結(jié)算”規(guī)定。對經(jīng)常承擔(dān)急救工作的醫(yī)療機構(gòu)，按照《疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》）中關(guān)于“先預(yù)撥后結(jié)算”的規(guī)定，可參考上一周期救助基金實際使用情況，按照一定比例先預(yù)撥給醫(yī)療機構(gòu)，減輕醫(yī)療機構(gòu)墊資負擔(dān)。
四、進一步提高救助基金管理水平
（一）加強救助基金信息管理水平。醫(yī)療機構(gòu)、經(jīng)辦管理機構(gòu)按照《關(guān)于進一步加強疾病應(yīng)急救助工作信息化管理的通知》（國衛(wèi)醫(yī)醫(yī)療便函〔2021〕445號）要求，各區(qū)（市）縣衛(wèi)健局務(wù)必做好醫(yī)療機構(gòu)用戶、經(jīng)辦管理機構(gòu)用戶賬號創(chuàng)建（詳見附件4)。各區(qū)（市）縣經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)于每年度6月10日、12月10日通過疾病應(yīng)急救助信息登記平臺完成上一年度12月1日至本年度5月31日、本年度6月1日至11月30日疾病應(yīng)急救助相關(guān)信息報送工作（詳見附件4），并將紙質(zhì)版表格蓋章報送市衛(wèi)健委（詳見附件5、6）。
（二）規(guī)范救助基金管理。各區(qū)（市）縣經(jīng)辦管理機構(gòu)要遵循公開、透明、專業(yè)化、規(guī)范化原則進行疾病應(yīng)急救助基金管理。按照《暫行辦法》要求，編制基金預(yù)決算，及時報送市衛(wèi)健委、市財政局審核后報政府批準(zhǔn)。嚴(yán)格按基金預(yù)算執(zhí)行，實行分賬核算，專項管理、?？顚Ｓ?，規(guī)范調(diào)整程序。堅持多渠道籌集資金，主動開展各類募捐活動。結(jié)合籌資規(guī)模和實際發(fā)生的補助需求，量入為出，確保基金平穩(wěn)可持續(xù)運行。
（三）做好與其他保障制度的有效銜接。對于身份不明的患者，其急救費用由疾病應(yīng)急救助基金予以補助。對于身份明確但無力繳費的患者，其拖欠的急救費用，按照規(guī)定由責(zé)任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費、醫(yī)療救助、道路交通事故社會救助等已有渠道支付，對無支付渠道或通過已有渠道支付后費用仍有缺口的，由疾病應(yīng)急救助基金予以補助。對于經(jīng)甄別符合生活無著的流浪乞討人員救助條件的，由救助管理機構(gòu)為其辦理救助登記手續(xù)，依法依規(guī)提供急病救治。對于渡過急救期、病情平穩(wěn)后，仍需住院治療的患者的醫(yī)療費用，根據(jù)其身份認定情況，由相應(yīng)的保障渠道按規(guī)定支付。
五、進一步落實責(zé)任
（一）市級部門職責(zé)
衛(wèi)健部門負責(zé)監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員無條件對救助對象進行急救，督促經(jīng)辦管理機構(gòu)做好救助基金審核及上報工作；醫(yī)保部門負責(zé)做好身份明確的已參?；颊哚t(yī)療費用的結(jié)算工作；財政部門負責(zé)及時向醫(yī)療機構(gòu)支付相應(yīng)費用，安排經(jīng)辦管理機構(gòu)工作經(jīng)費支出；公安部門負責(zé)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)核查患者身份，重點核查身份不明的患者，在確保公民信息安全的情況下，充分依托警務(wù)大數(shù)據(jù)等手段，切實提高核查效率；民政部門負責(zé)協(xié)助經(jīng)辦管理機構(gòu)，依據(jù)患者身份信息，核實患者是否為低保對象、低保邊緣、特困供養(yǎng)人員、生活無著的流浪乞討人員、孤兒、分類保障的特殊群體兒童等無負擔(dān)能力人員；鄉(xiāng)村振興部門負責(zé)核實患者是否為脫貧人口與防止返貧監(jiān)測對象。
（二）醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)
1.醫(yī)療機構(gòu)須及時、有效地對需緊急救治的患者進行施救，嚴(yán)禁以任何理由拒絕、推諉或拖延診治，杜絕應(yīng)救不救現(xiàn)象。
2.醫(yī)療機構(gòu)在救治過程中，應(yīng)優(yōu)先選擇國家基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、耗材，使用安全有效、經(jīng)濟適宜的診療技術(shù)。
3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時申請疾病應(yīng)急救助基金，不得騙取、套取、挪用、違規(guī)申請使用救助基金，一經(jīng)查實。除追回本年度疾病應(yīng)急救助基金外，將對直接責(zé)任人按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅處理。
4.醫(yī)療機構(gòu)在應(yīng)急救治過程中，收集患者基本信息，填報《成都市疾病應(yīng)急救助患者確認審批表》（詳見附件7）。醫(yī)療機構(gòu)在應(yīng)急救治結(jié)束后，按規(guī)定填報《成都市疾病應(yīng)急救助患者醫(yī)療費用審核支付表》（詳見附件8）
5.醫(yī)療機構(gòu)在應(yīng)急救治過程中遇到身份未定、應(yīng)同時致電110報警，符合疾病應(yīng)急救助的人員，在申報此類人員救助基金結(jié)算時，需復(fù)?。ɑ蛄舸妫┖?10出警記錄。
6.醫(yī)療機構(gòu)在收集患者基本信息時，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)所在轄區(qū)派出所對其身份進行核實，派出所根據(jù)核查情況在《成都市疾病應(yīng)急救助患者確認審批表》填寫相關(guān)信息并蓋章。涉及道路交通事故社會救助基金核實的，由事發(fā)地公安交管部門經(jīng)辦。
7.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立疾病應(yīng)急救助信息上報制度，及時將收治的應(yīng)急救助患者情況向相關(guān)部門報告。
8.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照《關(guān)于進一步加強疾病應(yīng)急救助工作信息化管理的通知》（國衛(wèi)醫(yī)醫(yī)療便函〔2021〕445號）要求，對符合申報條件的患者，通過疾病應(yīng)急救助信息登記平臺做好申報材料上傳，并將紙質(zhì)材料報送至經(jīng)辦管理機構(gòu)。
（三）經(jīng)辦管理機構(gòu)職責(zé)
1.各區(qū)（市）縣衛(wèi)健局指定相關(guān)經(jīng)辦管理機構(gòu)，采用專人負責(zé)，嚴(yán)格履行經(jīng)辦管理職責(zé)，務(wù)必做好醫(yī)療機構(gòu)申請救助基金材料的收集審核，并及時通過疾病應(yīng)急救助信息登記平臺對醫(yī)療機構(gòu)上傳的符合申報救助基金條件的材料進行審核上報（詳見附件4）。
2.不得將上述工作職責(zé)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)療機構(gòu)。每年度至少開展1次培訓(xùn)活動，覆蓋轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)疾病應(yīng)急救助任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，提高基金申請的規(guī)范性、有效性。
六、強化績效考核和監(jiān)督檢查
認真落實《中央對地方專項轉(zhuǎn)移支付績效目標(biāo)管理辦法》（財預(yù)〔2015〕163?號），衛(wèi)生健康行政部門、財政部門每年度開展疾病應(yīng)急救助基金考核工作。進一步加強績效考核，并將考核結(jié)果與下一年度救助基金分配掛鉤，促進各有關(guān)部門高質(zhì)量高效率履職配合。
七、其他事項
本《通知》自印發(fā)后開始實施，以前涉及相關(guān)文件規(guī)定與本《通知》不一致的，以本《通知》為準(zhǔn)。
特此通知。?
成都市衛(wèi)生健康委員會?成都市公安局
成都市民政局?成都市財政局
成都市鄉(xiāng)村振興局?成都市醫(yī)療保障局
2023年9月14日