一、什么是“兩病”？
高血壓、糖尿病，簡稱“兩病”。
二、哪些人員可以享受“兩病”門診用藥保障報(bào)銷政策？
參加定西市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，未發(fā)生靶器官損害但確診為高血壓、糖尿病，需要長期門診藥物治療的群眾，且未辦理過高血壓、糖尿病門診慢特病。
三、哪些藥物可以在“兩病”門診購買并報(bào)銷？
最新版國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)專項(xiàng)用于城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障的藥品。
四、如何辦理“兩病”門診用藥保障？
（一）參保城鄉(xiāng)居民持二級（或縣級）及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的診斷證明、醫(yī)師開具的治療方案（住院或門診病歷）、檢查單、化驗(yàn)單申請辦理。在當(dāng)?shù)囟墸ɑ蚩h級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行初審，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核備案后納入“兩病”門診用藥專項(xiàng)保障范圍;在異地二級（或縣級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，由參保所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行初審，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核備案后納入“兩病”門診用藥專項(xiàng)保障范圍。門診“兩病”人員信息由初審醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄入“甘肅省城鄉(xiāng)醫(yī)保信息管理系統(tǒng)”推送至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
（二）按照就近、方便的原則，納入“兩病”門診用藥專項(xiàng)保障的城鄉(xiāng)居民，以參保地二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或村衛(wèi)生室為主體做好用藥保障。
五、如何辦理報(bào)銷？
（一）本地參?；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或村衛(wèi)生室發(fā)生的“兩病”門診藥品費(fèi)用，實(shí)行“一站式”直接結(jié)算。
（二）長期在外務(wù)工、異地居住的“兩病”患者，可持異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥發(fā)票及異地居住、務(wù)工相關(guān)證明，回參保所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）按照規(guī)定報(bào)銷。
六、“兩病”患者報(bào)銷比例？
參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)“兩病”門診藥品費(fèi)用，按照60％比例支付。其中使用“兩病”用藥目錄中乙類藥品的，個(gè)人需承擔(dān)10%；使用“兩病”用藥目錄所列藥品以外或非“兩病”診療項(xiàng)目的，不享受“兩病”門診用藥專項(xiàng)保障待遇。
七、“兩病”患者報(bào)銷限額？
不設(shè)起付線。一個(gè)年度內(nèi)，高血壓患者發(fā)生的門診藥品費(fèi)用，醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為300元；糖尿病患者發(fā)生的門診藥品費(fèi)用，醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為600元。同時(shí)合并高血壓和糖尿病的年度支付限額為800元。
八、“兩病”患者待遇期限？
“兩病”門診用藥專項(xiàng)保障的待遇有效期為當(dāng)年參保年度，正常繳費(fèi)參加次年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，待遇自動(dòng)延續(xù)。參保中斷后重新參保的“兩病”人員須重新進(jìn)行待遇確認(rèn)。
九、哪些費(fèi)用“兩病”門診不予報(bào)銷？
（一）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥產(chǎn)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。
（二）購買“兩病”病種以外藥品產(chǎn)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。
（三）住院期間發(fā)生的“兩病”門診藥品費(fèi)用不予報(bào)銷。
十、需要注意哪些事項(xiàng)？
（一）繳費(fèi)中斷重新參保的“兩病”人員需要重新申請辦理“兩病”門診。
（二）患“兩病”但未進(jìn)行申報(bào)或者未達(dá)到“兩病”確診標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，可按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診政策報(bào)銷。
（三）“兩病”門診用藥支付限額有效期為當(dāng)年參保年度，跨年作廢。