各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，區(qū)政府直屬各單位：
??? 《蓮都區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構第二輪補償機制改革實施意見》已經區(qū)政府常務會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
麗水市蓮都區(qū)人民政府辦公室???
2023年11月24日??
（此件公開發(fā)布） ?????
蓮都區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構第二輪補償機制改革實施意見
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)性的基層衛(wèi)生運行新機制，根據(jù)浙江省財政廳、浙江省衛(wèi)計委《關于全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制改革的實施意見》（浙財社〔2017〕63號）精神，結合我區(qū)第一輪實施情況，現(xiàn)對我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制改革工作提出如下實施意見。
一、總體思路
按照“?；?、強基層、建機制”的總體要求，嚴格落實政府對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的主體責任，改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制，逐步建立與服務項目、服務數(shù)量、服務質量、服務效率相匹配的財政補償方式，發(fā)揮財政補償資金的政策引導作用，有效調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的積極性，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和效率，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和可持續(xù)發(fā)展。
二、基本原則
（一）堅持政府以投入建機制的原則。按照保障機構有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務人員合理待遇的原則，明確補償渠道，落實補償政策和補償方式，建立專項補助與付費購買相結合、資金補償與服務績效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償新機制，建立可持續(xù)的財政補償機制，切實發(fā)揮好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的功能。
（二）堅持公平與效率統(tǒng)一的原則。充分發(fā)揮市場機制作用，積極推進購買服務，破解在核定收支、人員待遇、獎勵分配和資金使用績效等方面存在的問題。有效調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和基層醫(yī)務人員的積極性，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和效率。
（三）堅持存量調整與增量引導結合的原則。通過存量調整，在明確基本保障專項補助的同時，通過完善服務價格政策，標化工作當量，健全公共財政的增長機制，落實政府對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務項目和個性化的醫(yī)療服務項目定項定額購買服務機制。建立健全財政支付風險保障，增強抵御支付風險能力。
三、主要任務
（一）明確補償渠道
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行補償機制改革后，建設發(fā)展等非經常性支出主要由財政專項安排；日常運行等經常性支出主要通過提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，由政府或醫(yī)保（個人）按標準付費購買。
（二）完善補償方式
1.落實財政專項補助
在合理界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能和任務的基礎上，對符合政府規(guī)定的建設發(fā)展等項目支出，納入財政預算，通過專項補助方式足額安排。財政專項補助主要包括：按規(guī)定核定的基本建設（含修繕）、設備購置、信息化建設、人員培養(yǎng)培訓經費、基本人員經費、偏遠山區(qū)衛(wèi)生院（巨溪、峰源、泄川、西溪）公用經費(按2020年第七次人口普查常住人口數(shù)每人每年5元安排)。
2.落實人員基本保障
在編在崗職工獎勵性績效、基礎績效獎、應休未休年休假補貼、年度考核獎四項總額為購買服務資金總量，以當量購買形式給予保障，公用經費由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自行承擔，其他財政全額保障。國家和地方統(tǒng)一規(guī)定的離退休、退職和遺屬人員相關費用財政全額保障。經區(qū)委編辦批復編外用工控制數(shù)內的在職編外用工相關經費，財政按規(guī)定標準給予保障。
3.政府購買重大公共衛(wèi)生等服務
對政府下達由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的重大公共衛(wèi)生服務項目、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和對口支援任務等指令性工作，根據(jù)服務要求、內容、成本及工作量，按定項定額購買的辦法給予補償。
4.醫(yī)保（個人）購買基本醫(yī)療服務
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的基本醫(yī)療服務，主要由醫(yī)?；鸷突颊邆€人按規(guī)定的支付標準付費購買。在保證基本醫(yī)療服務正常開展的條件下，積極推行家庭醫(yī)生簽約服務工作，開展家庭病床、出診、家庭巡診等醫(yī)療服務，應執(zhí)行醫(yī)保制定的社區(qū)衛(wèi)生服務類醫(yī)療服務價格?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構開展個性化特需醫(yī)療服務的，應根據(jù)上級有關規(guī)定與服務對象簽訂合同，特需醫(yī)療服務須經醫(yī)保、衛(wèi)健部門審核備案。
5.政府購買基本公共衛(wèi)生等服務
對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的基本公共衛(wèi)生服務和部分收費價格補償不足的基本醫(yī)療服務，由政府統(tǒng)籌整合基本公共衛(wèi)生服務項目經費和扣除人員培養(yǎng)培訓、基本人員經費后的經常性收支差額補助，作為改革后購買服務可用資金，采取政府付費購買方式給予補償。
政府付費購買以標化工作當量確定的財政付費標準和服務數(shù)量為主要依據(jù)。政府付費購買采取標準當量法，在績效評價的基礎上，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構年度基本醫(yī)療衛(wèi)生服務總當量、單位標化工作當量財政購買標準，計算每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構政府購買服務付費金額。區(qū)財政局和區(qū)衛(wèi)生健康局聯(lián)合制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制改革基本服務項目標化工作當量標準、財政補償具體辦法、績效評價指標及考核辦法。
（三）加強資金監(jiān)管
1.規(guī)范收支管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施補償機制改革后，對財政專項補助資金仍按現(xiàn)行財務會計制度管理和核算，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過提供醫(yī)療衛(wèi)生服務由政府、醫(yī)保（個人）付費購買取得的重大公共衛(wèi)生等服務收入、基本醫(yī)療服務收入和基本公共衛(wèi)生服務收入等，統(tǒng)一作為業(yè)務收入管理并進行明細核算，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)籌用于各項醫(yī)療衛(wèi)生支出。
2.建立財政支付風險保障機制。為確保政府購買服務資金運行安全、風險可控、保障持續(xù)，建立財政支付風險保障機制，設立風險保障基金，以增強抵御風險能力，具體標準由區(qū)財政局與區(qū)衛(wèi)生健康局商定。
3.建立績效考核評價指標體系。圍繞服務效率、服務質量和群眾滿意度，制定績效考核評價指標體系，加快建設并應用補償機制改革信息化績效考評系統(tǒng)，考核評價結果作為核定政府購買服務付費金額的主要依據(jù)。
4.嚴格核查和懲處弄虛作假、套取、騙取財政補助資金等行為。對弄虛作假、套取、騙取財政補助資金的，除責令其立即糾正外，相應核減補助資金，并依法依規(guī)追究有關單位和個人的責任。
四、配套政策
（一）落實財政資金投入
要根據(jù)深化醫(yī)改總體要求和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制改革需要，努力籌措落實財政投入，加大資金統(tǒng)籌整合力度，確保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助和購買重大公共衛(wèi)生、基本公共衛(wèi)生、計劃生育技術服務等資金足額安排到位。加強改革的風險防控工作，確保財政投入可持續(xù)和資金安全有效。
（二）優(yōu)化收入分配制度
堅持補償機制改革與提升服務能力、人事分配、醫(yī)保支付、價格調整等方面的改革統(tǒng)籌推進。區(qū)人力社保局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生健康局要積極完善現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的薪酬制度，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，主要用于人員獎勵。要充分落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分配自主權，強化政府購買服務和內部分配的有效銜接。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要建立以工作當量和績效考核為主要依據(jù)的內部分配制度，充分體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬、多勞多得。
（三）強化績效考核評價
區(qū)財政局和區(qū)衛(wèi)生健康局要制定完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價指標和考核辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務效率、服務質量和群眾滿意度進行考核評價，評價結果作為核定政府購買服務付費金額的主要依據(jù)。配套實施基層醫(yī)療機構補償機制改革績效考核信息系統(tǒng)建設，進一步優(yōu)化服務流程提高服務質量，提升管理效率，并通過信息化手段構建起管理部門對機構、機構對醫(yī)務人員的兩級績效考核體系，實現(xiàn)對工作數(shù)量和質量指標的動態(tài)采集、綜合分析和實時監(jiān)控。各基層醫(yī)療機構要切實加強內部管理，建立和完善與補償機制改革相適應的考核激勵機制，保護和激發(fā)醫(yī)務人員的積極性。
五、組織實施
（一）加強組織領導。成立由分管副區(qū)長為組長的領導小組(具體名單見附件)。各相關部門要充分認識基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制改革的重要意義，切實履行部門責任，加強協(xié)調配合，健全工作推進機制，積極穩(wěn)妥實施改革。
（二）科學開展測算。按照“強化公益性、調動積極性、保障可持續(xù)性”的總體要求，充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務合理收入和技術勞務價值，結合政府財力等實際情況，扎實做好成本測算的補償標準制定等基礎工作，統(tǒng)籌財力保障改革的有效性和可持續(xù)性。
（三）加強宣傳引導。加強補償機制改革工作的目的意義、總體要求、基本原則、主要任務和政策措施的宣傳，充分調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員參與改革的積極性和主動性，為推進改革創(chuàng)造良好氛圍。
（四）強化管理評估。要加強對改革進展的動態(tài)監(jiān)測和科學評估，及時研究和解決改革過程中存在的難點和問題，不斷改進和完善政策方案，確保改革平穩(wěn)推進和取得成效。
本實施意見自2023年12月25日起施行，《蓮都區(qū)人民政府辦公室關于印發(fā)蓮都區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制改革實施意見（試行）的通知》（蓮政辦發(fā)〔2019〕34號）同時廢止。
附件：蓮都區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構第二輪補償機制改革工作領導小組
附件
蓮都區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構第二輪補償機制改革工作領導小組
為切實加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構第二輪補償機制改革工作的領導，確保各項工作落到實處，經研究，決定成立蓮都區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構第二輪補償機制改革工作領導小組。成員組成如下：
組 ?長：孫 ?苗（區(qū)政府副區(qū)長）
副組長：陳菁和（區(qū)府辦副主任）
林偉群（區(qū)財政局局長）
梁永光（區(qū)人力社保局局長）
曾 ?鋒（區(qū)衛(wèi)生健康局局長）
周慧霞（區(qū)醫(yī)療保障局局長）
成 ?員：林 ?偉（區(qū)財政局副局長）
秦藝峰（區(qū)人力社保局副局長）
虞海勇（區(qū)衛(wèi)生健康局副局長）
雷永兵（區(qū)醫(yī)療保障局副局長）
領導小組辦公室設在區(qū)衛(wèi)生健康局，虞海勇任辦公室主任。