各縣(市、區(qū))醫(yī)保分局,市醫(yī)療保障基金中心,市醫(yī)療保障基金監(jiān)測中心,各相關(guān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu):
??現(xiàn)將《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策試行工作有關(guān)問題的通知》(閩醫(yī)保規(guī)〔2023〕3號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請認(rèn)真組織實(shí)施,并結(jié)合我市實(shí)際提出如下工作要求。
??一、嚴(yán)格收費(fèi)管理
??各相關(guān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)閩醫(yī)保規(guī)〔2023〕3號文,嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)公示制度,按規(guī)定收費(fèi)。藥學(xué)門診、多學(xué)科綜合門診、住院診查費(fèi)(臨床藥學(xué)加收)和院內(nèi)會診(藥師)等項(xiàng)目,限三級公立醫(yī)院為患者提供臨床藥學(xué)服務(wù)按規(guī)定收取,但不包括中醫(yī)中治。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供血清藥物濃度測定、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗(yàn)、靜脈藥物配置費(fèi)、用藥指導(dǎo)的基因檢測等服務(wù)按規(guī)定收取。
??相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取藥學(xué)門診等藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用時要嚴(yán)格按照項(xiàng)目內(nèi)涵及診療相關(guān)規(guī)定收??;原則上,同一天對同一患者開展藥學(xué)服務(wù)的,只收取一次藥學(xué)門診或住院診查費(fèi)(臨床藥學(xué)加收)項(xiàng)目費(fèi)用。
??二、規(guī)范醫(yī)保支付
??院內(nèi)會診(藥師)、住院診查費(fèi)(臨床藥學(xué)加收)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,由基本醫(yī)療保險按規(guī)定進(jìn)行支付;藥學(xué)門診項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;靜脈藥物配置、血清藥物濃度測定、藥物敏感試驗(yàn)、用藥指導(dǎo)的基因檢測、各類濫用藥物篩查和多學(xué)科綜合門診等項(xiàng)目醫(yī)保屬性不變;多學(xué)科綜合門診(含臨床藥學(xué))醫(yī)保不予支付。
??三、加強(qiáng)臨床管理
??各三級公立醫(yī)院要嚴(yán)格按照閩醫(yī)保規(guī)〔2023〕3號文規(guī)定開展藥學(xué)服務(wù),設(shè)置獨(dú)立藥學(xué)門診診室,加強(qiáng)藥學(xué)執(zhí)業(yè)行為規(guī)范化管理,根據(jù)臨床診療指南和操作規(guī)范的要求,按規(guī)定提供藥學(xué)服務(wù)。開展藥學(xué)門診等項(xiàng)目應(yīng)充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán),由患者自愿選擇,應(yīng)嚴(yán)格按照項(xiàng)目內(nèi)涵規(guī)定條件收費(fèi),收費(fèi)不得與醫(yī)院門診處方綁定,不得強(qiáng)制服務(wù)并收費(fèi)。
??四、強(qiáng)化監(jiān)測監(jiān)管
??市醫(yī)保部門要定期監(jiān)測藥學(xué)服務(wù)政策的執(zhí)行情況,加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督檢查和稽查稽核,嚴(yán)格查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)違法違規(guī)行為。同時要加強(qiáng)藥品集采政策落地執(zhí)行情況的監(jiān)測管理,因藥品集采政策執(zhí)行不力、考核不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),暫停執(zhí)行藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策。
??市醫(yī)療保障基金中心要根據(jù)閩醫(yī)保規(guī)〔2023〕3號和《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于院內(nèi)會診(藥師)國家結(jié)算編碼有關(guān)事項(xiàng)的通知》(閩醫(yī)?!?023〕91號)有關(guān)規(guī)定,及時做好醫(yī)保信息系統(tǒng)的維護(hù)與更新工作。各相關(guān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好本單位收費(fèi)系統(tǒng)的維護(hù)與更新工作對執(zhí)行中遇到的新情況和新問題,請及時向市醫(yī)保局反映。
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??附件:泉州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格表
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??泉州市醫(yī)療保障局
??2023年11月13日
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福建省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策試行工作有關(guān)問題的通知
閩醫(yī)保規(guī)〔2023〕3號
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各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會事業(yè)局,各省屬公立醫(yī)院、聯(lián)勤保障部隊(duì)第九○○醫(yī)院:
??為持續(xù)完善藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目政策體系,更好地發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)在促進(jìn)臨床合理用藥中的作用,根據(jù)《國家醫(yī)保局辦公室關(guān)于落實(shí)2023年度醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的通知》(醫(yī)保辦函〔2023〕66號)精神,現(xiàn)就進(jìn)一步做好藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策試行工作有關(guān)問題通知如下:
??一、藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)的內(nèi)涵
??藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合規(guī)定資質(zhì)的藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識和技術(shù),以促進(jìn)合理用藥為目的,提供面向患者、內(nèi)容獨(dú)立、直接提供的藥物治療相關(guān)醫(yī)療服務(wù)而收取的費(fèi)用。
??二、擴(kuò)大藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策適用范圍
??藥學(xué)門診項(xiàng)目、多學(xué)科綜合門診和住院診查費(fèi)“臨床藥學(xué)加收”項(xiàng)目、院內(nèi)會診“藥師加收”項(xiàng)目,限省屬公立醫(yī)院及省內(nèi)其他三級公立醫(yī)院為患者提供臨床藥學(xué)服務(wù)收取,但不包括中醫(yī)中治。
??全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供血清藥物濃度測定、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗(yàn)、靜脈藥物配置費(fèi)、用藥指導(dǎo)的基因檢測等服務(wù)按規(guī)定收取。
??三、完善藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策
??將“藥物治療門診”項(xiàng)目名稱修訂為“藥學(xué)門診”,修訂各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗(yàn)、住院診查費(fèi)(臨床藥學(xué)加收)等項(xiàng)目內(nèi)涵,新增院內(nèi)會診(藥師)收費(fèi)項(xiàng)目,重新核定藥學(xué)門診省屬公立醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),具體詳見附件。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厝壒⑨t(yī)院的藥學(xué)服務(wù)成本、醫(yī)療技術(shù)水平和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平等因素,按不高于省屬公立醫(yī)院價格制定本地價格,報(bào)省醫(yī)保局備案后執(zhí)行。
??四、醫(yī)保配套支付
??新增院內(nèi)會診(藥師)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,由基本醫(yī)療保險按規(guī)定進(jìn)行支付;修訂后的藥學(xué)門診、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗(yàn)、住院診查費(fèi)(臨床藥學(xué)加收)項(xiàng)目,以及其他藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保屬性不變;醫(yī)保目錄內(nèi)藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行全省統(tǒng)一醫(yī)保個人先行自付比例。
??五、其他要求
??(一)規(guī)范收費(fèi)行為。各相關(guān)公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)公示制度,主動公開藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目價格,根據(jù)臨床診療指南和操作規(guī)范的要求,按規(guī)定提供藥學(xué)服務(wù)并據(jù)實(shí)收取費(fèi)用,不得虛構(gòu)服務(wù)或串換項(xiàng)目。對藥學(xué)門診等項(xiàng)目應(yīng)充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán),由患者自愿選擇,收費(fèi)不得與醫(yī)院門診處方綁定,不得強(qiáng)制服務(wù)并收費(fèi)。
??(二)加強(qiáng)監(jiān)測監(jiān)管。各地市醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)政策落地實(shí)施的跟蹤監(jiān)測,加大對藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督檢查力度,督促公立醫(yī)院提供質(zhì)價相符的醫(yī)療服務(wù),切實(shí)保障患者合法權(quán)益。同時將藥品集采執(zhí)行情況作為重要考核因素,執(zhí)行不到位、整改不徹底的醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停收費(fèi)。
??(三)做好系統(tǒng)維護(hù)。要按照本通知的內(nèi)容及時做好信息系統(tǒng)的維護(hù)與更新工作,并將本地藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)通過國家醫(yī)療保障信息平臺醫(yī)療服務(wù)價格子系統(tǒng)上傳。省屬公立醫(yī)院要按照本通知要求,認(rèn)真做好本單位收費(fèi)系統(tǒng)的維護(hù)與更新工作。
??本通知自2023年11月15日起試行一年,以往與本通知規(guī)定不一致的,以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。
??福建省醫(yī)療保障局
??2023年10月16日