各縣（市）、區(qū)醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保障服務(wù)中心，各有關(guān)單位：
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《黑龍江省人口與計劃生育條例》、《黑龍江省企業(yè)職工生育保險暫行辦法》、《女職工勞動保護特別規(guī)定》、《雞西市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案的通知》規(guī)定，現(xiàn)就兩險合并后生育保險待遇和相關(guān)政策進一步明確如下：
一、生育保險待遇
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼（含符合國家政策規(guī)定生育二胎的參保職工），所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。
二、享受生育保險待遇條件
1.按政策規(guī)定生育或?qū)嵭杏媱澤膮⒈Ｂ毠ぁ?
2.參加城鎮(zhèn)職工生育保險并按規(guī)定足額繳費的，參保繳費滿30日后，可享受生育醫(yī)療費待遇。
3.參加生育保險的人員，用人單位為其繳納生育保險費滿一年以上，方可享受生育津貼待遇。
4.辦理醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)的參保職工，生育或計劃生育手術(shù)時在本市繳納生育保險不足 12 個月的，可提供原參保地生育保險繳費憑證，合并計算后生育保險連續(xù)繳納滿 12 個月的，可按規(guī)定申領(lǐng)生育津貼待遇。
5.參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員和參保男職工的未就業(yè)配偶（指未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險）只享受生育醫(yī)療費待遇,不享受生育津貼待遇。達到法定退休年齡或辦理職工基本醫(yī)療保險退休登記的人員，不再享受生育保險待遇。
6.領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育或計劃生育手術(shù)人員，只享受生育醫(yī)療費待遇，不享受生育津貼。
三、生育醫(yī)療費用
生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用，計劃生育的醫(yī)療費用及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。生育醫(yī)療費用實行限額支付。不納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金費用累計。
1.生育的醫(yī)療費用，標(biāo)準(zhǔn)為：正常產(chǎn)1500元，側(cè)切（難產(chǎn)）1900元，剖宮產(chǎn)3100元。多胞胎生育的每多生一個嬰兒增加300元。
2.計劃生育的醫(yī)療費用，標(biāo)準(zhǔn)為：放置宮內(nèi)節(jié)育器、取出宮內(nèi)節(jié)育器最高支付限額500元。人工流產(chǎn)最高支付限額500元。
3.因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用以及合并癥、孕產(chǎn)期因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費用，按生育病種限額規(guī)定報銷，超出生育病種范圍的，按基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
四、生育津貼
生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照女職工享受產(chǎn)假或享受計劃生育休假的天數(shù)計發(fā)。計算公式為：實際計發(fā)數(shù)=計發(fā)基數(shù)×12÷365×產(chǎn)假天數(shù)。
生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行，女職工生育享受 98 天產(chǎn)假；難產(chǎn)的增加產(chǎn)假 15 天;生育多胞胎的，每多生育 1 個嬰兒，增加產(chǎn)假 15 天。女職工懷孕未滿 4 個月流產(chǎn)的，享受 15 天產(chǎn)假;懷孕滿 4 個月流產(chǎn)的，享受 42 天產(chǎn)假。生育津貼與工資不重復(fù)享受。機關(guān)事業(yè)單位女職工產(chǎn)假期間，按規(guī)定領(lǐng)取生育津貼，用人單位按程序調(diào)減工資指標(biāo)。
本通知自2020年1月1日起執(zhí)行。
雞西市醫(yī)療保障局
2020年6月15日