各市衛(wèi)生健康委、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、醫(yī)保局:
???? 為認(rèn)真貫徹中國(guó)共產(chǎn)黨第二十次全國(guó)代表大會(huì)精神，落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委等六部門《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕10號(hào)），提高農(nóng)村及社區(qū)防病治病和健康管理能力，推進(jìn)實(shí)施健康安徽戰(zhàn)略，現(xiàn)就推進(jìn)全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，提出以下實(shí)施意見。
??一、總體要求
??（一）發(fā)展思路。積極增加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)供給，擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面；強(qiáng)化簽約服務(wù)技術(shù)支撐，完善上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療；強(qiáng)化簽約服務(wù)內(nèi)涵，突出全方位全周期健康管理服務(wù)，推進(jìn)有效簽約、規(guī)范履約；健全簽約服務(wù)激勵(lì)和保障機(jī)制，強(qiáng)化政策協(xié)同性，夯實(shí)簽約服務(wù)政策效力，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
??（二）主要目標(biāo)。在確保服務(wù)質(zhì)量和簽約居民獲得感、滿意度的前提下，循序漸進(jìn)積極擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋率，逐步建成以家庭醫(yī)生為健康守門人的家庭醫(yī)生制度。2022年簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到40%以上，2023年簽約服務(wù)率達(dá)到45%以上，2025年簽約服務(wù)率達(dá)到50%以上，2027年簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，到2035年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75%以上，基本實(shí)現(xiàn)家庭全覆蓋，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到85%以上，滿意度達(dá)到85%左右。
??二、擴(kuò)大服務(wù)供給
??（一）有序擴(kuò)大家庭醫(yī)生隊(duì)伍來(lái)源渠道。家庭醫(yī)生既可以是全科醫(yī)生，又可以是在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的其他類別臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類別）、鄉(xiāng)村醫(yī)生及退休臨床醫(yī)師。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要由各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，原則上采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，團(tuán)隊(duì)人員包括但不限于：護(hù)理人員、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）、?？漆t(yī)師、藥師、健康管理師、中醫(yī)保健調(diào)理師、心理治療師或心理咨詢師、康復(fù)治療師、社工、義工等。鼓勵(lì)各類醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供不同形式的簽約服務(wù)，積極引導(dǎo)符合條件的二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)開展簽約服務(wù)。
??（二）支持社會(huì)力量開展簽約服務(wù)。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際，在簽約服務(wù)費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷、服務(wù)項(xiàng)目、轉(zhuǎn)診綠色通道等方面做好政策引導(dǎo)支持，為社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)創(chuàng)造條件。鼓勵(lì)和支持社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用可協(xié)商確定，滿足居民個(gè)性化、多元化健康需求。各地應(yīng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)予以支持。
??（三）強(qiáng)化家庭醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)體系。加強(qiáng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，推進(jìn)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，積極擴(kuò)充家庭醫(yī)生隊(duì)伍。優(yōu)化家庭醫(yī)生的臨床診療服務(wù)能力和全科理念、知識(shí)、技能培訓(xùn)體系，重點(diǎn)加強(qiáng)針對(duì)性、操作性強(qiáng)的實(shí)用技能培訓(xùn)。隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊(duì)伍。
??三、豐富服務(wù)內(nèi)容
??（一）提升醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步改善基礎(chǔ)設(shè)施和裝備條件，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)功能。通過開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”、緊密型醫(yī)共（聯(lián)）體建設(shè)、基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提升家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）開展常見病、多發(fā)病診療及慢性病管理能力，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)服務(wù)能力和群眾需求，按照相關(guān)診療規(guī)范開展符合相應(yīng)資質(zhì)要求的服務(wù)項(xiàng)目，拓展康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、智能輔助診療等服務(wù)功能。
??（二）提高基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)質(zhì)量。積極提供預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)簽約居民落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和其他公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)慢性病的預(yù)防指導(dǎo)，推進(jìn)電子健康檔案向簽約居民個(gè)人開放。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療及公共衛(wèi)生人員融合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，逐步提升診間隨訪率。根據(jù)簽約居民健康狀況和服務(wù)需求，提供優(yōu)質(zhì)健康教育服務(wù)和優(yōu)化健康管理服務(wù)，提升簽約服務(wù)的獲得感和滿意度，穩(wěn)步提高有償簽約服務(wù)占比。
??（三）保障合理用藥。落實(shí)基本藥物目錄管理等政策，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一，進(jìn)一步適應(yīng)簽約居民基本用藥需求。按照長(zhǎng)期處方管理有關(guān)規(guī)定，為符合條件的簽約慢性病患者優(yōu)先提供長(zhǎng)期處方服務(wù)，原則上可開具4～12周長(zhǎng)期處方。到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)提供長(zhǎng)期處方服務(wù)。
??（四）開展上門服務(wù)。對(duì)行動(dòng)不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群，要結(jié)合實(shí)際提供上門治療、隨訪管理、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、健康指導(dǎo)及家庭病床等服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。
??（五）優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)。統(tǒng)籌區(qū)域優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應(yīng)將10%-30%專家號(hào)源、預(yù)約設(shè)備檢查等醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配，可給予家庭醫(yī)生部分預(yù)留床位，對(duì)經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者，建立綠色通道，優(yōu)先就診、檢查、住院。二級(jí)及以上公立醫(yī)院應(yīng)指定科室或?qū)Ｈ藢?duì)接基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)工作。
（六）加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科和中醫(yī)館建設(shè)，改善中醫(yī)藥服務(wù)場(chǎng)地條件和設(shè)施水平。強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)和推廣，推進(jìn)普遍將中醫(yī)藥服務(wù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)簽約團(tuán)隊(duì)中醫(yī)藥人員配置，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）掌握和使用針刺、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)藥技術(shù)方法，提供中醫(yī)治未病服務(wù)。
（七）形成有序就醫(yī)秩序。進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)約就診和智能分診，大力引導(dǎo)和推進(jìn)簽約居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)由家庭醫(yī)生接診。家庭醫(yī)生應(yīng)通過日常診療服務(wù)全方位掌握簽約居民及其家庭成員健康狀況，加強(qiáng)與簽約居民聯(lián)系，引導(dǎo)簽約居民逐步形成到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診的就醫(yī)選擇。對(duì)簽約居民可積極推廣采用信用支付、診間結(jié)算等方式，整合掛號(hào)、檢查、檢驗(yàn)、診療、取藥等付費(fèi)環(huán)節(jié)，實(shí)行一站式結(jié)算，減少排隊(duì)等候次數(shù)和時(shí)間。
??四、優(yōu)化服務(wù)方式
??（一）推廣彈性化服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確服務(wù)內(nèi)容、方式、期限、費(fèi)用和雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。服務(wù)協(xié)議有效期可為1-3年，可根據(jù)居民需求和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作實(shí)際，允許服務(wù)關(guān)系穩(wěn)定的家庭醫(yī)生和簽約居民簽訂2年、3年有效期的服務(wù)協(xié)議。每年至少開展一次隨訪，動(dòng)態(tài)更新和完善電子健康檔案內(nèi)容，了解其身體健康狀況和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)持有《母子健康手冊(cè)》的孕產(chǎn)婦及兒童，在充分告知并經(jīng)同意的基礎(chǔ)上，等同與其簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議。家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)原則上按年度簽訂，以自然年度為服務(wù)周期，孕產(chǎn)婦、終末期患者等人群應(yīng)結(jié)合實(shí)際確定服務(wù)周期。支持家庭醫(yī)生與居民以家庭為單元簽訂服務(wù)協(xié)議，鼓勵(lì)各地探索以黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇等功能社區(qū)為簽約對(duì)象，簽訂服務(wù)協(xié)議。
????（二）明確家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)依約提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理和個(gè)性化延伸服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)途徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。健康管理服務(wù)包括健康教育和咨詢服務(wù)。個(gè)性化延伸服務(wù)主要是針對(duì)居民個(gè)人健康狀況和需求，制定不同類型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床服務(wù)、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)、藥品配送服務(wù)、必要的出診（上門）服務(wù)等?；A(chǔ)服務(wù)包由基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理服務(wù)、就醫(yī)途徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)等構(gòu)成，其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)按照新版《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求設(shè)計(jì)；有償服務(wù)包由個(gè)性化延伸服務(wù)項(xiàng)目構(gòu)成，根據(jù)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病需求和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力制定。支持和鼓勵(lì)中醫(yī)適宜技術(shù)和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)納入服務(wù)包。
??（三）加強(qiáng)全專結(jié)合醫(yī)防融合。加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，加強(qiáng)培訓(xùn)合格后注冊(cè)管理工作，提高全科醫(yī)生占比，夯實(shí)全專結(jié)合基礎(chǔ)。通過?？漆t(yī)生直接參與簽約服務(wù)、家庭醫(yī)生經(jīng)綠色通道優(yōu)先轉(zhuǎn)診?？漆t(yī)生等形式，為簽約居民提供“一站式”全專結(jié)合服務(wù)，加強(qiáng)全科和?？漆t(yī)生的協(xié)作，促進(jìn)基層醫(yī)防融合，增強(qiáng)簽約服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)同性和綜合性。
??（四）鼓勵(lì)組合式簽約。按照縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)的網(wǎng)格化布局，推進(jìn)?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，通過對(duì)口支援、科室共建、人才下沉、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等多種途徑，促進(jìn)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，與轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一起壯大簽約服務(wù)力量，共同做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)地區(qū)，實(shí)施“縣-鄉(xiāng)-村”組團(tuán)服務(wù)。
??（五）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”。基于基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，完善家庭醫(yī)生服務(wù)和管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)線上為居民提供簽訂協(xié)議、健康咨詢、慢病隨訪、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)。推進(jìn)簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)“兩卡制”管理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)工作數(shù)量和管控服務(wù)質(zhì)量，提升精細(xì)化管理水平。加強(qiáng)區(qū)域健康信息互通共享，打通家庭醫(yī)生服務(wù)和管理信息系統(tǒng)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療系統(tǒng)、基本公共衛(wèi)生系統(tǒng)等數(shù)據(jù)通道，推廣“智醫(yī)助理”應(yīng)用。
??（六）提供健康咨詢服務(wù)。結(jié)合簽約居民基本健康情況，通過面對(duì)面、電話、社交軟件、家庭醫(yī)生服務(wù)和管理信息系統(tǒng)等多種形式，為簽約居民提供針對(duì)性健康咨詢服務(wù)，包括健康評(píng)估、健康指導(dǎo)、健康宣教、疾病預(yù)防、就診指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，密切簽約雙方關(guān)系，增加互信互動(dòng)，發(fā)展長(zhǎng)期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。
??（七）突出重點(diǎn)人群。要將老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、計(jì)劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙患者等作為簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。脫貧地區(qū)要結(jié)合實(shí)際，逐步將脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶等群體中的慢病患者、老年人等納入簽約服務(wù)重點(diǎn)人群范圍，重點(diǎn)做好主要慢病患者的規(guī)范管理和健康服務(wù)。
??五、完善保障機(jī)制
??（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要強(qiáng)化屬地責(zé)任，結(jié)合實(shí)際及時(shí)出臺(tái)具體實(shí)施方案，細(xì)化工作目標(biāo)和措施。要切實(shí)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)保障制度，形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)、多種社會(huì)資源參與的工作機(jī)制，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位，簽約服務(wù)覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，簽約服務(wù)質(zhì)量和滿意度持續(xù)提升。
（二）健全收付費(fèi)機(jī)制。設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康會(huì)同醫(yī)保部門確定有償服務(wù)包中醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)涵，以合理補(bǔ)償成本、有利于減輕簽約居民負(fù)擔(dān)的原則核定價(jià)格。家庭醫(yī)生為有償服務(wù)包簽約居民提供約定服務(wù)的過程中不另行收取其他費(fèi)用和門診“一般診療費(fèi)”。簽約服務(wù)中的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中列支；有償服務(wù)包定價(jià)后，各市醫(yī)保部門根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；鹗罩闆r，合理確定醫(yī)保支付額度，其余費(fèi)用由簽約服務(wù)對(duì)象承擔(dān)。鼓勵(lì)市、縣級(jí)財(cái)政支持簽約服務(wù)，進(jìn)一步降低簽約居民尤其是脫貧人口負(fù)擔(dān)。
（三）健全薪酬激勵(lì)機(jī)制。簽約服務(wù)費(fèi)是家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與居民建立契約服務(wù)關(guān)系、履行相應(yīng)健康服務(wù)責(zé)任，打包提供醫(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)以及其他必要便民服務(wù)的費(fèi)用。簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。要合理測(cè)算家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，原則上將不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員的薪酬分配，簽約服務(wù)費(fèi)在考核后撥付。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在績(jī)效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜。明確家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中基本服務(wù)包和有償服務(wù)包的內(nèi)涵，并相應(yīng)調(diào)整費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。
（四）完善綜合激勵(lì)措施。在人員聘用入編、進(jìn)修培訓(xùn)、在職學(xué)歷提升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等方面重點(diǎn)向家庭醫(yī)生傾斜。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，對(duì)符合條件的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排，簡(jiǎn)化招聘程序。鼓勵(lì)支持家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）評(píng)優(yōu)爭(zhēng)先，注重挖掘服務(wù)質(zhì)量好、群眾認(rèn)可度高的家庭醫(yī)生典型模范，樹立家庭醫(yī)生熱心服務(wù)群眾的正面形象，衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)各類表彰和評(píng)優(yōu)評(píng)先要向家庭醫(yī)生適當(dāng)傾斜，提高全社會(huì)對(duì)家庭醫(yī)生的認(rèn)可度和信任度。
??（五）發(fā)揮基本醫(yī)保引導(dǎo)作用。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整中，優(yōu)先考慮體現(xiàn)分級(jí)診療、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)就近就醫(yī)。探索按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合的醫(yī)保支付模式，支持分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，逐步對(duì)糖尿病、高血壓等治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估指標(biāo)明確的慢性病實(shí)行按人頭總額付費(fèi)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好健康管理。有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)），對(duì)經(jīng)分級(jí)診療轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。建立完善轉(zhuǎn)診和備案制度，經(jīng)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參保人員，或從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入下一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)康復(fù)住院治療的參保人員，基本醫(yī)保起付線連續(xù)計(jì)算。醫(yī)保部門加強(qiáng)協(xié)議管理，完善結(jié)算辦法，確保參保人獲得高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià)，完善結(jié)余留用的激勵(lì)政策。繼續(xù)對(duì)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別化支付政策，合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)間報(bào)銷水平差距。
??（六）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳，擴(kuò)大簽約服務(wù)群眾知曉率，引導(dǎo)更多居民利用簽約服務(wù)。重點(diǎn)做好簽約服務(wù)內(nèi)涵內(nèi)容宣傳，合理引導(dǎo)居民預(yù)期。要發(fā)掘優(yōu)質(zhì)高效推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的典型案例，以點(diǎn)帶面，發(fā)揮正面示范引導(dǎo)作用，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍。
??（七）加強(qiáng)監(jiān)督、考核與評(píng)價(jià)。加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量考核和監(jiān)督力度，將簽約服務(wù)人數(shù)、重點(diǎn)人群占比、續(xù)簽率、健康管理效果、服務(wù)質(zhì)量以及簽約居民滿意度等作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，利用信息化手段和居民回訪等方式，定期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生開展監(jiān)督評(píng)價(jià)，考核結(jié)果同經(jīng)費(fèi)撥付、績(jī)效分配等掛鉤。省衛(wèi)生健康委將會(huì)同有關(guān)部門對(duì)各地家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的進(jìn)展情況開展年度和5年為周期的評(píng)價(jià)評(píng)估，并將結(jié)果通報(bào)各地。
安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)?安徽省財(cái)政廳
安徽省人力資源和社會(huì)保障廳?安徽省醫(yī)療保障局
2022年12月5日
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