蘇醫(yī)保函〔2020〕137號(hào)
各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局：
? 根據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障公共服務(wù)專項(xiàng)治理年工作方案》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕13號(hào)）、《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)2020年全省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展計(jì)劃的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕28號(hào)）精神，為進(jìn)一步規(guī)范異地就醫(yī)經(jīng)辦流程，提高經(jīng)辦服務(wù)效率和直接結(jié)算率，著力解決醫(yī)療保障公共服務(wù)中異地就醫(yī)的堵點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，決定對(duì)全省異地就醫(yī)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、改造內(nèi)容
? 目前省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)和管理平臺(tái)已經(jīng)改造完成，并制定了《江蘇省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)地市對(duì)接說(shuō)明v2.0》，本次異地就醫(yī)信息系統(tǒng)升級(jí)改造范圍為省內(nèi)異地就醫(yī)門診、住院結(jié)算系統(tǒng)和跨省異地就醫(yī)住院結(jié)算系統(tǒng)。
二、推進(jìn)方案
? 根據(jù)系統(tǒng)現(xiàn)狀，結(jié)合國(guó)家異地就醫(yī)系統(tǒng)的接口規(guī)范和經(jīng)辦規(guī)程，按國(guó)家異地就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)系統(tǒng)架構(gòu)和不穩(wěn)定接口進(jìn)行升級(jí)，增強(qiáng)系統(tǒng)穩(wěn)定性，改變部分經(jīng)辦方式。本次系統(tǒng)升級(jí)改造分兩個(gè)階段進(jìn)行：
? 第一階段：修改對(duì)接模式。省平臺(tái)接口由Tuexdo、webservice服務(wù)調(diào)整為HTTP服務(wù)，接口內(nèi)容不變。此階段按“隨接隨上、新老兼容”的方式進(jìn)行，省平臺(tái)負(fù)責(zé)各地的服務(wù)驗(yàn)收工作，驗(yàn)收通過(guò)一家，上線一家，此次階段工作截止時(shí)間8月31日。為不影響異地就醫(yī)正常運(yùn)行，8月31日前，省平臺(tái)將兼容新老服務(wù)模式，但各地市只能存在一種模式。
? 第二階段：新增和修改接口驗(yàn)收上線。本階段對(duì)系統(tǒng)的改造主要分為基礎(chǔ)信息、實(shí)時(shí)結(jié)算、日對(duì)賬、月清算以及系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能。升級(jí)內(nèi)容涉及修改接口2個(gè)、新增接口15個(gè)。省局將對(duì)各地的接口進(jìn)行驗(yàn)收，并組織集中上線時(shí)間。此階段工作截止時(shí)間10月18日。特別提醒，在本階段需修改沖正交易（FB20），沖正交易增加了對(duì)“門診費(fèi)用結(jié)算、門診費(fèi)用結(jié)算取消”交易。省平臺(tái)將取消原有醫(yī)療費(fèi)用糾錯(cuò)模式，改用沖正交易接口對(duì)各項(xiàng)錯(cuò)誤數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，請(qǐng)各地允許對(duì)門診交易所有費(fèi)用的沖正，尤其是涉及統(tǒng)籌待遇中的費(fèi)用。
三、責(zé)任分工
? 請(qǐng)各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局建立由分管局領(lǐng)導(dǎo)牽頭的異地就醫(yī)信息系統(tǒng)升級(jí)工作小組，并落實(shí)好責(zé)任人。在7月30日前，將工作小組名單以電子檔（樣表見(jiàn)附件）的形式報(bào)送省局。全省異地就醫(yī)系統(tǒng)涉及面廣，需要確保系統(tǒng)平穩(wěn)切換，請(qǐng)各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局按省局統(tǒng)一部署，抓牢工作進(jìn)度，確保按階段平穩(wěn)完成系統(tǒng)改造任務(wù)。省局適時(shí)開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)工作。
? 省局信息管理處聯(lián)系人：陳建忠，聯(lián)系電話：025-83290283；
? 省醫(yī)保中心聯(lián)系人：黃燕，聯(lián)系電話：025-83347359；
? 郵? 箱：1265154147@qq.com
江蘇省醫(yī)療保障局????????????????????????
????????????????????????? ?2020年7月22日??????????????????????????
? （此件公開(kāi)發(fā)布）
附件
異地就醫(yī)信息系統(tǒng)升級(jí)工作小組名單
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姓名?
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固定電話
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手機(jī)號(hào)碼
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分管局領(lǐng)導(dǎo)?
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業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人
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業(yè)務(wù)部門聯(lián)系人
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信息部門負(fù)責(zé)人
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信息部門聯(lián)系人?
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