為貫徹落實《嘉興市基本醫(yī)療保障暫行辦法》（嘉政發(fā)〔2019〕20號）文件，妥善銜接《暫行辦法》出臺后的相關(guān)政策規(guī)定，維護參保人員的基本醫(yī)療保障權(quán)益，結(jié)合本縣實際，特制定《關(guān)于貫徹落實<嘉興市基本醫(yī)療保障暫行辦法>有關(guān)事項的通知（征求意見稿）》?，F(xiàn)面向社會公眾征求意見，公示期內(nèi)如有意見建議，請以書面或來電方式反饋至海鹽縣醫(yī)療保障局。
公示日期：2020年1月2日至2020年1月10日
聯(lián)系人：張麗芳
聯(lián)系電話：0573-86120015
聯(lián)系地址：海鹽縣武原街道華豐路1199號
郵編：314300
附件：《關(guān)于貫徹落實<嘉興市基本醫(yī)療保障暫行辦法>有關(guān)事項的通知（征求意見稿）》
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《關(guān)于貫徹落實<嘉興市基本醫(yī)療保障暫行辦法>有關(guān)事項的通知（征求意見稿）》
《嘉興市基本醫(yī)療保障暫行辦法》（嘉政發(fā)〔2019〕20號）（以下簡稱《暫行辦法》）已經(jīng)八屆市政府第28次常務(wù)會議審議通過，將于2020年1月1日起施行。為進一步做好《暫行辦法》的貫徹實施工作，妥善銜接《暫行辦法》出臺后的相關(guān)政策規(guī)定，維護參保人員的基本醫(yī)療保障權(quán)益，結(jié)合本縣實際，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、職工基本醫(yī)療保險繳費年限的設(shè)置
自2020年1月1日起，職工（含靈活就業(yè)人員）按國家規(guī)定辦理退休（職）時，其職工基本醫(yī)療保險的繳費年限（含視同繳費年限）累計須滿21年，且以后每年增加一年，直至25年，其中實際繳費年限不少于12年。繳費年限滿足以上條件的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費享受基本醫(yī)療保險待遇。實際繳費年限和視同繳費年限的計算方法仍按《海鹽縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限暫行辦法的通知》（鹽政辦發(fā)【2006】141號）相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、未滿繳費年限的退休人員按月延繳醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)和待遇享受
自2020年1月1日起，職工（含靈活就業(yè)人員）按國家規(guī)定辦理退休（職）時按月延繳醫(yī)療保險，繳納標(biāo)準(zhǔn)按全市職工個人規(guī)定繳費基數(shù)的5.4%繳納，且以后每年繳費比例增加0.4%直至7%（計算結(jié)果保留到整數(shù)）。5年過渡期內(nèi)，延繳醫(yī)療保險人員在延繳期間按退休標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療保障待遇。
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年度
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繳費基數(shù)
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費率 %
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2020
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全市職工個人規(guī)定繳費基數(shù)
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5.4
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2021
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全市職工個人規(guī)定繳費基數(shù)
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5.8
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2022
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全市職工個人規(guī)定繳費基數(shù)
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6.2
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2023
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全市職工個人規(guī)定繳費基數(shù)
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6.6
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2024年及以后
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全市職工個人規(guī)定繳費基數(shù)
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7.0
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三、退休人員辦理醫(yī)保費一次性補繳相關(guān)規(guī)定
2020年1月1日前的職工基本養(yǎng)老保險退休（職）人員（含享受征地保障待遇人員），在2020年7月1日前仍可按原20年繳費年限和2019年退休人員繳納基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性補足醫(yī)保繳費年限；2020年7月1日前仍未一次性補足繳費年限的，必須按《嘉興市基本醫(yī)療保障暫行辦法》以及本通知規(guī)定的職工基本醫(yī)療保險繳費年限一次性補足或按月延繳后享受基本醫(yī)療保險待遇；2020年1月1日以后退休的人員按《嘉興市基本醫(yī)療保障暫行辦法》以及本通知規(guī)定的職工基本醫(yī)療保險繳費年限一次性補足或按月延繳后享受基本醫(yī)療保險待遇。
四、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)住院待遇
自2020年1月1日起，居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費用，在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）按85%支付。
五、持有效《中華人民共和國殘疾軍人證》或《浙江省撫恤優(yōu)待證》并享受撫恤或優(yōu)撫金的重點優(yōu)撫對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，其個人繳費部分由所在鎮(zhèn)（街道）政府承擔(dān)。
六、一個醫(yī)保年度內(nèi)，在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用（門診、住院和購藥費用），在扣除基本醫(yī)療保險、大病保險、各種醫(yī)療補助（除優(yōu)撫補助外）之后的自負部分，下列人員按以下標(biāo)準(zhǔn)給予救助：
1、重點優(yōu)撫對象按80%救助；
2、在新中國成立前入黨的農(nóng)村老黨員和未享受離退休待遇的城鎮(zhèn)老黨員、老交通員、老游擊隊員按80%救助；
七、0-14周歲兒童白血?。ê蟹中停?，在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)藥費，20萬（含）以下的，報銷比例為實際發(fā)生醫(yī)藥費的95%；先按照《嘉興市基本醫(yī)療保障暫行辦法》相關(guān)規(guī)定結(jié)算，不足部分由醫(yī)療救助基金補足。超過20萬元的按《嘉興市基本醫(yī)療保障暫行辦法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
八、本通知自2020年 月 日起實施，以前規(guī)定與本通知以及《嘉興市基本醫(yī)療保障暫行辦法》不一致的規(guī)定同時廢止。
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