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各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局、財政局、衛(wèi)生健康局：

????????為進一步貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省市決策部署，切實做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作，根據(jù)省醫(yī)療保障局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補充通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2020〕9號）的新要求，結(jié)合工作實?際，現(xiàn)就進一步做好我市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作通知如下：???

? ? ? ? ?一、切實提高認識??

? ? ? ? ?各縣（區(qū)）要在前期落實省醫(yī)保局、省財政廳《關(guān)于積極做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的緊急通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2020〕8號）、市醫(yī)保局《關(guān)于積極做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（慶醫(yī)保發(fā)〔2020〕5號）和《關(guān)于印發(fā)慶陽市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作方案的通知》（慶醫(yī)保發(fā)〔2020〕7號）的基礎(chǔ)上，以對人民群眾健康高度負責(zé)的態(tài)度，進一步提高做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的緊迫性、自覺性和主動性。要加強統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，迅速成立由主要負責(zé)人為第一責(zé)任人的疫情防控醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，采取非常措施，急事急辦、特事特辦，做早做全做實做細相關(guān)工作，把中央、省市各項決策部署落到實處，確保疫情防控醫(yī)療保障工作認識到位、責(zé)任到位、工作到位、保障到位。各縣（區(qū)）醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單及聯(lián)絡(luò)人名單于2月4日下午6時前報送市醫(yī)療保障局。????

? ? ? ?二、綜合保障確診或疑似患者醫(yī)療費用

?在疫情防控期間，對于按照國家衛(wèi)健委新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案診療的確診或疑似患者(包括異地參?；颊?的醫(yī)療費用，參保地醫(yī)保部門按基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等規(guī)定支付后，個人負擔(dān)部分由財政給予補助。

確診患者醫(yī)療費用中個人負擔(dān)部分按照《甘肅省財政廳甘肅省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控有關(guān)經(jīng)費保障政策的通知》（甘財社〔2020〕3號）規(guī)定，由醫(yī)療機構(gòu)墊付，資金按醫(yī)療機構(gòu)隸屬關(guān)系分別由市縣（區(qū)）財政先行予以解決，中央財政對各級財政按實際發(fā)生費用的60%予以補助，其余部分由省級財政承擔(dān)。

疑似患者醫(yī)療費用中個人負擔(dān)部分由醫(yī)療機構(gòu)先行墊付，隨后，市財政全額保障市本級參保人員和外地參?；颊咴谑泄茚t(yī)療機構(gòu)救治人員的個人負擔(dān)部分；對縣區(qū)參保的人員和在縣區(qū)醫(yī)療機構(gòu)救治的外地參保人員個人負擔(dān)部分，市、縣（區(qū)）財政按照6：4的比例分擔(dān)。中央財政和省級財政視情況給予適當(dāng)補助。

三、確保確診或疑似就醫(yī)患者先救治后結(jié)算

（一）市醫(yī)保局在前期向市、縣（區(qū)）新型冠狀病毒感染的肺炎集中救治定點醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)保專項預(yù)付金的基礎(chǔ)上，將盡快全額撥付年初預(yù)算下達定點醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)付周轉(zhuǎn)金，全力支持集中救治定點醫(yī)療機構(gòu)救治工作順利開展，并視疫情變化情況及時追加醫(yī)保專項預(yù)付金。

（二）根據(jù)我市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情實際情況，在加大落實醫(yī)保專項預(yù)付金、保證定點醫(yī)療機構(gòu)正常救治需要的同時，各定點醫(yī)療機構(gòu)對本地參?；颊吆彤惖貐⒈；颊呔鶓?yīng)實施“先救治、后結(jié)算”，對收治的新型冠狀病毒感染的肺炎患者，要分類做好患者信息和醫(yī)療費用記錄，單獨記賬、單獨申報結(jié)算。疫情結(jié)束后，市、縣（區(qū)）醫(yī)保部門統(tǒng)一組織本轄區(qū)收治患者醫(yī)療費用清算，并及時向省醫(yī)保局報告清算異地就醫(yī)醫(yī)療費用。

（三）各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)進一步簡化結(jié)算報銷手續(xù)，對集中救治定點醫(yī)療機構(gòu)申報的醫(yī)療費用，做到第一時間審核、第一時間結(jié)算、第一時間撥付。救治確診和疑似的新型冠狀病毒感染的肺炎患者發(fā)生的醫(yī)療費用，不受醫(yī)?？傤~預(yù)算限制。

?四、動態(tài)調(diào)整報銷范圍，及時更新信息系統(tǒng)

?對納入國家衛(wèi)健委制定的確診或疑似新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的藥品和診療服務(wù)項目，可臨時性及時納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。同時，做好與醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)對接，保證及時支付醫(yī)療費用。

五、協(xié)同做好疫情防控相關(guān)藥品和耗材采購與價格監(jiān)測監(jiān)管工作

對防控疫情所需的藥品和醫(yī)用耗材，在省級平臺不能保障供應(yīng)的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)先在網(wǎng)下采購應(yīng)急使用。各縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門在積極協(xié)調(diào)調(diào)度的同時，要密切關(guān)注相關(guān)藥品價格和供應(yīng)變化情況，對于供應(yīng)和價格情況異常的，要及時逐級上報。

六、完善信息收集及上報制度

（一）加強部門協(xié)調(diào)

醫(yī)療保障部門要加大貫徹落實政策的力度，及時掌握轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)政策落實情況，主動收集工作動態(tài)、預(yù)付醫(yī)療機構(gòu)費用、患者結(jié)算人數(shù)、醫(yī)療費用和報銷費用等情況，以衛(wèi)生健康部門公布的疫情信息為準(zhǔn)，建立新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障服務(wù)管理臺賬，并及時跟進醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療費用報銷服務(wù)工作。衛(wèi)生健康部門應(yīng)及時向同級財政、醫(yī)保部門推送本區(qū)域公布的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情具體信息。財政部門應(yīng)根據(jù)收治患者醫(yī)療費用結(jié)算情況，及時核撥個人負擔(dān)部分財政補助資金。

（二）加強應(yīng)急調(diào)度

建立各級醫(yī)療保障部門應(yīng)急協(xié)調(diào)機制，2020年2月3日起，建立每日“零報告”制度，縣（區(qū)）醫(yī)保局要指定專人填報新型冠狀病毒感染的肺炎參?；颊哚t(yī)療保障情況統(tǒng)計表（見附件），經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審定后，于次日8:30時前報送市醫(yī)療保障局。

此前文件與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。各縣（區(qū)）在工作中遇到的重大問題和情況，請及時向市醫(yī)保局、市財政局和市衛(wèi)生健康委報告。

聯(lián)系人：

市醫(yī)保局 ??????李 ?瑾 ?18293452881

市財政局 ??????賀俊琳??18293489909

市衛(wèi)生健康委 ??劉小偉??18993478688?

附件：1.慶陽市各縣（區(qū)）疫情防控醫(yī)療保障工作調(diào)度聯(lián)系人名單

2.慶陽市? ? ? ?（縣、區(qū)）新型冠狀病毒感染的肺炎參?；颊唛T診和住院醫(yī)療費用情況表

3.慶陽市? ? ? ??（縣、區(qū)）新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障服務(wù)管理臺賬

4.慶陽市? ? ? ??（縣、區(qū)）醫(yī)保專項預(yù)付金撥付情況表

5.防控疫情醫(yī)療保障工作動態(tài)?

??? ? ??慶陽市醫(yī)療保障局 ????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?慶陽市財政局???????????????????

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??慶陽市衛(wèi)生健康委員會 ??????????????????????

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2020年2月3日

?附件1：

? ? ? ? ? ? ??慶陽市各縣（區(qū)）疫情防控醫(yī)療保障工作

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 調(diào)度聯(lián)系人名單

附件2：

慶陽市_____（縣、區(qū)）新型冠狀病毒感染的肺炎參?；颊唛T診和住院醫(yī)療費用情況表

填報單位（蓋章）： ????????????????????????????填報日期：2020年 ??月 ??日 ???????????????????????（單位：萬元）

填表人： ?????????????????????????????????聯(lián)系電話： ??????????????????????????審批人：

填表說明：1.住院患者不需每日填報，僅填報出院結(jié)算人數(shù)和與其對應(yīng)的結(jié)算費用，可以零報告。

2.本表于次日8:30點前報市醫(yī)療保障局，數(shù)據(jù)時間段前一日結(jié)算的人數(shù)和發(fā)生的費用，每日人數(shù)和費用不可重疊、缺漏。

3.第一次填報范圍含既往全部累計結(jié)算人數(shù)和費用。

附件3：

慶陽市_____（縣、區(qū)）新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障服務(wù)管理臺賬

填報單位（蓋章）： ????????????????????????????填報日期：2020年 ???月 ????日 ??????????????（單位：人、萬元）

填報人： ?????????????????????????????????聯(lián)系電話：

填表說明：1.本表僅統(tǒng)計由相關(guān)部門正式公布的患者信息。
????????????2.本表于次日8:30點前報市醫(yī)療保障局，數(shù)據(jù)截止時間為前一日17點。

附件4：

?慶陽市_______縣（區(qū)）醫(yī)保專項預(yù)付金撥付情況表

填報時間：2020年 ???月 ???日 ?????????????????????????????單位：萬元

填報單位（蓋章）： ??????????????填表人： ???????????????????聯(lián)系電話：

填表說明1.預(yù)付金是指專項為新型冠狀病毒感染的肺炎防治列支的預(yù)算。

2.本表于次日8:30點前報市醫(yī)療保障局，數(shù)據(jù)截止時間為前一日17點。

?附件5：

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?防控疫情醫(yī)療保障工作動態(tài)