各市、自治州醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位,省有關(guān)單位:
???? 《貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年度重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真組織實(shí)施。
2022年7月1日
貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年度重點(diǎn)工作任務(wù)
??? 始終堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)改的決策部署，緊緊抓住新國發(fā)2號文件重大機(jī)遇，貫徹落實(shí)《貴州省整體提升衛(wèi)生健康水平攻堅行動計劃（2021-2030年）》，深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革，持續(xù)推動從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，加快健康貴州建設(shè)。
一、因地制宜大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗
（一）強(qiáng)化推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗統(tǒng)籌調(diào)度。按照《省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗 開展監(jiān)測評價工作的實(shí)施方案》要求，加強(qiáng)指導(dǎo)監(jiān)測，實(shí)行臺帳管理和定期調(diào)度通報。（省醫(yī)改辦、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，各地方醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）扎實(shí)做好藥品耗材集中帶量采購。擴(kuò)大采購范圍，力爭國家和省級采購藥品通用名數(shù)合計超過350個。積極參加國家組織的脊柱類高值醫(yī)用耗材集中帶量采購。以省為單位或參與聯(lián)盟方式至少開展藥品耗材集中帶量采購各1次。落實(shí)藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。加強(qiáng)醫(yī)用耗材價格監(jiān)測。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）完善醫(yī)改經(jīng)濟(jì)政策。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生政府投入責(zé)任，健全公共財政保障機(jī)制，將基本建設(shè)、設(shè)備購置等大額支出納入政府預(yù)算管理。指導(dǎo)市州開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整評估工作，8月30日前各市州完成評估工作，經(jīng)評估達(dá)到啟動條件的，開展價格調(diào)整工作。年底前將醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)出成本監(jiān)審目錄。加強(qiáng)全面預(yù)算管理，完善內(nèi)部控制制度，確保收支平衡。（省醫(yī)保局、省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局，各市〔州〕、各縣〔市、區(qū)、特區(qū)〕人民政府等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
二、增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力
（四）提升疾病預(yù)防控制能力。按照國家安排部署，平穩(wěn)有序做好疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革相關(guān)工作，改革完善管理體系、健全疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，提高重大疫情監(jiān)測預(yù)警、流調(diào)溯源和應(yīng)急處置能力。推進(jìn)村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會建設(shè)。（省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省民政廳和各相關(guān)部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（五）建立健全防治結(jié)合長效管理機(jī)制。在有條件地區(qū)開展和擴(kuò)大肺癌、消化道癌等常見癌癥篩查工作。持續(xù)推進(jìn)腦卒中、心腦血管疾病、慢阻肺高危人群及患者的監(jiān)測及篩查。積極創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)，新增2個省級示范區(qū)。開發(fā)、引進(jìn)、推廣慢性病健康管理適宜技術(shù)及服務(wù)模式，選擇2-5個縣區(qū)開展基于醫(yī)防融合的慢病管理模式，推進(jìn)高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點(diǎn)。推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預(yù)防控制工作的科室，探索設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專兼職疾病預(yù)防控制監(jiān)督員。支持4家市級職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷服務(wù)能力提升，新建6個塵肺病康復(fù)站，實(shí)現(xiàn)常住塵肺病人100人以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)康復(fù)服務(wù)全覆蓋。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（六）做好新冠肺炎疫情防控。堅持外防輸入，堅持人、物、環(huán)境同防，堅持“動態(tài)清零”總方針，落實(shí)“四方責(zé)任”和“四早”要求，完善常態(tài)化監(jiān)測機(jī)制，科學(xué)精準(zhǔn)處置局部疫情，堅決守住不出現(xiàn)疫情規(guī)模性反彈的底線。以60歲以上老年人為重點(diǎn)，做好新冠病毒疫苗接種工作。繼續(xù)幫扶因疫情遇困的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制各工作組、各市〔州〕疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
三、推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
（七）建立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價機(jī)制。政府辦公立醫(yī)院（含中醫(yī)院）、婦幼保健機(jī)構(gòu)全面參與國家績效考核。分級分類制定我省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)公立醫(yī)院根據(jù)評價結(jié)果，采取“一院一策”的方式推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展。根據(jù)高質(zhì)量評價結(jié)果動態(tài)調(diào)整建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度省級試點(diǎn)，并將公立醫(yī)院綜合改革中央補(bǔ)助資金適當(dāng)傾斜。指導(dǎo)遵義市扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（八）深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。鼓勵各地結(jié)合實(shí)際，探索事業(yè)編制內(nèi)部挖潛、創(chuàng)新管理的有效方式。用足用好編制資源，對符合條件的現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，可探索通過公開招聘等嚴(yán)格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。按照《貴州省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案》要求，合理確定薪酬水平，落實(shí)分配自主權(quán)，建立健全薪酬激勵約束和考核評價機(jī)制，全面實(shí)施公立醫(yī)院薪酬制度改革。指導(dǎo)符合條件的三級醫(yī)院試點(diǎn)開展高級職稱自主評審。（省委編辦、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（九）強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障能力。積極推動我省有臨床價值的創(chuàng)新藥通過國家審評審批上市使用。持續(xù)推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作。落實(shí)國家基本藥物目錄和管理機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物。扎實(shí)做好藥品臨床綜合評價工作，將評價結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄遴選、上下級用藥銜接等的重要依據(jù)。鼓勵建立藥品聯(lián)動管理機(jī)制，促進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體內(nèi)用藥銜接。在遵義市、銅仁市、黔東南州、黔南州開展總藥師制度試點(diǎn)工作，研究制定我省總藥師制度建設(shè)指導(dǎo)意見。健全藥品協(xié)同監(jiān)測機(jī)制，強(qiáng)化藥品短缺分級應(yīng)對，加強(qiáng)罕見病用藥保障。分類推進(jìn)醫(yī)療器械唯一標(biāo)識實(shí)施工作，深化唯一標(biāo)識在監(jiān)管、醫(yī)療、醫(yī)保等領(lǐng)域的銜接應(yīng)用。探索完善藥品流通新業(yè)態(tài)新模式。（省工業(yè)和信息化廳、省商務(wù)廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
四、加快構(gòu)建分級診療體系
（十）大力推進(jìn)國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。加快國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院二期、北京積水潭醫(yī)院貴州醫(yī)院二期等項目立項審批。在銅仁、畢節(jié)、黔東南、黔南、六盤水等地積極推進(jìn)省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，指導(dǎo)地方出臺支持區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)政策清單，引導(dǎo)省級醫(yī)院支持資源薄弱地區(qū)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向下延伸。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局和各有關(guān)地方等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十一）深入推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)共體建設(shè)。加快推進(jìn)各市州城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，實(shí)行網(wǎng)格化布局管理；支持社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建醫(yī)聯(lián)體。深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動縣域醫(yī)共體內(nèi)行政、人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥目錄、績效考核、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，加強(qiáng)監(jiān)測評價，強(qiáng)化評價結(jié)果應(yīng)用。制定出臺我省緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)的指導(dǎo)意見。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局和各有關(guān)地方等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十二）提升市縣級醫(yī)院服務(wù)能力。市州級綜合醫(yī)院以急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科等專科發(fā)展為重點(diǎn)，帶動區(qū)域診療能力和水平提升。加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO(shè)。在60家縣級綜合醫(yī)院實(shí)施“千縣工程”，力爭30%縣醫(yī)院達(dá)到國家縣醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。深化落實(shí)三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院和東西部醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作有關(guān)工作,充分利用省內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源幫助縣級醫(yī)院提質(zhì)增效。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局和各有關(guān)地方等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十三）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。推廣“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”，壯大基層適宜人才隊伍。開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，力爭達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例提高到40%以上；完成50個縣域醫(yī)療次中心建設(shè)。實(shí)施鄉(xiāng)村振興健康守護(hù)工程。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障，村醫(yī)待遇從2022年開始每月提高200元。做實(shí)重點(diǎn)監(jiān)測人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，做好高血壓、糖尿病、重癥精神障礙、肺結(jié)核患者的規(guī)范管理。推廣長期處方服務(wù)并完善相關(guān)醫(yī)保支付政策。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省鄉(xiāng)村振興局、省中醫(yī)藥局和各有關(guān)地方等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
五、深化醫(yī)保制度改革
（十四）促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。探索基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法，進(jìn)一步擴(kuò)大門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，每個縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供包括門診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。推進(jìn)職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，指導(dǎo)各市州出臺具體實(shí)施方案。指導(dǎo)黔西南州做好長期護(hù)理保險制度國家試點(diǎn)工作。支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，更好覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費(fèi)用，探索推進(jìn)醫(yī)保信息平臺按規(guī)定與商業(yè)健康保險信息平臺信息共享。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省稅務(wù)局、貴州銀保監(jiān)會、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十五）深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，省本級、貴陽市、安順市、黔東南州、黔西南州在2022年底前啟動DIP支付方式改革工作。遵義市、六盤水市、畢節(jié)市、銅仁市、黔南州鞏固完善DRG/DIP支付方式實(shí)際付費(fèi)成果，DRG/DIP付費(fèi)的醫(yī)?；鹫既糠蠗l件住院醫(yī)保基金支出的比例達(dá)到30%。對已進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段的試點(diǎn)城市進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果完善支付政策。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可暫不實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)，對已經(jīng)實(shí)行DRG和按病種分值付費(fèi)的地區(qū)，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)和優(yōu)勢。推進(jìn)門診按人頭付費(fèi)相關(guān)工作，完善有關(guān)技術(shù)規(guī)范。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十六）加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。積極推進(jìn)基金監(jiān)管制度體系改革，推動醫(yī)保部門加強(qiáng)智能監(jiān)控應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管監(jiān)督檢查全覆蓋。持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，堅決維護(hù)醫(yī)?；鸢踩＃ㄊ♂t(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省財政廳等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革
（十七）持續(xù)推進(jìn)健康貴州行動。深入實(shí)施健康貴州行動，建立完善推進(jìn)組織協(xié)調(diào)、監(jiān)測評估、考核評價、宣傳推廣、支撐保障、創(chuàng)新推動等6項工作機(jī)制，力爭全省人均預(yù)期壽命提高到76歲。持續(xù)深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，鞏固國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建成果，強(qiáng)化病媒生物防治，推進(jìn)無煙機(jī)關(guān)、無煙學(xué)校建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進(jìn)的績效考核機(jī)制建設(shè)。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省體育局、省中醫(yī)藥局和各相關(guān)部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十八）推動中醫(yī)藥振興發(fā)展。推進(jìn)貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院國家中醫(yī)疫病防治基地建設(shè)項目。抓好4個縣（區(qū)）中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)省級試點(diǎn)。制定印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見》。繼續(xù)推進(jìn)在遵義市、黔南州開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種定額付費(fèi)試點(diǎn)工作。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，力爭配備中醫(yī)藥服務(wù)人員的中醫(yī)館占比達(dá)100%。（省中醫(yī)藥局、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十九）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用。深入推進(jìn)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)等項目，年內(nèi)新培養(yǎng)培訓(xùn)全科醫(yī)生1000人。加強(qiáng)住院醫(yī)師（含專業(yè)碩士研究生）培訓(xùn)，年內(nèi)新培養(yǎng)2500人。專業(yè)碩士研究生招生向全科、兒科、精神科等緊缺專業(yè)傾斜。深入落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兩個同等對待相關(guān)政策。選派50名學(xué)員參加第三期“黔醫(yī)人才計劃上海瑞金班”，遴選第二期“黔醫(yī)人才計劃廣東班”70名學(xué)員；計劃招收“協(xié)和班”32人，“南山班”30人。支持職業(yè)院校增設(shè)“一老一小”等健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)相關(guān)專業(yè)。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二十）加強(qiáng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)。制定出臺《“十四五”貴州省老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動。推動老年人居家醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣5個。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省中醫(yī)藥局和各有關(guān)地方等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二十一）推進(jìn)全民健康信息化建設(shè)。加快推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，持續(xù)推廣應(yīng)用“黔康碼”，有序推進(jìn)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果共享交換。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二十二）加強(qiáng)綜合監(jiān)管。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，強(qiáng)化部門協(xié)同，推動地方政府全面落實(shí)屬地監(jiān)管責(zé)任，加快構(gòu)建多元化綜合監(jiān)管體系。督促指導(dǎo)地方規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)和服務(wù)，把合理用藥、規(guī)范診療情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開的重要內(nèi)容，定期向社會公布。加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域價格監(jiān)管。推進(jìn)藥品使用監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和藥品編碼應(yīng)用，2022年力爭覆蓋所有二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和80%的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
各地各有關(guān)部門要進(jìn)一步增強(qiáng)深化改革的政治自覺和行動自覺，持續(xù)深化醫(yī)改。各示范、試點(diǎn)地方和單位要進(jìn)一步發(fā)揮示范帶動作用。省醫(yī)改辦要加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)度，開展醫(yī)改監(jiān)測。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，凝聚改革共識。