各區(qū)衛(wèi)生健康委,海河教育園區(qū)社會(huì)事業(yè)發(fā)展局，委直屬各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院,中央駐津醫(yī)院，部分企事業(yè)單位醫(yī)院，市衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督所：
為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督工作，建立科學(xué)有效的傳染病防治監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法效率，落實(shí)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦監(jiān)督函﹝2019﹞306號(hào)）要求，我委制定了天津市2019年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際工作認(rèn)真組織落實(shí)。
天津市2019年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治
分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作方案
一、工作內(nèi)容
（一）分類監(jiān)督
根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的類別和級(jí)別、傳染病防治重點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)程度，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)三類，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照級(jí)別分為二級(jí)及以上醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院和未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行分類分級(jí)監(jiān)督。監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括綜合管理、預(yù)防接種、法定傳染病疫情報(bào)告、傳染病疫情控制、消毒隔離制度執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物處置、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理和監(jiān)督抽查8項(xiàng)。
（二）綜合評(píng)價(jià)
按照屬地管理原則，各區(qū)衛(wèi)生健康委在完成對(duì)本區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8項(xiàng)內(nèi)容的監(jiān)督檢查后，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)（評(píng)價(jià)表見附件1-5），并采用標(biāo)化分作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)的最終得分。評(píng)價(jià)結(jié)果分為優(yōu)秀單位、合格單位、重點(diǎn)監(jiān)督單位。評(píng)價(jià)原則為：
1.優(yōu)秀單位：標(biāo)化分大于85分、關(guān)鍵項(xiàng)合格且本年度未因違反傳染病防治法律法規(guī)受到行政處罰；
2.合格單位：標(biāo)化分60-85分且關(guān)鍵項(xiàng)合格；
3.重點(diǎn)監(jiān)督單位：標(biāo)化分小于60分或關(guān)鍵項(xiàng)不合格。
（三）結(jié)果干預(yù)
市、區(qū)衛(wèi)生健康委要采取適當(dāng)方式對(duì)綜合評(píng)價(jià)結(jié)果予以通報(bào)，加大對(duì)重點(diǎn)監(jiān)督單位的監(jiān)督檢查力度，督促整改到位。對(duì)違法違規(guī)行為，依法予以查處。
綜合評(píng)價(jià)結(jié)果要與業(yè)務(wù)管理工作相結(jié)合，將評(píng)價(jià)結(jié)果納入日常管理措施中，作為反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常工作情況的重要依據(jù)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記分、等級(jí)評(píng)審、校驗(yàn)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)、規(guī)范化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審等工作相銜接，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。
二、主要方式
（一）各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)評(píng)價(jià)表開展自查。
（二）分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作按照屬地管理實(shí)施，各區(qū)衛(wèi)生健康委組織轄區(qū)監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)2019年傳染病防治國(guó)家隨機(jī)監(jiān)督抽查抽中的單位進(jìn)行分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)（如抽取單位底檔信息與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際級(jí)別不符，可不列入評(píng)價(jià)范圍）；在此基礎(chǔ)上，組織轄區(qū)監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)5%未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（2018年未評(píng)價(jià)）進(jìn)行分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)。
（三）市衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)開展綜合檢查的二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)（附件7）。
三、職責(zé)分工
（一）市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，具體工作由委綜合監(jiān)督處承擔(dān)，疾控處、醫(yī)政醫(yī)管處、政務(wù)服務(wù)處、醫(yī)改綜合處、基層衛(wèi)生處、規(guī)劃后勤處、科教處等相關(guān)處室緊密配合，將分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)結(jié)果納入日常管理和考核評(píng)價(jià)。
（二）各區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)轄區(qū)傳染病防治分類監(jiān)督工作的具體實(shí)施工作，組織區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展分類監(jiān)督、綜合評(píng)價(jià)和結(jié)果干預(yù)，并做好相關(guān)培訓(xùn)和專業(yè)指導(dǎo)。要加強(qiáng)信息監(jiān)測(cè)與分析，定期聽取工作情況匯報(bào)及時(shí)掌握工作進(jìn)展及存在的主要問(wèn)題，提出監(jiān)督工作重點(diǎn)及有效措施，確保工作規(guī)范有序推進(jìn)。
（三）市衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)全市傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作的具體安排、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和督導(dǎo)工作；對(duì)全市傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，按要求做好信息報(bào)送。
四、工作安排
（一）籌備階段（5月底前）
1.印發(fā)全市工作方案，組織召開全市傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作培訓(xùn)會(huì)。
2.各區(qū)衛(wèi)生健康委組織完善本區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的本底數(shù)據(jù)，按照方案要求做好納入傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名錄。組織本區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)評(píng)價(jià)表開展自查工作，并將自查結(jié)果（附件8）報(bào)至區(qū)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督所，自查結(jié)果應(yīng)當(dāng)包括評(píng)價(jià)結(jié)果、評(píng)價(jià)得分、扣分的內(nèi)容等。各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要認(rèn)真查閱各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的自查結(jié)果，自查結(jié)果中存在問(wèn)題的單位要加強(qiáng)監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。
（二）分類監(jiān)督與綜合評(píng)價(jià)（6—9月）
各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督所按《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)信息系統(tǒng)操作指南》要求，在手持執(zhí)法機(jī)上選用不同評(píng)價(jià)表對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類監(jiān)督檢查與檢測(cè)，對(duì)所有參加分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)紫外線燈輻射照度進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)，在檢查與檢測(cè)完成后及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)果由系統(tǒng)計(jì)算產(chǎn)出并通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生健康委監(jiān)督中心的信息報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)。
（三）工作上報(bào)（10月份）
各區(qū)衛(wèi)生健康部門要認(rèn)真總結(jié)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作情況、分享典型經(jīng)驗(yàn)、提出合理建議，并于2019年10月15日前工作情況報(bào)市衛(wèi)生健康委。市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)本年度全市傳染病防治分類監(jiān)督工作情況進(jìn)行匯總和分析，并于11月8日前報(bào)市衛(wèi)生健康委。
五、工作要求
（一）提高政治站位
各級(jí)衛(wèi)生健康部門要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作，將其作為實(shí)施健康天津戰(zhàn)略、推進(jìn)醫(yī)改工作、維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的重要措施來(lái)抓。監(jiān)督、疾控、醫(yī)政醫(yī)管、政務(wù)服務(wù)、基層衛(wèi)生、規(guī)劃后勤、科教等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，定期通報(bào)信息，形成工作合力。
（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各區(qū)衛(wèi)生健康部門要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌安排，指派專人負(fù)責(zé)，提供必要的經(jīng)費(fèi)支持，保障工作順利進(jìn)行。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真開展自查，對(duì)存在的問(wèn)題立整立改。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的督促指導(dǎo)和檢查，不斷提高傳染病防治監(jiān)督工作效率和水平。
附件:1.二級(jí)及以上醫(yī)院傳染病防治監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)表
2.一級(jí)醫(yī)院傳染病防治監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)表
3.未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)表
4.疾控機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)表
5.采供血機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)表
6.填表說(shuō)明
7. 2019年醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合檢查名單
8.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)自查結(jié)果
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