??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? 楊浦區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
楊浦區(qū)2019年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)
2019年是新中國成立70周年，也是全面建成小康社會(huì)關(guān)鍵之年。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署和市委、市政府要求，在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)，圍繞解決好“看病難、看病貴”問題，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主、中西醫(yī)并重，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，深入推進(jìn)實(shí)施楊浦區(qū)醫(yī)改任務(wù)，力爭在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，不斷增強(qiáng)居民健康獲得感、幸福感、安全感。
一、持續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)
1、構(gòu)建楊浦特色醫(yī)聯(lián)體。推進(jìn)楊浦—新華綜合醫(yī)聯(lián)體、楊浦—肺科?？漆t(yī)聯(lián)體、楊浦—長海腦卒中專病聯(lián)盟、新華—市東醫(yī)院兒科醫(yī)聯(lián)體、新華—市第一康復(fù)醫(yī)院兒童康復(fù)醫(yī)聯(lián)體等建設(shè)，啟動(dòng)與紅房子醫(yī)院合作?？漆t(yī)聯(lián)體；加快以區(qū)中心醫(yī)院、市東醫(yī)院為核心的區(qū)級(jí)綜合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，支持區(qū)中心醫(yī)院參與國家城市醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)；完善中醫(yī)、康復(fù)、精神衛(wèi)生“1+12+X”區(qū)級(jí)?？坡?lián)合體；依托長海、新華、區(qū)中心醫(yī)院、市東醫(yī)院四個(gè)胸痛中心完善區(qū)域胸痛救治網(wǎng)絡(luò)；打造市第一康復(fù)醫(yī)院殘疾人康復(fù)醫(yī)聯(lián)體。深化復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院與區(qū)衛(wèi)健委合作共建殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、“新華-江浦社區(qū)‘全專聯(lián)合’家庭醫(yī)生服務(wù)示范基地”建設(shè)，推進(jìn)市東醫(yī)院爭創(chuàng)大學(xué)附屬醫(yī)院；推進(jìn)同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬定海、大橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去籌工作；推進(jìn)長白、延吉、江浦、控江、長海等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大學(xué)共建工作。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)規(guī)劃資源局）
2、開展楊浦區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。根據(jù)上海市“30—50萬人為服務(wù)人口，30—45分鐘車程為服務(wù)半徑，床位大于300張為基本標(biāo)準(zhǔn)”的區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分步分批開展楊浦區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，重點(diǎn)做好“十四五”前期構(gòu)建更為高效的醫(yī)療服務(wù)體系的課題研究，指導(dǎo)區(qū)中心醫(yī)院、市東醫(yī)院等提升服務(wù)能力，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭單位作用，達(dá)到上海市區(qū)域醫(yī)療中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，力爭實(shí)現(xiàn)全市首批掛牌。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)規(guī)劃資源局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人力資源社會(huì)保障局）
????3、深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革。按照新一輪社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加快社區(qū)健康服務(wù)體系建設(shè)。發(fā)布社區(qū)健康服務(wù)項(xiàng)目清單，完成12家“智慧健康小屋”市政府實(shí)事項(xiàng)目和區(qū)衛(wèi)生健康民生工程，全力推廣面向居民的健康賬戶。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委;配合部門：區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)規(guī)劃資源局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)體育局、各街道）
4、做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。全面落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)，做實(shí)基于標(biāo)化工作量的績效激勵(lì)機(jī)制。推進(jìn)中醫(yī)藥融入家庭醫(yī)生制服務(wù)，優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高簽約居民感受度。推進(jìn)“1+1+1”組合簽約，引導(dǎo)家庭醫(yī)生服務(wù)向校區(qū)、園區(qū)、樓宇、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)延伸，完成30%居民簽約率。暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，推動(dòng)就醫(yī)下沉，進(jìn)一步提高組合內(nèi)簽約居民就診率。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委;配合部門：區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)醫(yī)保局、各街道）
二、建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
5、制訂醫(yī)院章程。全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。制訂醫(yī)院章程，強(qiáng)化醫(yī)院外部治理、內(nèi)部管理和黨的建設(shè)。區(qū)中醫(yī)醫(yī)院是本市醫(yī)院章程試點(diǎn)單位；區(qū)中心醫(yī)院、第一康復(fù)醫(yī)院是本市健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)單位，繼制訂醫(yī)院章程、完善醫(yī)院內(nèi)部管理后，下一步重點(diǎn)對(duì)標(biāo)最高標(biāo)準(zhǔn)、最好水平，協(xié)調(diào)落實(shí)各項(xiàng)改革任務(wù)，在推進(jìn)管理體制、運(yùn)行機(jī)制改革上有成效。爭取通過試點(diǎn)，探索出一套適合楊浦區(qū)屬公立醫(yī)院特點(diǎn)的現(xiàn)代醫(yī)院管理模式。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)人力資源社會(huì)保障局）
6、完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制。優(yōu)化公立醫(yī)院病種組合指數(shù)指標(biāo)體系，健全與病種指數(shù)對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用分級(jí)分類管理標(biāo)準(zhǔn)，探索建立每單位病種指數(shù)對(duì)應(yīng)的資源投入、成本結(jié)構(gòu)等評(píng)價(jià)機(jī)制與方法。根據(jù)上海市公開的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)區(qū)屬公立醫(yī)院開展績效考核。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力資源社會(huì)保障局）
7、加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)與控制。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)，對(duì)費(fèi)用不合理增長突出的公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人開展督導(dǎo)、約談，推動(dòng)公立醫(yī)院降低成本，優(yōu)化服務(wù)。探索建立公立醫(yī)院監(jiān)管評(píng)價(jià)云管理平臺(tái)，按醫(yī)院類別建立評(píng)價(jià)系統(tǒng)。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局）
三、構(gòu)建高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障制度
8、進(jìn)一步完善醫(yī)保制度體系。做好異地就醫(yī)結(jié)算，服務(wù)長三角區(qū)域一體化發(fā)展。聚焦評(píng)估和服務(wù)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)過程監(jiān)管，深化長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。按照上海市統(tǒng)一要求，做好生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)制度合并實(shí)施，優(yōu)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助的制度銜接。（牽頭部門：區(qū)醫(yī)保局；配合部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財(cái)政局）
9、積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。按照上海市統(tǒng)一部署，開展住院費(fèi)用按大數(shù)據(jù)病組分值付費(fèi)試點(diǎn)，完善年終清算考核辦法。實(shí)施國家按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)，探索以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。以醫(yī)保支付方式改革為牽引，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，努力引導(dǎo)患者就醫(yī)行為。（牽頭部門：區(qū)醫(yī)保局；配合部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
四、健全規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度
10、推進(jìn)藥品集中采購。落實(shí)推進(jìn)4+7國家組織藥品集中采購試點(diǎn)。完善醫(yī)療器械“陽光采購”，切實(shí)降低高值耗材虛高價(jià)格，嚴(yán)格控制高值耗材不合理使用，嚴(yán)肅查處違規(guī)使用高值耗材等。繼續(xù)做好楊浦區(qū)第三批藥品“帶量采購”中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行，不斷完善采購機(jī)制。（牽頭部門：區(qū)醫(yī)保局;配合部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
11、完善藥品供應(yīng)保障政策。落實(shí)新版國家基本藥物目錄，逐步統(tǒng)一轄區(qū)內(nèi)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病用藥的采購品種，實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接。完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，探索開展藥品使用監(jiān)測(cè)與臨床綜合評(píng)價(jià)。啟動(dòng)中藥飲片服務(wù)質(zhì)量提升工程。加大臨床藥師培養(yǎng)力度，推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型、高質(zhì)量發(fā)展。（牽頭部門：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、區(qū)衛(wèi)生健康委）
五、完善綜合施策的監(jiān)管機(jī)制
12、加強(qiáng)綜合監(jiān)管體系建設(shè)。一方面滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康服務(wù)業(yè)需求,加大“放管服”改革力度，落實(shí)“證照分離”改革和“雙減半”工作要求，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”；一方面完善政府監(jiān)管主導(dǎo)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理和社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充的多元化綜合監(jiān)管體系。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督隊(duì)伍能力建設(shè)，完善監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和事中事后監(jiān)管制度,加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)師CA認(rèn)證工作，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理和醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。建立綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運(yùn)用機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管信息互通共享，推進(jìn)監(jiān)管結(jié)果統(tǒng)籌運(yùn)用。建立衛(wèi)生、醫(yī)保、公安聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，深入開展打擊欺詐騙保、無證行醫(yī)等醫(yī)療亂象專項(xiàng)行動(dòng)，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩途用窠】禉?quán)益。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)保局；配合部門：區(qū)公安分局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、區(qū)金融辦、各街道）
13、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”方針，持續(xù)落實(shí)醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理“1+7”配套文件精神。將行風(fēng)工作融入文明單位（文明醫(yī)院）考核指標(biāo)體系，實(shí)行一票否決。在全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生健康行業(yè)作風(fēng)整治專項(xiàng)行動(dòng)，加大對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)機(jī)構(gòu)執(zhí)法力度，徹查重大案件，督促整改落實(shí)，開展督導(dǎo)評(píng)議，鞏固工作成效。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局）
六、統(tǒng)籌推進(jìn)其他相關(guān)領(lǐng)域改革
14、全面推進(jìn)健康楊浦建設(shè)。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》、《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》，圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心，按照國家15個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng)和上海市18個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng)要求，實(shí)施“普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”五大戰(zhàn)略，落實(shí)疾病預(yù)防控制體系、學(xué)科人才、信息化建設(shè)等重點(diǎn)任務(wù)，實(shí)施《“健康楊浦”三年行動(dòng)計(jì)劃（2019-2021）》,推進(jìn)健康楊浦建設(shè)，全方位、全周期維護(hù)和保障居民健康，努力創(chuàng)造高品質(zhì)健康生活。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)健康促進(jìn)委員會(huì)各成員單位、各街道）
15、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)保障體系建設(shè),促進(jìn)基本公共服務(wù)“優(yōu)質(zhì)均等”發(fā)展,落實(shí)國家、本市基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)居民大腸癌篩查、60歲以上戶籍老年人肺炎疫苗接種等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)傳染病防控,推進(jìn)慢性非傳染性疾病預(yù)防和救治體系建設(shè),鞏固國家慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。加強(qiáng)重性精神障礙患者管理,深入推進(jìn)“全國社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)”工作。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè),做好第二屆中國國際進(jìn)口博覽會(huì)等各項(xiàng)重大會(huì)議、活動(dòng)和體育賽事的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：楊浦區(qū)公共衛(wèi)生工作聯(lián)席會(huì)議成員單位）
16、促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展。推進(jìn)二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)枃的設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”改革。全力推動(dòng)楊浦健康服務(wù)業(yè)集聚化、融合化、特色化、高質(zhì)量發(fā)展。主要通過推廣“證照分離”改革，完善“一網(wǎng)通辦、只跑一次”管理機(jī)制，形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的多元辦醫(yī)格局，整體布局楊浦區(qū)健康服務(wù)業(yè)。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、區(qū)規(guī)劃資源局、區(qū)投促辦）
17、完善醫(yī)療資源布局配置。推進(jìn)市第一康復(fù)醫(yī)院綜合樓、控江醫(yī)院醫(yī)技綜合樓等區(qū)屬公立醫(yī)院能力提升類項(xiàng)目建設(shè)。完成控江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、長海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分中心建設(shè)。推進(jìn)五角場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建項(xiàng)目和平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遷建改建項(xiàng)目;推進(jìn)大橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和新江灣城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分中心建設(shè)項(xiàng)目的預(yù)可行性研究；繼續(xù)推進(jìn)新江灣城國際醫(yī)院建設(shè)。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)財(cái)政局、區(qū)規(guī)劃資源局、區(qū)科委）
18、加快區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)。加速推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化二期項(xiàng)目和衛(wèi)生專網(wǎng)驗(yàn)收工作。繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息化建設(shè),對(duì)標(biāo)EHR測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)劃,結(jié)合楊浦實(shí)際進(jìn)行整體升級(jí)。實(shí)施本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)工作。在互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用和便民惠民方面,開展移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)便民應(yīng)用項(xiàng)目,推動(dòng)健康檔案自我査詢、在線預(yù)約、檢驗(yàn)檢查報(bào)告查詢、診間移動(dòng)支付等功能。推進(jìn)“健康云”和腦卒中高危人群干預(yù)管理,創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)財(cái)政局、區(qū)科委、區(qū)醫(yī)保局）
19、加強(qiáng)學(xué)科人才能級(jí)建設(shè)。推進(jìn)“好醫(yī)師、好院長、好醫(yī)院”建設(shè)工程，重點(diǎn)發(fā)揮“好院長”帶頭引領(lǐng)作用，加快系統(tǒng)年輕管理干部成長；注重發(fā)揮區(qū)拔尖人才輻射引領(lǐng)作用，促進(jìn)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人才培養(yǎng)；著力發(fā)揮“好醫(yī)師”基礎(chǔ)培育作用，推進(jìn)衛(wèi)生緊缺人才建設(shè)。完善楊浦區(qū)醫(yī)學(xué)學(xué)科布局，開展新一輪重點(diǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的遴選、建設(shè)工作和區(qū)屬公立醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審工作。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)科委）
區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組將健全日常工作推進(jìn)協(xié)調(diào)機(jī)制，不定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，審議本區(qū)深化醫(yī)改重大問題，持續(xù)加強(qiáng)調(diào)查研究和督查評(píng)估，動(dòng)態(tài)跟蹤改革進(jìn)展，做好風(fēng)險(xiǎn)防范化解，確保完成年度各項(xiàng)改革任務(wù)。
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 楊浦區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
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