各市醫(yī)療保障局，局各處室、單位：
??? 《安徽省定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師違規(guī)信息公開制度》已經(jīng)省醫(yī)保局局長辦公會審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
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?????????????????????????????????????????????? 安徽省醫(yī)療保障局
???????????????????????????????????????????????2020年4月24日
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安徽省定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師
違規(guī)信息公開制度?
?? 為進一步加強我省醫(yī)療保障誠信體系建設(shè)，不斷規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師行為，完善信息公開共享機制，構(gòu)建各級醫(yī)保部門共同參與的醫(yī)保基金監(jiān)督管理體系，根據(jù)《中華人民共和國政府信息公開條例》和《安徽省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理暫行辦法》（省政府第284號令）精神，決定在全省建立定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師違規(guī)信息公開制度。
一、信息公開對象
（一）定點醫(yī)藥機構(gòu)
1．經(jīng)查實違反醫(yī)保法律法規(guī)、相關(guān)政策和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，被醫(yī)保管理部門暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系的；
2．經(jīng)查實違反醫(yī)保法律法規(guī)、相關(guān)政策和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，被醫(yī)保管理部門解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的；
3．經(jīng)查實違反醫(yī)保法律法規(guī)、相關(guān)政策和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，情節(jié)嚴重且相關(guān)責任人被移送紀委監(jiān)委、公安司法、衛(wèi)生健康等部門并查實處理的；
4．對醫(yī)保基金造成50萬元以上重大損失的，或在社會上產(chǎn)生惡劣影響的其他嚴重違規(guī)行為。
（二）醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師
1．經(jīng)查實違反醫(yī)保法律法規(guī)、相關(guān)政策和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，被醫(yī)保管理部門暫停服務(wù)協(xié)議的；
2．經(jīng)查實違反醫(yī)保法律法規(guī)、相關(guān)政策和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，被醫(yī)保管理部門解除服務(wù)協(xié)議的；
3．經(jīng)查實違反醫(yī)保法律法規(guī)、相關(guān)政策和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，情節(jié)嚴重且被移送紀委監(jiān)委、公安司法、衛(wèi)生健康等部門并查實處理的。
二、信息公開方式、內(nèi)容
（一）公開方式。各市醫(yī)保局于每月第一個工作日將本地上月違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師相關(guān)信息上傳至本單位門戶網(wǎng)站進行公開，并于同日報省局基金監(jiān)管處匯總。省醫(yī)保局于每月5日前通過省局門戶網(wǎng)站，對定點醫(yī)藥機構(gòu)2-4項、醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師2-3項違規(guī)信息進行公開。
（二）公開內(nèi)容。納入公開范圍的違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)所在統(tǒng)籌地區(qū)、單位具體名稱；違規(guī)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師所在單位、個人姓氏和職稱；違反醫(yī)保協(xié)議行為表現(xiàn)；對違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師所作出的協(xié)議處理決定及移送處理決定。
（三）公開期限。公開期限自公開之日起，被醫(yī)保部門暫停協(xié)議的違規(guī)機構(gòu)或個人，信息公開期限與暫停協(xié)議時間相同；解除協(xié)議、移送查處及其他嚴重違規(guī)行為的信息公開期限為一年。
三、相關(guān)要求
（一）各市醫(yī)保局要指定專人承擔本單位相關(guān)信息收集、整理、公開和上報工作，確保公開和上報信息真實可查準確。各市上報的違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師信息統(tǒng)計表（樣式見附件）需經(jīng)局主要負責人簽字并加蓋單位公章。
（二）各市在公開和上報相關(guān)信息過程中，要嚴格遵守國家法律法規(guī)，嚴格遵守廉政規(guī)定，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短，嚴格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
附件
違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師信息統(tǒng)計表
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填報單位：XX市醫(yī)療保障局=======================================審批人：（簽字并蓋章）
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處理時間
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違規(guī)主體類別
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違規(guī)主體名稱
（姓氏職稱）
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違規(guī)行為表現(xiàn)
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本統(tǒng)籌地區(qū)
處理決定
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是否移送相關(guān)部門并查實處理
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填表說明：1．處理時間填寫本統(tǒng)籌地區(qū)作出書面處理決定的日期；
???? 2．違規(guī)主體類別分為定點公立醫(yī)療機構(gòu)、定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師四類；
???? 3．違規(guī)主體名稱填寫違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)名稱或違規(guī)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師單位、姓氏和職稱；
???? 4．移送查處填寫具體移送部門和查實處理結(jié)果。